2025年院感染预防与控制知识试题与答案

2025年院感染预防与控制知识试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生的指征，下列哪项不属于“接触患者前”的范畴？A.直接接触患者完整皮肤前B.为患者测量体温前C.处理患者使用过的床头柜前D.为患者进行口腔护理前答案：C。解析：“接触患者前”指直接接触患者或其周围环境表面前，而处理患者使用过的床头柜属于“接触患者周围环境后”，需手卫生，但不属于“接触患者前”的指征。2.某科室使用含氯消毒液对被患者血液污染的地面进行消毒，正确的配置浓度应为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C。解析：对血液、体液等有机物污染的环境表面，含氯消毒液浓度应≥1000mg/L；若污染严重（如大量血液），需增至2000mg/L，但常规污染选择1000mg/L。3.关于医疗废物分类，下列哪项属于“损伤性废物”？A.废弃的乙肝患者静脉输液器B.带血的纱布C.实验室废弃的玻璃试管D.病理科废弃的人体组织答案：C。解析：损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的医用锐器，如针头、玻璃试管等；A属于感染性废物，B属于感染性废物，D属于病理性废物。4.进行无菌操作时，下列哪项不符合要求？A.操作前30分钟停止清扫地面B.无菌持物钳使用后立即放回容器内C.无菌包打开后未使用，可保留24小时D.戴无菌手套时，手套外侧面不可触及非无菌区域答案：B。解析：无菌持物钳使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，用后应立即放回无菌容器内，但需注意若从远处取物，应将持物钳和容器一同移至操作处，不可远距离夹取物品后再放回，避免污染。5.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施中，下列哪项错误？A.首选单间隔离，如无单间可与同类MDRO患者同室B.医护人员接触患者前后需严格手卫生C.患者使用的血压计可与其他患者共用，用后消毒D.患者产生的医疗废物需双层包装并标注“感染性废物”答案：C。解析：MDRO患者使用的诊疗设备（如血压计、听诊器）应专人专用，避免共用；若需共用，用后需严格消毒。6.关于空气传播疾病的隔离要求，下列哪项正确？A.患者转运时需戴外科口罩B.医护人员进入隔离病房需戴医用外科口罩C.隔离病房应保持正压通风D.同一病房可收治2名相同病原体感染的患者答案：A。解析：空气传播疾病患者转运时需戴外科口罩，减少病原微生物扩散；医护人员需戴N95/KN95口罩；隔离病房应保持负压；原则上单间隔离，不可与其他患者同室。7.手术部位感染（SSI）的预防措施中，术前备皮最佳方式是？A.术前2小时内使用一次性剃毛刀剃除毛发B.术前1天使用电动剪毛器去除毛发C.术前24小时使用脱毛膏去除毛发D.不剃毛，仅清洁手术野答案：D。解析：除非毛发影响手术操作，否则不建议剃毛；若需去除，应使用电动剪毛器（避免损伤皮肤），且在术前即刻进行（减少细菌定植时间）。8.关于新生儿暖箱的清洁消毒，下列哪项错误？A.每日用含氯消毒液擦拭暖箱内外表面B.患儿出箱后需进行终末消毒C.暖箱水槽内的水应每日更换D.消毒后需干燥备用，避免微生物滋生答案：A。解析：新生儿暖箱应每日用清水擦拭，若有污染再用500mg/L含氯消毒液擦拭；过度使用消毒液可能刺激新生儿皮肤。9.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的预防，下列哪项正确？A.置管时首选股静脉作为穿刺部位B.置管后每日更换透明敷料C.输液接头每次使用前用75%酒精消毒15秒D.怀疑感染时，立即拔出导管并丢弃答案：C。解析：CLABSI预防中，输液接头需用酒精或碘伏消毒至少15秒；置管应首选锁骨下静脉（减少感染风险）；透明敷料若未污染，可每7天更换1次；怀疑感染时，应先留取血培养（导管血+外周血），再决定是否拔管。10.某科室发生诺如病毒胃肠炎聚集性病例，环境消毒应首选？A.75%酒精B.含氯消毒液（有效氯5000mg/L）C.过氧乙酸D.季铵盐类消毒剂答案：B。解析：诺如病毒对酒精不敏感，需使用高浓度含氯消毒液（≥5000mg/L）或过硫酸氢钾复合物消毒；季铵盐类效果较差。11.关于职业暴露后的处理，被HBsAg阳性患者的针头刺伤后，下列哪项措施错误？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽量挤出血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.