2025年儿童视光服务合同协议

2025年儿童视光服务合同协议引言与基本情况本合同由以下双方于2025年年月日在签订：1.服务提供方（以下简称“甲方”）：[视光服务机构全称]，统一社会信用代码：[机构统一社会信用代码]，地址：[机构地址]，联系人：[联系人姓名]，联系方式：[联系人电话]。2.服务接受方（以下简称“乙方”）：[儿童监护人姓名]，身份证号：[监护人身份证号]，地址：[监护人地址]，联系方式：[监护人电话]。乙方作为[儿童姓名]（出生日期：[儿童出生日期]）的法定监护人，代表儿童接受甲方提供的视光服务。根据甲乙双方协商一致，就甲方为乙方儿童提供儿童视光服务事宜，特订立本合同协议。双方主体信息甲方：[视光服务机构全称]地址：[机构地址]法定代表人/授权代表（签字）：日期：2025年年月日乙方（监护人签字）：日期：2025年年月日服务内容与范围1.甲方同意根据乙方需求，为乙方儿童提供以下视光服务：1.1儿童视力、屈光度（近视、远视、散光）、眼压、角膜曲率等常规眼屈光检查。1.2根据检查需要，进行裂隙灯检查、非接触式眼底检查等。1.3进行必要的视功能检查，如集合功能、调节功能评估。1.4提供针对儿童视力问题的视光健康咨询与指导。1.5如乙方另行选择并确认，提供儿童框架眼镜的验光、选镜框、配镜片及加工服务，包括但不限于根据年龄和需求推荐特定功能镜片（如防蓝光、变色等）。1.6其他双方书面约定的与儿童视光相关的服务。2.甲方保证提供的服务符合国家相关行业标准和规范，由具备相应资质的专业视光人员操作。服务方式与时间1.服务地点：[甲方视光服务场所具体地址]。2.服务时间：甲方的常规服务时间为每周[工作日/具体时间段]，节假日服务按甲方公告执行。具体服务时间及预约方式以甲方通知为准。3.乙方需提前[具体天数或小时数]通过[预约方式，如电话、微信等]预约服务。服务费用与支付1.服务费用按以下标准收取：1.1儿童常规视光检查费：人民币[具体金额]元/次。1.2特殊检查项目费：根据实际开展的检查项目，按甲方公示的价格标准收取，具体项目及费用以检查单为准。1.3框架眼镜费用：镜框费用人民币[具体金额]元/副，镜片费用人民币[具体金额]元/副（根据选择的镜片类型确定），加工费人民币[具体金额]元/副。总配镜费用为人民币[具体金额]元/副。1.4其他服务费用：按实际服务项目和甲方公示标准收取。2.乙方应承担为其儿童接受本合同约定服务所产生的一切费用。3.费用支付方式：现金、银行卡、微信支付或支付宝支付等。4.费用支付时间：[具体支付方式，如预付、检查后支付、配镜款另付等]。5.甲方在提供服务或完成服务后，应向乙方开具相应金额的发票或收据。双方权利与义务1.甲方的权利与义务：1.1按照合同约定，为乙方儿童提供专业、规范的视光检查及相关服务。1.2服务人员应佩戴工牌，并出示相关执业资格证明。1.3在服务过程中，应充分考虑儿童的安全与舒适，避免儿童受到伤害。1.4负责向乙方清晰解释检查结果，提供专业的视光保健建议。1.5严格保密乙方儿童的个人健康信息，未经乙方书面同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。1.6妥善保管乙方儿童的视光检查记录，确保信息完整、安全。1.7遵守国家法律法规及行业规范。2.乙方的权利与义务：2.1有权了解本合同约定的服务内容、标准、费用及服务人员的资质情况。2.2有权要求甲方提供符合标准的、专业的视光服务。2.3应如实告知甲方关于乙方儿童的健康状况、既往病史、药物过敏史、是否曾进行过眼科手术等信息，此等信息如有变更应及时更新告知甲方。2.4应教育引导乙方儿童在服务过程中遵守秩序，配合服务人员的指导和操作，确保自身及他人安全。2.5应按时足额支付根据本合同应承担的费用。2.6应爱护甲方的仪器设备及相关财产。2.7应遵守甲方的服务场所规章制度。隐私保护与信息保密甲乙双方确认，对本合同履行过程中获悉的乙方儿童的个人健康信息（包括但不限于检查结果、诊断记录等）负有严格的保密义务。除法律规定或乙方明确授权外，任何一方不得向任何第三方（包括关联公司非直接提供服务的人员，但涉及乙方儿童监护或医疗需要的人员除外）泄露该等保密信息。甲方应采取合理措施确保该等信息的保密性。风险承担与责任限制1.甲方保证其提供的视光检查服务符合安全标准，并将采取必要的预防措施。对于检查结果，甲方承担相应的专业责任，但最终医学诊断应由具有执业资质的医疗机构（如眼科医院）进行。2.乙方理解并确认，任何医学检查或视光服务均存在固有风险，包括但不限于检查结果的正常生理变异、检查过程中的轻微不适等。对于因乙方儿童自身健康状况、不配合操作或不可预见因素导致的意外或不良后果，甲方在已尽到合理注意义务的前提下，不承担赔偿责任。3.如涉及配镜服务，乙方理解并确认，尽管甲方将基于专业知识和设备进行验配，但镜片、镜框的质量问题由生产方负责，验配不当可能带来的风险由甲方承担相应的责任（限于甲方明显过错造成乙方直接损失），但无法保证100%消除所有潜在风险。乙方应自行承担因配镜使用产生的最终效果。4.除非因甲方重大过失、故意行为或违反本合同明确约定导致乙方儿童权益受损，否则甲方不对乙方儿童视力变化或任何健康问题承担责任。合同期限与终止1.本合同服务期限自[起始日期]起至[终止日期]止，为期[合同期限时长，如一年]。2.合同期满前[具体天数]，如乙方需要继续服务，应提前书面通知甲方，双方可协商续签合同。3.任何一方可在以下情况下单方终止本合同：3.1另一方严重违反本合同约定，经守约方书面通知后[具体天数]内仍未纠正的。3.2乙方儿童身体状况不再适合继续接受相关服务的。3.3出现不可抗力事件，导致合同无法继续履行的。3.4乙方明确书面要求终止合同的。3.5甲方因经营资质问题被依法吊销执照或停止经营的。4.合同终止时，甲方应完成正在进行的服务，并结算所有相关费用。乙方应结清所有应付未付的服务费用。双方应妥善处理各自持有的包含对方信息的文件和资料。争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向[指定仲裁委员会名称]申请仲裁；或向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。通知与送达双方确认本合同首部载明的地址、联系人及联系方式为有效联系方式。任何一方向对方发出的书面通知，应采用专人递送、挂号信、快递或双方确认的电子邮件等方式送达至上述地址或联系方式。以专人递送方式发出的，签收日为送达日；以挂号信或快递方式发出的，寄出后[具体天数]日为送达日；以电子邮件方式发出的，发出当日为送达日。送达该等通知后，该事项即视为已正式通知对方。其他条款1.本合同自双方签字或盖章之日起生效。2.本合同一式[份数，如三]份，甲方执[份数，如二]份，乙方执[份数，如一]份，具有同等法律效力。3.本合同任何条款的修改或补