试管取卵移植协议书

试管取卵移植协议书甲方（医疗机构）：名称：[医疗机构全称]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]乙方（患者）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号码：[身份证号]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方有通过试管取卵移植技术实现生育的需求，甲方具备提供相关医疗服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方接受甲方提供的试管取卵移植服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物描述1.试管取卵服务甲方为乙方进行促排卵治疗，以获取多个成熟卵子。具体操作过程包括但不限于：根据乙方的身体状况制定个性化的促排卵方案，使用符合国家规定的促排卵药物，通过超声监测卵泡发育情况，适时进行取卵手术。取卵手术应在具备相应资质的手术室由专业的医疗人员进行操作，确保手术的安全性和有效性。2.胚胎培养服务甲方将从乙方体内取出的卵子与乙方配偶或供精者的精子进行体外受精，培养形成胚胎。在胚胎培养过程中，甲方应严格按照相关技术规范和质量标准进行操作，确保胚胎的正常发育。培养过程中应密切监测胚胎的发育情况，记录相关数据，并及时向乙方反馈。3.胚胎移植服务甲方根据乙方的身体状况和子宫内膜情况，选择合适的时机将培养成功的胚胎移植到乙方子宫内。移植手术同样应在专业的手术室由经验丰富的医疗人员进行操作，术后为乙方提供必要的保胎指导和护理建议。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取服务费用。根据乙方的身体状况和治疗需要，合理调整治疗方案，但应提前告知乙方并取得乙方同意。在法律允许范围内，对乙方的治疗过程进行必要的记录和存档。2.义务向乙方提供真实、准确、完整的服务信息，包括服务流程、风险、成功率等，并解答乙方的疑问。确保所使用的药物、医疗器械等符合国家相关质量标准和规定，保证医疗服务的安全性和有效性。安排具备相应资质和经验的医疗人员为乙方提供服务，严格遵守医疗操作规程和职业道德规范。对乙方的个人信息和医疗资料严格保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露。在治疗过程中，密切关注乙方的身体状况，及时发现并处理可能出现的并发症和异常情况，保障乙方的身体健康和生命安全。（二）乙方权利义务1.权利有权了解自身的治疗进展、身体状况及相关信息。对甲方提供的服务质量和医疗人员的服务态度进行监督。在符合法律法规和本协议约定的情况下，要求甲方按照约定提供服务。2.义务如实向甲方告知自身的病史、过敏史、家族遗传病史等相关信息，积极配合甲方进行各项检查和治疗。按照本协议约定及时支付服务费用。严格遵守甲方制定的治疗方案和医嘱，按时服药、接受检查和治疗，不得擅自更改或中断治疗。在治疗期间保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累、精神紧张等不良因素对治疗产生不利影响。尊重甲方的医疗人员，不得干扰正常的医疗秩序。三、服务费用及支付方式1.服务费用本协议项下的试管取卵移植服务费用总计人民币[X]元。该费用包含促排卵药物费用、取卵手术费用、胚胎培养费用、胚胎移植费用、相关检查费用以及甲方提供的咨询和指导服务费用等，但不包括可能产生的额外医疗费用（如因乙方自身特殊情况需要进行的特殊检查或治疗费用）。2.支付方式乙方应在签订本协议之日向甲方支付定金人民币[X]元；在促排卵治疗开始前支付费用的[X]%，即人民币[X]元；在取卵手术完成后支付费用的[X]%，即人民币[X]元；在胚胎移植成功后支付剩余费用，即人民币[X]元。甲方应在收到乙方每笔款项后及时开具合法有效的发票。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供服务，或提供的服务不符合国家相关质量标准和规定，导致乙方未能实现生育目的或遭受身体损害的，甲方应承担违约责任。甲方应退还乙方已支付的全部服务费用，并赔偿乙方因此遭受的直接经济损失和精神损害抚慰金。精神损害抚慰金数额应根据乙方的实际情况和相关法律规定确定。2.若甲方违反保密义务泄露乙方的个人信息和医疗资料，应向乙方支付违约金人民币[X]元，并采取措施消除因泄密行为给乙方造成的不良影响。如因泄密行为导致乙方遭受损失的，甲方还应承担赔偿责任。3.若甲方未按照约定的时间和方式为乙方提供服务，影响治疗进程的，应承担相应的违约责任。每逾期一天，甲方应按照服务费用总额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]天的，乙方有权解除本协议，甲方应退还乙方已支付的全部费用，并按照上述标准支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一天，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的，甲方有权暂停服务直至乙方支付全部费用及违约金，并要求乙方按照协议约定继续履行义务。若乙方逾期超过[X]天仍未支付费用，甲方有权解除本协议，乙方已支付的费用不予退还，同时乙方应按照服务费用总额的[X]%向甲方支付违约金。2.若乙方违反甲方制定的治疗方案和医嘱，擅自更改或中断治疗，导致治疗失败或出现不良后果的，乙方应自行承担责任，甲方不承担任何赔偿责任。乙方已支付的服务费用不予退还，同时乙方应按照服务费用总额的[X]%向甲方支付违约金。3.若乙方违反保密义务，将甲方提供的服务信息或自身的医疗情况泄露给第三方，应向甲方支付违约金人民币[X]元，并采取措施消除因泄密行为给甲方造成的不良影响。如因泄密行为导致甲方遭受损失的，乙方还应承担赔偿责任。五、风险告知及免责条款（一）风险告知1.试管取卵移植技术虽然是一项较为成熟的辅助生殖技术，但仍存在一定的风险，包括但不限于促排卵药物可能引起的不良反应、取卵手术可能导致的出血、感染、脏器损伤等并发症、胚胎移植后可能出现的着床失败、流产、多胎妊娠等情况。2.即使经过严格的术前评估和规范的操作，仍无法完全保证治疗一定能够成功实现乙方生育的目的。（二）免责条款1.因不可抗力因素（如自然灾害、战争、政府行为等）导致本协议无法履行或部分无法履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明。2.在治疗过程中，如因乙方自身身体原因（如存在未如实告知的严重疾病、特殊生理状况等）导致出现并发症或治疗失败的，甲方不承担赔偿责任，但应积极采取措施进行救治，并尽力减少乙方的损失。六、争议解决本协议的签订及履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本协议项下的服