2025年死因监测培训试题附答案

2025年死因监测培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.根据《全国死因监测工作规范（2025年修订版）》，医疗机构发现不明原因死亡病例时，应当在多长时间内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C2.下列哪项不属于《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）的基本填写要求？A.由执业（助理）医师填写并签名B.生前最后一次就诊的医疗机构盖章C.家属或社区工作人员代填时需注明关系D.死亡地点需具体到乡镇（街道）及门牌号答案：C（注：《死亡证》必须由执业（助理）医师填写，禁止非医务人员代填）3.某男性患者，85岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院期间并发“呼吸衰竭”，最终因“多器官功能衰竭”死亡。其根本死因应选择：A.多器官功能衰竭（R99）B.呼吸衰竭（J96.9）C.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）D.未特指的肺部疾病（J98.9）答案：C（依据ICD-10根本死因确定规则，应选择最早发生的、导致一系列后续疾病的原发病）4.新生儿死亡报告中，“胎龄”的填写单位应为：A.周B.天C.小时D.月答案：A（规范要求胎龄以周为单位，精确到小数点后一位，如“37.2周”）5.以下哪种情况不需要进行死因调查？A.在家中死亡且未经过救治的病例B.死亡证明书填写为“呼吸循环衰竭”的病例C.医院内住院死亡且有完整病历记录的病例D.死亡证明书填写为“恶性肿瘤”但未注明部位的病例答案：C（医院内死亡且有明确诊疗记录的病例无需额外调查）6.死因监测数据质量控制中，“报告及时率”的计算公式是：A.及时报告的死亡病例数/同期应报告死亡病例数×100%B.完整填写的死亡证数/同期报告死亡病例数×100%C.调查补漏的死亡病例数/同期漏报死亡病例数×100%D.根本死因编码正确的病例数/同期编码病例数×100%答案：A7.某女性患者，60岁，既往有“2型糖尿病”病史10年，因“急性心肌梗死”入院，经抢救无效死亡。《死亡证》第Ⅰ部分应填写为：A.Ⅰ（a）急性心肌梗死（I21.9）（b）2型糖尿病（E11.9）B.Ⅰ（a）2型糖尿病（E11.9）（b）急性心肌梗死（I21.9）C.Ⅰ（a）多器官功能衰竭（R99）（b）急性心肌梗死（I21.9）（c）2型糖尿病（E11.9）D.Ⅰ（a）急性心肌梗死（I21.9）答案：A（应按疾病发生的逻辑顺序填写，直接导致死亡的疾病为（a），引发（a）的疾病为（b））8.关于“损伤和中毒”的根本死因确定，以下说法错误的是：A.需同时报告外部原因（V01-Y98）和临床表现（S/T编码）B.若为自杀，外部原因编码应归类于X60-X84C.交通事故的外部原因编码范围是V03-V04（行人）、V10-V19（骑脚踏车）等D.根本死因仅需选择临床表现（如颅骨骨折S02.9）答案：D（损伤和中毒的根本死因需同时包括临床表现和外部原因，外部原因为根本死因）9.某死亡病例《死亡证》中“死亡日期”填写为“2025-03-32”，这种情况属于：A.逻辑错误B.缺项错误C.编码错误D.调查缺失答案：A（日期不符合实际月份天数，属逻辑错误）10.死因监测数据的“完整性”主要指：A.所有死亡病例均被报告B.死亡证填写项目无缺失C.根本死因编码准确D.数据传输无技术故障答案：B（完整性指填写项目齐全，无漏填、空填）11.以下哪类死亡病例不属于“新生儿死亡”？A.胎龄37周，出生后27天死亡B.胎龄28周，出生后7天死亡C.胎龄32周，出生后28天死亡D.胎龄39周，出生后0天死亡答案：A（新生儿死亡定义为出生后28天内死亡，27天属于新生儿期，28天为临界点）12.某病例《死亡证》第Ⅰ部分填写为：“（a）肺性脑病（G93.1）；（b）慢性支气管炎（J42）；（c）慢性阻塞性肺疾病（J44.9）”。其根本死因应选择：A.肺性脑病（G93.1）B.慢性支气管炎（J42）C.