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文档简介

试管婴儿协议合同书甲方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:机构名称:法定代表人:地址:联系电话:鉴于甲方有通过试管婴儿技术生育子女的需求,乙方具备提供相关医疗服务的资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方接受乙方提供的试管婴儿服务事宜达成如下协议:一、服务内容及标的物描述1.服务内容乙方为甲方提供试管婴儿相关的医疗服务,包括但不限于身体检查、促排卵治疗、取卵、取精、体外受精、胚胎培养、胚胎移植等一系列与试管婴儿技术流程相关的医疗操作。2.标的物描述本次服务所涉及的标的物为通过试管婴儿技术培育出的胚胎,以及后续可能成功孕育并出生的婴儿。乙方承诺按照专业医疗标准和规范进行操作,尽力提高胚胎着床成功率及孕育成功的可能性。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解试管婴儿技术的相关流程、风险及注意事项,乙方应如实向甲方进行详细说明。在接受服务过程中,有权要求乙方提供必要的医疗咨询和建议,以保障自身健康及服务效果。若对服务过程中的医疗操作、治疗方案等有疑问或异议,有权向乙方提出并要求解释。2.义务向乙方如实提供个人基本信息、既往病史、家族病史等与试管婴儿治疗相关的重要信息,确保信息真实、准确、完整。因甲方隐瞒或提供虚假信息导致的任何后果,由甲方自行承担。按照乙方的要求进行各项身体检查、治疗前准备工作,积极配合乙方完成整个试管婴儿治疗流程。按照本协议约定按时足额支付服务费用。在胚胎移植后,按照乙方的指导进行孕期护理和检查,如有异常情况及时告知乙方。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定及乙方的要求履行各项义务,包括但不限于提供真实信息、配合检查和治疗、按时支付费用等。根据甲方的身体状况、检查结果等,制定合理的试管婴儿治疗方案,并有权根据实际情况进行必要的调整。在法律法规允许的范围内,对服务过程中涉及的医疗信息、甲方个人信息等予以保密。2.义务具备合法有效的开展试管婴儿技术服务的资质和条件,并向甲方提供相关证明文件。组建专业的医疗团队,为甲方提供高质量、安全可靠的试管婴儿医疗服务。医疗团队成员应具备相应的专业资质和经验,严格遵守医疗规范和操作流程。向甲方详细说明试管婴儿技术的流程、风险、成功率、注意事项等内容,确保甲方充分了解并自愿接受相关服务。在服务过程中,及时向甲方通报治疗进展情况及可能出现的问题。对服务过程中涉及的医疗操作、药品使用、仪器设备等严格按照国家相关医疗标准和规范执行,确保医疗质量和安全。妥善保管与服务相关的病历资料、检验报告、影像资料等,按照法律法规的要求为甲方保存一定期限。若因乙方原因导致服务失败或出现医疗事故,应承担相应的法律责任,并按照本协议约定及相关法律法规的规定对甲方进行赔偿。三、服务费用及支付方式1.服务费用甲方应向乙方支付试管婴儿服务费用共计人民币元(大写元整)。该费用包含但不限于医疗服务费、药品费、检查费、耗材费等与试管婴儿治疗相关的所有费用,但不包括因甲方个人原因导致的额外检查、治疗费用。2.支付方式甲方应按照以下方式支付服务费用:预付款:在本协议签订之日起日内,甲方支付服务费用的%作为预付款,即人民币元(大写元整)。后续款项:在试管婴儿治疗过程中的关键节点,如促排卵治疗开始、取卵手术前、胚胎移植前等,甲方按照乙方通知的金额和时间支付相应款项。具体支付金额和时间如下:促排卵治疗开始时,支付人民币元(大写元整);取卵手术前,支付人民币元(大写元整);胚胎移植前,支付剩余全部服务费用,即人民币元(大写元整)。3.费用调整若因国家政策调整、医疗技术进步、药品价格波动等不可抗力因素导致服务费用发生变化,乙方应提前通知甲方,并按照合理的方式调整服务费用。甲方应按照调整后的费用标准支付相关款项。四、服务期限及地点1.服务期限本协议约定乙方为甲方提供试管婴儿服务的期限自本协议生效之日起至本次试管婴儿治疗周期结束,若本周期治疗失败,双方协商一致后可继续进行下一周期治疗,服务期限相应顺延。2.服务地点乙方提供试管婴儿服务的地点为乙方的医疗机构,具体地址为。五、保密条款双方应对在服务过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用对方的保密信息,但法律法规另有规定或因履行法定职责需要披露的除外。若一方违反保密条款,应向对方支付违约金人民币元(大写元整),并赔偿对方因此遭受的全部损失。如因违约行为给对方造成重大损失或不良影响的,违约方还应承担相应的法律责任。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定按时足额支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权暂停服务,并要求甲方支付已发生的服务费用及违约金。若甲方在乙方暂停服务后日内仍未支付相关费用,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付全部服务费用及违约金,同时甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。若甲方违反本协议约定,未如实提供相关信息或不配合乙方进行治疗,导致服务延误、失败或出现其他不良后果,甲方应自行承担全部责任,并按照本协议约定支付全部服务费用及违约金,同时赔偿乙方因此遭受的全部损失。若甲方擅自终止本协议,已支付的服务费用不予退还,同时甲方应按照本协议总金额的%向乙方支付违约金,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定及相关医疗标准和规范为甲方提供服务,导致服务失败或出现医疗事故,乙方应退还甲方已支付的全部服务费用,并按照本协议总金额的%向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因此遭受的数据损失、身体损害、精神损害等全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、精神抚慰金等。若乙方未按照本协议约定向甲方提供必要的医疗咨询、建议或未及时通报治疗进展情况,导致甲方遭受损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。若乙方违反保密条款,应按照本协议约定向甲方支付违约金,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。若乙方擅自终止本协议,应退还甲方已支付的全部服务费用,并按照本协议总金额的%向甲方支付违约金,同时赔偿甲方因此遭受的全部损失。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或

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