中国老年人铁缺乏及缺铁性贫血诊断和治疗指南2026

中国老年人铁缺乏及缺铁性贫血诊断和治疗指南202601020304目录CONTENTS指南目的目标人群证据质量分级推荐意见与说明指南目的提供个体化诊断方案通过血清铁蛋白水平和转铁蛋白饱和度评估，区分老年人功能性铁缺乏和绝对性铁缺乏。功能性铁缺乏与绝对性铁缺乏的区分对长期慢性疾病患者，如心力衰竭或慢性肾病患者，定期进行铁缺乏筛查以早期识别和管理。慢性疾病患者的铁缺乏筛查根据老年患者的特定情况（如射血分数、肾功能状态）选择适合的补铁途径，优先推荐静脉补铁。静脉与口服补铁治疗选择ID筛查的必要性静脉补铁的优先选择CKD患者的铁剂选择定期筛查有助于早期发现和干预，降低并发症风险，提高生活质量。在特定情况下，如射血分数低于45%的HF患者，静脉补铁更有效提升健康指标。根据肾功能阶段，合理选择口服或静脉铁剂，优化治疗效果和安全性。指导临床实践123改善预后与生活质量通过补铁治疗，可以显著提升血红蛋白水平，减轻贫血症状。补铁能改善心肌线粒体功能，从而提升心功能和生活质量，降低死亡率。纠正铁缺乏有助于恢复老年患者的活动耐力，提高整体健康水平和生活质量。改善贫血症状增强心脏功能提高生活质量目标人群年龄≥60岁老年人老年人铁缺乏及缺铁性贫血的常见原因老年人群中铁缺乏及缺铁性贫血的诊断标准老年心力衰竭患者铁缺乏的筛查和治疗老年人由于饮食中铁摄入不足、胃肠道吸收功能减退、消化道出血、慢性疾病等原因，容易发生铁缺乏及缺铁性贫血。推荐使用老年人群铁缺乏及缺铁性贫血诊断标准，包括血常规提示Hb降低、有明确的缺铁病因和临床表现等。所有新诊断的老年心力衰竭患者均应常规进行铁缺乏检测，优先选择静脉补铁以减轻心力衰竭症状并提高生活质量。老年医学与老年保健医师的临床实践临床药师的角色与责任公共卫生医生的应用指南为老年医学和老年保健医疗医师提供ID及IDA的诊断和治疗决策依据，以改善老年人的铁缺乏状况。临床药师在指导老年人ID及IDA治疗中发挥重要作用，需根据指南推荐意见制定个体化用药方案。公共卫生医生利用指南进行健康老龄化的推进工作，通过筛查和干预措施预防和控制老年人群的ID/IDA。各等级医院医师老年人铁缺乏及缺铁性贫血的公共卫生影响老年人群ID筛查的重要性老年HF患者铁剂补充策略老年人铁缺乏及缺铁性贫血严重影响其生活质量，增加心血管疾病风险，是健康老龄化的重要预警指标。对长期慢性疾病、长期服用非甾体抗炎药或质子泵抑制剂等高风险人群进行定期ID筛查，有助于早期发现并干预，改善预后。对于射血分数低于45%的老年HF患者，优先选择静脉补铁以提高铁水平，减轻心力衰竭症状，提高生活质量。公共卫生医生参考证据质量分级证据质量分级的重要性推荐强度分级的应用指南制定过程中的证据收集与分析在临床决策中，证据质量的分级有助于区分不同研究结果的可靠性和适用性。推荐强度分级指导医师根据患者具体情况选择最合适的治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。通过系统地收集和评估现有研究，制定出科学、合理的诊断和治疗指南，以改善老年人铁缺乏及缺铁性贫血的管理。证据质量分类推荐强度分级帮助医疗专业人员根据证据的质量和推荐的紧迫性做出更准确的治疗决策。本指南将推荐分为Ⅰ类和Ⅱa类，其中Ⅰ类为高质量、强推荐；Ⅱa类为中等质量、弱推荐。通过明确推荐强度，医生可以更好地指导老年患者的铁缺乏及缺铁性贫血的诊断和治疗，提高治疗效果。推荐强度分级的重要性推荐强度的分类推荐强度与临床应用推荐强度分级010203功能性ID和绝对性ID是老年人群中铁缺乏的主要类型，需根据血清铁蛋白水平进行区分。推荐对特定高风险老年人群定期进行铁筛查，使用血常规、SF及TSAT等指标综合评估缺铁状态。静脉补铁优先于口服补铁，特别是在射血分数低于45%的HF患者中，以改善心功能和生活质量。老年人ID的常见类型筛查和评估老年人缺铁状态补铁治疗策略临床问题概述推荐意见与说明功能性铁缺乏绝对性铁缺乏区分标准指体内铁储备正常或增加，但因铁调素水平升高导致铁释放受阻。体内铁储备低或耗尽，常见于营养状态差或慢性疾病患者。血清铁蛋白(SF)水平和转铁蛋白饱和度(TSAT)是区分这两种类型的关键指标。ID类型区分长期患有慢性疾病的老年人应定期进行铁缺乏筛查，以预防缺铁性贫血的发生。长期服用非甾体抗炎药或质子泵抑制剂的老年人，需定期进行铁缺乏筛查，以避免药物引起的铁丢失。长期素食或存在胃肠道吸收不良的老年人，应定期进行铁缺乏筛查，确保铁摄入和吸收充足。长期慢性疾病患者筛查药物影响下的筛查特殊饮食与吸收不良筛查筛查条件建议01”02”03”老年人缺铁性贫血的诊断标准CHF患者ID/IDA的诊断阈值调整CKD患者铁剂补充途径的选择评估标准制定根据Hb水平、SF和TSAT等指标，结合临床表现和补铁治疗