伤口冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.若暴露者乙肝抗体阴性，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗答案：A。解析：职业暴露后，禁止挤压伤口（可能增加感染风险），应轻轻挤压使血液流出，再冲洗消毒；其他选项正确。12.关于医院环境清洁消毒的原则，下列哪项错误？A.清洁应遵循“由上而下，由里到外”的顺序B.感染高风险区域（如ICU）应使用专用清洁工具C.无明显污染时，采用“清洁-消毒”程序D.多重耐药菌污染的环境表面，应增加消毒频率答案：C。解析：无明显污染时，仅需清洁；有污染时需“清洁-消毒”；若为感染性物质污染（如血液），需先去除有机物，再消毒。13.关于新生儿科的院感防控，下列哪项正确？A.医护人员接触新生儿前可仅用速干手消毒剂消毒B.新生儿沐浴盆可每日消毒1次C.母乳储存需标注时间，4℃保存不超过48小时D.暖箱内温湿度应每日记录，温度保持32-34℃答案：D。解析：新生儿暖箱温度根据体重调整，一般足月儿32-34℃；医护人员接触新生儿前需严格洗手或使用速干手消毒剂（若手部无可见污染）；沐浴盆需一用一消毒；母乳4℃保存不超过24小时，-20℃可保存6个月。14.关于内镜清洗消毒，下列哪项错误？A.胃镜需采用高水平消毒B.肠镜需灭菌处理C.清洗时需使用软毛刷彻底刷洗管腔D.消毒后需用无菌水冲洗，避免残留消毒液答案：B。解析：肠镜属于进入人体无菌部位的内镜（如腹腔镜需灭菌），但肠镜接触的是消化道黏膜（非无菌部位），需高水平消毒；仅当肠镜用于治疗（如穿透消化道）时需灭菌。15.关于发热门诊的设置，下列哪项符合要求？A.与其他门诊共用通道B.设独立的挂号、收费、取药区域C.留观室每间可收治2名患者D.空气净化采用自然通风答案：B。解析：发热门诊需独立设置，包括独立的挂号、收费、取药、检验、检查区域；留观室需单间；空气需采用机械通风（负压）或空气消毒机。16.关于医疗废物暂存时间，正确的是？A.常温下不超过24小时，冷藏不超过48小时B.常温下不超过48小时，冷藏不超过72小时C.常温下不超过36小时，冷藏不超过60小时D.无时间限制，由医疗废物处置单位决定答案：A。解析：医疗废物暂存时间不得超过48小时，若环境温度高于25℃，不超过24小时；有冷藏条件时，可延长至48小时。17.关于手术器械的灭菌，下列哪项正确？A.耐热耐湿的器械首选压力蒸汽灭菌B.电刀头可使用2%戊二醛浸泡10小时灭菌C.腹腔镜器械因不耐高温，需使用环氧乙烷灭菌D.凡士林纱布可使用干热灭菌答案：A。解析：压力蒸汽灭菌是耐热耐湿器械的首选；电刀头属于不耐湿器械，不可用戊二醛浸泡；腹腔镜器械多为耐热材质，可蒸汽灭菌；凡士林纱布需干热灭菌（160℃，2小时）。18.关于ICU的院感防控，下列哪项错误？A.医护人员进入ICU需更换专用工作服B.患者使用的床单被罩应每日更换，有污染时及时更换C.呼吸机螺纹管可每周更换1次，有污染时随时更换D.多重耐药菌患者的床单元清洁工具需专用答案：C。解析：呼吸机螺纹管若无明显污染，可每7天更换1次；若有冷凝水或污染，需及时更换；湿化罐内的水应每日更换，使用无菌水。19.关于咽拭子采集的院感防护，下列哪项正确？A.采集者需戴医用外科口罩、帽子、手套B.患者需取仰卧位，头后仰C.采集后立即将拭子放入含2-3ml生理盐水的管中D.采集区域需每采集1人后进行空气消毒答案：A。解析：咽拭子采集属于高风险操作，采集者需戴N95口罩、护目镜/面屏、手套、隔离衣；患者取坐位，头微仰；拭子应放入病毒保存液（非生理盐水）；采集区域需加强通风，每4小时或每采集10人后消毒环境表面。20.关于新生儿脐部护理的院感防控，下列哪项错误？A.断脐时严格无菌操作B.每日用75%酒精消毒脐部，由内向外环形擦拭C.脐部有渗血时，可用云南白药粉外敷D.脐部愈合前避免沾水答案：C。解析：新生儿脐部护理禁止使用粉剂（如云南白药），以免影响观察和增加感染风险；渗血时可用无菌纱布压迫，或重新结扎。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.体液暴露风险后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE。解析：手卫生的五个时刻为：接触患者前、清洁/无菌操作前、体液暴露风险后、接触患者后、接触患者周围环境后。2.属于高度危险性医疗物品的有？A.手术器械B.喉镜C.导尿管D.体温表E.心脏导管答案：ACE。