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）D.未特指的慢性下呼吸道疾病（J47）答案：C（慢性阻塞性肺疾病是导致慢性支气管炎和肺性脑病的原发病，按总原则选择最早的疾病）13.死因监测工作中，“漏报调查”的主要方法不包括：A.与公安户籍注销数据比对B.与殡葬部门火化数据比对C.与医院住院死亡登记本核对D.与患者家属逐一电话确认答案：D（漏报调查通过部门数据比对完成，无需逐一电话确认）14.关于“根本死因”的定义，正确的是：A.最后导致死亡的直接原因B.最早发生的、引起一系列后续疾病的疾病或损伤C.患者最严重的并发症D.医生认为最主要的死亡原因答案：B15.某儿童因“支气管肺炎（J18.9）”死亡，既往有“先天性心脏病（Q24.9）”病史。《死亡证》第Ⅰ部分正确填写应为：A.Ⅰ（a）支气管肺炎（J18.9）（b）先天性心脏病（Q24.9）B.Ⅰ（a）先天性心脏病（Q24.9）（b）支气管肺炎（J18.9）C.Ⅰ（a）呼吸衰竭（J96.9）（b）支气管肺炎（J18.9）（c）先天性心脏病（Q24.9）D.Ⅰ（a）支气管肺炎（J18.9）答案：A（先天性心脏病是支气管肺炎的基础疾病，按顺序填写）16.死因监测数据中，“婴儿死亡率”的计算分母是：A.当年活产数B.当年0-1岁儿童数C.当年出生后28天内活产数D.当年住院分娩活产数答案：A（婴儿死亡率=当年婴儿死亡数/当年活产数×1000‰）17.以下哪种情况需要在《死亡证》“备注”栏注明？A.死亡地点为“家中”B.死亡原因为“恶性肿瘤”C.经调查后对原填写死因进行修正D.死者年龄为“80岁”答案：C（备注栏用于记录调查修正、家属拒访等特殊情况）18.根据ICD-10，“高血压性心脏病伴心力衰竭”的根本死因编码应为：A.I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭）B.I50.9（心力衰竭，未特指）C.I10（原发性高血压）D.I25.9（未特指的冠心病）答案：A（符合ICD-10规则，当高血压与心脏病并存且明确为因果关系时，编码I11.0）19.某病例死亡原因为“脑出血（I61.9）”，既往有“高血压病（I10）”病史15年。根本死因应选择：A.脑出血（I61.9）B.高血压病（I10）C.高血压性脑出血（I61.0）D.未特指的脑血管病（I67.9）答案：C（高血压与脑出血存在因果关系时，应编码为I61.0）20.死因监测工作中，“质量控制指标”不包括：A.报告率B.一致率C.准确率D.治愈率答案：D（治愈率为临床指标，非死因监测质量指标）21.新生儿死亡报告中，“出生体重”的填写单位应为：A.克（g）B.千克（kg）C.斤D.两答案：A（规范要求出生体重以克为单位，如“2500g”）22.某死亡病例《死亡证》填写为“Ⅰ（a）呼吸衰竭（J96.9）；（b）肺癌（C34.9）”，其根本死因应为：A.呼吸衰竭（J96.9）B.肺癌（C34.9）C.未特指的恶性肿瘤（C80.0）D.肺部感染（J98.4）答案：B（肺癌是导致呼吸衰竭的原发病，选择根本死因）23.以下哪项属于“外部原因”编码范围？A.S02.9（颅骨骨折）B.X58（触电）C.J18.9（支气管肺炎）D.E11.9（2型糖尿病）答案：B（X58属于外部原因编码V01-Y98范围）24.死因监测数据中，“孕产妇死亡”指的是：A.妊娠期至产后42天内的死亡B.妊娠期至产后1年内的死亡C.分娩过程中的死亡D.因妊娠并发症导致的死亡答案：A（孕产妇死亡定义为妊娠期或妊娠终止后42天内的死亡，不论妊娠时间和部位）25.某病例《死亡证》中“文化程度”填写为“文盲”，对应的编码应为：A.0B.1C.2D.3答案：A（根据《死亡证》填写说明，文盲/半文盲编码为0）26.关于“死亡地点”的填写，以下正确的是：A.“医院”需具体到科室（如“XX医院心内科”）B.“家中”需注明详细地址（如“XX市XX区XX街道XX小区X栋X单元X室”）C.“其他场所”可填写“公共场所”D.“不明”适用于无法确定死亡地点的情况答案：B（死亡地点需具体到门牌号，“其他场所”需注明具体地点，“不明”仅用于完全无法确定的情况）27.