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文档简介
口腔诊所合同协议甲方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:名称:统一社会信用代码:法定代表人:联系地址:联系电话:鉴于甲方有口腔医疗服务需求,乙方具备提供相关服务的专业资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方在乙方口腔诊所接受口腔医疗服务事宜达成如下合同协议:一、服务内容及标的物描述(一)口腔检查乙方为甲方提供全面的口腔检查服务,包括但不限于口腔视诊、探诊、叩诊、松动度检查、牙髓活力测试、X光片拍摄(根据实际需要确定拍摄部位及数量)等,以准确了解甲方口腔健康状况。(二)治疗项目1.龋齿治疗针对甲方口腔内发现的龋齿,乙方根据龋坏程度进行相应治疗。对于浅龋,进行去腐充填治疗;对于中龋和深龋,在去腐后进行垫底充填或安抚治疗后再行充填。2.牙髓病及根尖周病治疗若甲方患有牙髓炎或根尖周炎,乙方将根据病情采取根管治疗等方法。根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填等步骤,以消除炎症,保留患牙。3.牙周病治疗对于甲方出现的牙周病症状,如牙龈出血、牙周袋形成、牙齿松动等,乙方提供洁治(洗牙)、刮治、根面平整等治疗措施,控制牙周炎症,维护牙周健康。4.牙齿修复补牙修复:根据甲方牙齿缺损情况,采用树脂材料等进行补牙修复,恢复牙齿外形和功能。烤瓷牙修复:对于牙齿严重缺损或变色等情况,乙方可为甲方制作烤瓷牙进行修复,包括全瓷牙、金属烤瓷牙等不同类型,具体根据甲方口腔条件和需求确定。种植牙修复:若甲方牙齿缺失且符合种植牙条件,乙方提供种植牙修复服务,包括种植体植入、牙冠安装等全过程治疗。5.牙齿正畸针对甲方存在的牙齿排列不齐、咬合紊乱等问题,乙方提供牙齿正畸治疗方案。正畸治疗方法包括传统金属托槽正畸、陶瓷托槽正畸、隐形正畸等,乙方将根据甲方具体情况制定个性化治疗方案,并在治疗过程中定期进行调整和复诊。(三)口腔保健指导乙方在为甲方提供治疗服务的同时,向甲方提供口腔保健指导,包括正确的刷牙方法、口腔清洁用品的选择、饮食习惯对口腔健康的影响等方面的知识,帮助甲方养成良好的口腔卫生习惯,预防口腔疾病的发生。二、双方权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方提供的口腔医疗服务项目、价格、医生资质等相关信息。有权要求乙方按照本合同约定及相关医疗规范提供优质、安全的口腔医疗服务。在接受治疗过程中,如对治疗方案、治疗效果等有疑问,有权向乙方医生进行咨询并要求解释。2.义务如实向乙方告知自己的健康状况、过敏史、既往病史等与口腔治疗相关的重要信息,以便乙方做出准确的诊断和治疗方案。按照乙方的安排按时就诊,遵守乙方诊所的规章制度。按照本合同约定支付口腔医疗服务费用。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本合同约定及相关收费标准收取口腔医疗服务费用。根据甲方的口腔状况和病情,有权制定合理的治疗方案,并要求甲方配合治疗。在治疗过程中,如甲方不配合或违反乙方诊所规章制度,有权采取相应措施确保治疗顺利进行或终止治疗。2.义务具备合法的口腔医疗执业资质,并向甲方出示相关证明文件。安排具备专业资质和丰富经验的医生为甲方提供口腔医疗服务,并确保医生严格遵守医疗规范和职业道德。为甲方提供安全、舒适、卫生的治疗环境,所用医疗器械和材料应符合国家相关标准和规定。保守甲方的个人隐私和医疗信息,不得泄露给无关第三方。在治疗前,向甲方详细说明治疗方案、治疗风险、预期效果等情况,并取得甲方书面同意(如需)。按照本合同约定及相关医疗规范为甲方提供口腔医疗服务,确保治疗质量和效果。三、服务费用及支付方式(一)服务费用双方根据具体治疗项目及实际发生情况确定服务费用。各项治疗项目的收费标准见附件《口腔医疗服务收费清单》。如遇国家政策调整或市场价格波动等原因导致收费标准变化,乙方应提前告知甲方,并按照新的收费标准执行。(二)支付方式甲方应在每次就诊前支付当次治疗费用的[X]%作为预付款,剩余费用在治疗完成后一次性结清(种植牙等特殊项目可根据治疗进度分阶段支付,具体支付方式双方另行约定)。乙方应在甲方支付费用后开具合法有效的发票。四.服务期限本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为[具体期限]。在合同有效期内乙方应按照合同约定为甲方提供口腔医疗服务。合同期满后,双方如无异议,则自动延续[延续期限]。如需终止合同,双方应提前[通知期限]书面通知对方。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定按时支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权暂停治疗服务,直至甲方支付全部费用及违约金后恢复服务。2.如甲方未如实告知乙方与口腔治疗相关的重要信息(如健康状况、过敏史、既往病史等),导致乙方做出错误诊断或治疗方案,由此产生的一切后果由甲方自行承担,乙方不承担任何责任。同时,甲方应按照本合同约定支付已发生的治疗费用,并赔偿乙方因此遭受的损失(包括但不限于医疗纠纷赔偿、名誉损失、误工费等)。3.若甲方违反乙方诊所规章制度,影响治疗秩序或对乙方造成损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本合同约定及相关医疗规范为甲方提供口腔医疗服务,导致治疗效果不佳或出现医疗事故的,乙方应承担免费重新治疗、退还已收取的相关治疗费用、赔偿甲方因此遭受的损失(包括但不限于医疗费、误工费、精神损害抚慰金等)等责任。如因医疗事故给甲方造成严重损害,甲方有权依法追究乙方的法律责任。2.若乙方泄露甲方的个人隐私和医疗信息,乙方应承担相应的法律责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。3.如乙方未按照本合同约定安排具备专业资质的医生为甲方提供服务,甲方有权要求乙方更换医生或解除合同,并要求乙方退还已收取的费用,同时乙方应按照已收取费用的[X%]向甲方支付违约金。六、争议解决本合同在履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1
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