解析：高度危险性物品需进入人体无菌组织、器官，如手术器械、导尿管、心脏导管；喉镜属于中度危险性物品（接触黏膜），体温表（仅接触皮肤）属于低度危险性物品。3.关于飞沫传播的隔离措施，正确的有？A.患者戴外科口罩B.医护人员戴医用外科口罩C.保持1米以上距离D.病房每日通风3次，每次30分钟E.可与其他飞沫传播疾病患者同室答案：ABCDE。解析：飞沫传播隔离需患者戴口罩，医护人员戴外科口罩（若近距离接触≥1米可戴外科口罩，<1米需戴N95），保持1米距离，通风良好，同类患者可同室。4.医疗废物分类中，属于感染性废物的有？A.废弃的血液标本B.使用后的一次性输液器C.患者使用过的床单D.病理切片后废弃的人体组织E.实验室废弃的病原体培养基答案：ABCE。解析：感染性废物包括被患者血液、体液、分泌物污染的物品，如血液标本、输液器、床单、病原体培养基；病理性废物指人体组织、器官等，故D属于病理性废物。5.关于手术部位感染（SSI）的危险因素，包括？A.患者术前住院时间长B.手术时间≥3小时C.术中体温低于36℃D.术前未预防性使用抗生素E.患者合并糖尿病答案：ABCDE。解析：SSI的危险因素包括患者因素（如糖尿病、免疫抑制、术前住院时间长）、手术因素（如手术时间长、术中低体温、无菌操作不规范）、预防措施不足（如未合理使用预防用抗生素）。6.关于新生儿科的院感防控，正确的有？A.医护人员患感冒时需戴口罩方可接触新生儿B.母乳库需分区管理（接收区、处理区、储存区）C.新生儿暖箱内的温湿度需每4小时记录1次D.探视者需更换专用鞋，限制人数（≤2人/次）E.早产儿使用的奶瓶需每日高压蒸汽灭菌答案：BCDE。解析：医护人员患呼吸道感染时应暂停接触新生儿（戴口罩仍有传播风险）；其他选项正确。7.关于环氧乙烷灭菌的注意事项，正确的有？A.灭菌物品需清洁干燥B.装载量不超过柜室容积的80%C.灭菌后需解析（通风）去除残留D.适用于不耐高温高湿的物品（如电子仪器）E.灭菌效果监测需使用生物指示剂（嗜热脂肪杆菌芽孢）答案：ABCD。解析：环氧乙烷灭菌的生物指示剂是枯草杆菌黑色变种芽孢；嗜热脂肪杆菌芽孢用于压力蒸汽灭菌监测。8.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施，正确的有？A.抬高床头30-45度B.每日评估是否需要继续机械通气C.使用密闭式吸痰管D.口腔护理每日2次，使用氯己定溶液E.呼吸机湿化罐内使用无菌水答案：ABCDE。解析：VAP预防包括半卧位、早拔管、密闭吸痰、口腔护理、无菌湿化水等。9.关于职业暴露后的报告与处理，正确的有？A.暴露后立即报告科室负责人B.填写《职业暴露登记表》并上报院感科C.暴露源为HIV阳性时，需在2小时内启动抗病毒治疗D.暴露源为HBV阳性时，若暴露者无抗体，需注射HBIG和乙肝疫苗E.暴露后需定期随访（如HIV暴露后4周、8周、12周、6个月检测）答案：ABCDE。解析：所有选项均符合职业暴露处理规范。10.关于医院环境表面的清洁消毒，正确的有？A.高频接触表面（如床头柜、门把手）需每日消毒2次B.采用“Z”字形或“S”形擦拭，避免遗漏C.清洁工具（抹布、拖布）需分区使用，标识明确D.消毒后需用清水擦拭，去除残留消毒液E.多重耐药菌污染的表面，消毒后需进行效果监测答案：ABCE。解析：若使用对人体无刺激的消毒液（如含氯消毒液稀释至500mg/L），消毒后无需清水擦拭；若为高浓度消毒液（如2%戊二醛），需用清水擦拭。三、判断题（每题1分，共10分）1.戴手套可以代替手卫生。（）答案：×。解析：手套可能破损或污染，摘手套后仍需手卫生。2.抽出的药液超过2小时未使用应丢弃。（）答案：√。解析：无菌药液开启后，室温下保存不超过2小时（启封的溶媒不超过24小时）。3.空气传播疾病患者的隔离病房应保持正压。（）答案：×。解析：空气传播隔离需负压病房，防止病原微生物扩散至其他区域。4.医疗废物专用包装袋需有“医疗废物”警示标识和中文标签。（）答案：√。解析：医疗废物包装需标注产生科室、日期、类别等信息。5.手术患者术前备皮应在病房进行，减少手术室污染。（）答案：×。解析：术前备皮应在手术室或消毒后的区域进行，减少细菌定植时间。6.新生儿暖箱内的湿化水可使用自来水。（）答案：×。解析：需使用无菌水或经过滤的水，避免微生物污染。7.中心静脉导管置管时，皮肤消毒范围应≥15cm。（）答案：√。解析：皮肤消毒范围需覆盖穿刺点周围15cm，确保无菌区域。8.医院污水需经消毒处理后达标排放，余氯含量应≥0.5mg/L。（）答案：√。解析：医院污水排放要求余氯≥0.5mg/L（接触时间≥1小时）。9.医务人员发生呼吸道职业暴露（如口罩脱落）后，应立即离开污染区域，更换防护用品。