某患者因“跌倒（W00-W19）”导致“股骨颈骨折（S72.0）”，最终因“肺部感染（J18.9）”死亡。根本死因应为：A.肺部感染（J18.9）B.股骨颈骨折（S72.0）C.跌倒（W00-W19中的具体编码）D.多器官功能衰竭（R99）答案：C（损伤的根本死因是外部原因，即跌倒的具体编码）28.死因监测数据审核时，发现“死者年龄”为“-5岁”，这种情况属于：A.逻辑错误B.缺项错误C.编码错误D.调查缺失答案：A（年龄为负数，不符合逻辑）29.以下哪项不属于“根本死因确定的修饰规则”？A.规则A（衰老和其他不明确情况）B.规则B（联系）C.规则C（特异性）D.规则D（选择主要情况）答案：D（根本死因确定的规则包括总原则、规则A-F及修饰规则，规则D为选择规则之一）30.死因监测工作中，“数据反馈”的主要对象不包括：A.基层医疗卫生机构B.医院临床医生C.死者家属D.卫生行政部门答案：C（数据反馈对象为监测责任单位和管理部门，不包括死者家属）二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于《死亡证》必填项目的有：A.死者姓名B.性别C.死亡日期D.联系电话答案：ABC（联系电话非必填项）2.死因监测的主要目的包括：A.掌握居民死亡水平及变化趋势B.分析主要死因构成及分布特征C.为疾病预防控制策略提供依据D.评估医疗救治水平答案：ABC（评估医疗救治水平非主要目的）3.以下哪些情况需要进行死因调查？A.死亡证明书填写为“猝死（R96.0）”的病例B.在家中死亡且未就诊的病例C.医院内住院死亡且有完整病历的病例D.死亡证明书填写为“老衰（R54）”的病例答案：ABD（医院内死亡且有病历的无需调查）4.根本死因确定的步骤包括：A.确认死亡原因链B.应用总原则或选择规则C.应用修饰规则D.直接选择最后诊断答案：ABC（需按步骤分析，不能直接选择最后诊断）5.死因监测数据质量控制的关键指标有：A.报告及时率B.填写完整率C.编码准确率D.调查率答案：ABCD6.关于“损伤和中毒”的报告要求，正确的有：A.需填写外部原因的具体场景（如“在家中滑倒”）B.外部原因编码需精确到四位（如X58.0）C.临床表现编码与外部原因编码需对应（如S02.9对应W00-W19）D.可仅填写外部原因编码答案：ABC（需同时填写临床表现和外部原因编码）7.新生儿死亡报告中需填写的特殊项目包括：A.胎龄B.出生体重C.母亲姓名D.分娩方式答案：ABD（母亲姓名非新生儿死亡报告必填项）8.以下哪些属于ICD-10中“不明确死因”的编码？A.R99（多器官功能衰竭）B.R54（老衰）C.R96（猝死）D.J96（呼吸衰竭）答案：ABC（J96为明确的疾病编码）9.死因监测工作中，责任报告单位包括：A.各级各类医疗机构B.疾病预防控制机构C.社区卫生服务中心D.乡镇卫生院答案：ABCD10.关于《死亡证》的管理，正确的有：A.不得涂改，如需修改需加盖校正章B.一联由家属保存，一联由户籍部门注销户口C.三联由医疗卫生机构保存备查D.四联由疾控机构录入系统答案：AB（《死亡证》共四联，一联家属、一联户籍、一联殡葬、一联医疗卫生机构存档）三、判断题（每题1分，共10题，计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.死因监测覆盖所有户籍人口，非户籍人口死亡无需报告。（）答案：×（覆盖所有在监测区域内死亡的人口，包括非户籍）2.《死亡证》可以由实习医生填写，经带教医生审核签名后有效。（）答案：√（实习医生需在带教医生指导下填写，带教医生签名确认）3.根本死因编码错误属于数据质量问题中的“编码错误”。（）答案：√4.新生儿死亡报告中，“胎龄”不足28周的视为死胎，无需报告。（）答案：×（胎龄≥28周或出生体重≥1000g的新生儿死亡需报告，死胎不属于监测范围）5.死亡证明书填写为“心源性休克（R57.0）”时，需要进行死因调查以明确原发病。（）答案：√（心源性休克为症状，需追溯根本原因）6.损伤的根本死因应选择外部原因编码，临床表现编码作为附加编码。（）答案：√7.死因监测数据中，“一致率”指不同报告单位对同一病例的死因报告一致性。（）答案：√8.孕产妇死亡病例中，若死亡原因为“交通事故”，仍需纳入孕产妇死亡统计。（）答案：√（妊娠期或产后42天内的死亡，不论原因均需报告）9.《死亡证》中“实足年龄”填写为“0岁”时，需同时填写“出生天数”。（）答案：√（0岁儿童需注明出生天数）10.死因监测工作中，“漏报率”=漏报病例数/（已报病例数+漏报病例数）×100%。（）答案：√四、简答题（每题5分，共6题，计30分）1.简述死因监测中“根本死因”的定义及确定原则。答案：根本死因指导致死亡的最原始、最直接的原因，即引起一系列直接导致死亡的事件的起始原因，或造成致命损伤的事故或暴力的情况。确定原则包括：（1）总原则：选择最早发生的、导致后续一系列疾病的原发病；（2）选择规则（规则A-F）：处理不明确或晚期情况；（3）修饰规则：对编码进行调整以提高特异性。2.列举《居民死亡医学证明（推断）书》第Ⅰ部分的填写要求。答案：（1）按疾病发生的时间顺序填写，（a）为直接导致死亡的疾病或情况，（b）为引起（a）的疾病，（c）为引起（b）的疾病，依此类推；（2）每一部分需填写具体疾病名称，避免使用“呼吸衰竭”“多器官功能衰竭”等症状；（3）同一行只能填写一种疾病；（4）若为损伤或中毒，需同时填写临床表现和外部原因。3.简述死因监测数据质量控制的主要措施。答案：（1）过程控制：加强报告单位培训，规范《死亡证》填写；（2）逻辑审核：对年龄、日期、疾病顺序等进行逻辑校验；（3）数据比对：与公安、殡葬等部门数据比对，减少漏报；（4）现场调查：对填写不明确、可疑的死亡病例进行入户或电话调查；（5）编码质控：组织专家对根本死因编码进行抽查，评估准确率。4.说明“损伤和中毒”病例的根本死因确定方法及报告要求。答案：确定方法：根本死因应为外部原因（V01-Y98），同时需报告临床表现（S/T编码）。报告要求：（1）《死亡证》第Ⅰ部分（a）填写临床表现（如“颅骨骨折S02.9”），（b）填写外部原因（如“跌倒W00.9”）；（2）外部原因需描述具体场景（如“在家中楼梯跌倒”）；（3）编码时需同时赋予临床表现和外部原因编码，外部原因为根本死因。5.简述新生儿死亡报告的特殊项目及填写要求。答案：特殊项目包括：（1）胎龄：以周为单位，精确到小数点后一位（如“37.2周”）；（2）出生体重：以克为单位（如“2500g”）；（3）出生地点：具体到医疗机构名称或“家中”“其他场所”；（4）分娩方式：填写“自然分娩”“剖宫产”等；（5）存活时间：出生后至死亡的时间（如“2小时”“5天”）。填写要求：所有项目需如实填写，无信息时标注“不详”，避免空项。6.列举5种常见的《死亡证》填写错误类型，并说明整改措施。答案：常见错误类型及整改措施：（1）逻辑错误（如年龄为负数、日期不存在）：加强填写培训，使用系统自动校验功能；（2）缺项错误（如未填写死亡原因）：设置必填项提醒，审核时重点检查；（3）症状代替疾病（如填写“呼吸衰竭”）：培训医生填写具体原发病（如“慢性阻塞性肺疾病”）；（4）外部原因不具体（如填写“意外”）：要求描述具体场景（如“过马路被轿车撞倒”）；（5）编码错误（如将“高血压性心脏病”编码为I10）：组织编码培训，建立专家审核机制。五、案例分析题（每题10分，共4题，计40分）案例1：患者男性，75岁，有“高血压病（I10）”病史20年，5年前诊断为“冠心病（I25.1）”，1周前因“急性心肌梗死（I21.9）”入院，住院期间并发“心力衰竭（I50.9）”，最终因“心源性休克（R57.0）”死亡。要求：（1）写出《死亡证》第Ⅰ部分的正确填写顺序；（2）确定根本死因并说明依据。答案：（1）第Ⅰ部分填写：Ⅰ（a）心源性休克（R57.0）（b）心力衰竭（I50.9）（c）急性心肌梗死（I21.9）（d）冠心病（I25.1）（e）高血压病（I10）（2）根本死因：冠心病（I25.1）。依据：根据ICD-10根本死因确定的总原则，应选择最早发生的、导致后续一系列疾病的原发病。冠心病是急性心肌梗死的基础疾病，而急性心肌梗死引发心力衰竭和心源性休克，因此根本死因应为冠心病。案例2：某女性患者，65岁，既往有“2型糖尿病（E11.9）”病史15年，未规律治疗。2年前出现“糖尿病肾病（E11.2）”，1个月前因“慢性肾功能衰竭（N18.9）