（）答案：√。解析：暴露后需立即脱离污染环境，评估暴露风险并采取后续措施。10.一次性使用的医疗器械（如注射器）可重复消毒后使用。（）答案：×。解析：一次性医疗器械禁止重复使用，需按医疗废物处理。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的正确步骤（七步洗手法）及注意事项。答案：七步洗手法步骤：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦揉搓手腕，交换进行。注意事项：流动水洗手时，时间≥40-60秒；使用速干手消毒剂时，需覆盖双手所有部位，揉搓至干燥（≥20-30秒）；手部有可见污染时，必须用流动水洗手。2.列出多重耐药菌（MDRO）的主要防控措施。答案：①加强监测：落实MDRO主动筛查（如入院/转科时检测），及时反馈结果；②隔离措施：首选单间隔离，同类MDRO患者可同室，床旁挂接触隔离标识；③手卫生：接触患者前后严格执行手卫生，推荐使用速干手消毒剂；④环境清洁消毒：每日2次清洁消毒患者床单元及高频接触表面，使用含氯消毒液（1000mg/L），污染时及时消毒；⑤诊疗器械管理：专人专用，用后严格消毒；⑥抗菌药物管理：根据药敏结果合理使用，避免滥用；⑦人员培训：定期开展MDRO防控知识培训；⑧患者及家属教育：告知隔离措施，减少探视。3.简述手术部位感染（SSI）的预防要点。答案：①术前：控制基础疾病（如血糖、贫血），缩短术前住院时间；术前晚沐浴，不剃毛（或术前即刻用电动剪毛器）；合理使用预防用抗生素（术前0.5-1小时静脉给药，手术时间≥3小时或失血量≥1500ml时追加1次）。②术中：严格无菌操作，保持手术室温度22-25℃，湿度40-60%；维持患者正常体温（≥36℃），使用保温措施；减少手术时间（尽量<3小时），规范止血，避免死腔。③术后：保持切口干燥，及时更换污染的敷料；监测体温及切口情况，延迟拔管（如引流管）；合理使用术后抗生素（一般不超过24小时）。4.医疗废物分类的四大类及定义是什么？答案：①感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，如被患者血液、体液、分泌物污染的物品（棉球、纱布、输液器等）。②病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，如手术切除的组织、病理切片后的人体组织。③损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的医用锐器，如针头、玻璃安瓿、手术刀。④药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，如废弃的抗生素、疫苗。5.简述发热门诊的设置要求及流程。答案：设置要求：①独立区域，与其他门诊、急诊严格分区，有明显标识；②“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；患者通道、工作人员通道）；③各区域通风良好，污染区采用负压通风（-5Pa至-10Pa）；④配备独立的挂号、收费、检验、检查（如放射）、药房、留观室（单间）。流程：患者经专用通道进入发热门诊→测量体温、流行病学调查→分诊至诊室→医生评估（需排除传染病）→需留观者进入单间留观→需检查者经专用路线到检验/放射科（检查后设备严格消毒）→确诊传染病患者按规定转运至定点医院→终末消毒。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院ICU收治1名75岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院后行气管插管机械通气。第5天，患者出现高热（39.5℃），痰培养提示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。问题：1.该患者可能的感染途径有哪些？2.应采取哪些防控措施？答案：1.感染途径：①呼吸机相关性肺炎（VAP）：气管插管破坏呼吸道屏障，机械通气时痰液潴留，呼吸机管路污染（如冷凝水、湿化罐水未及时更换）；②医护人员手传播：接触患者或污染物品后未严格手卫生；③环境传播：患者床单元、床头柜等高频接触表面未及时消毒，CRKP定植后扩散；④交叉感染：与其他MDRO患者同室或共用诊疗器械（如体温计、吸痰管）。2.防控措施：①隔离措施：立即将患者转至单间隔离，床旁挂接触隔离标识；限制探视，探视者需戴手套、穿隔离衣。②手卫生：医护人员接触患者前后严格执行七步洗手法或使用速干手消毒剂，接触呼吸道分泌物时戴手套，摘手套后仍需手卫生