5月住院医师规范化培训《临床病理科》模考试题与参考答案

5月住院医师规范化培训《临床病理科》模考试题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.皮内注射DNP引起的DTH反应明显降低是由于____所致A、接受抗组胺的治疗B、接受大量X线照射C、接受抗中性粒细胞血清治疗D、脾脏切除E、补体水平下降正确答案：B答案解析：DTH发生与抗体和补体无关，由T细胞介导，接受大量X线照射可杀伤T细胞导致免疫应答下降。2.肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）A、空腹时烧灼痛B、剧烈的绞痛C、间歇性隐隐作痛D、饭后半小时刺痛E、持续性钝痛或胀痛正确答案：E3.精子的产生部位是A、睾丸网B、生精小管C、睾丸间质D、直精小管E、附睾正确答案：B4.男性，65岁，左侧面颊部有一1cm×0.2cm的角化性结节，镜下见鳞状上皮角化亢进，轻度不典型增生，真皮层有慢性炎症，首先考虑的诊断是A、以上均不是B、局限性角化亢进症C、老年角化病D、老年疣E、汗孔角化病正确答案：C答案解析：常见于老年人的日光照射部位，常见症状，一般不溃破。发展缓慢，约20%。5.结肠癌的特点不包括A、多发生于直肠和乙状结肠B、癌胚抗原(CEA)是常见的肿瘤标记物C、多见于中老年人D、早期易发生血道转移E、肿块可向肠腔内突出，表面形成溃疡正确答案：D6.急性炎症的组织内主要浸润细胞为A、巨噬细胞B、中性粒细胞C、淋巴细胞D、嗜酸性粒细胞E、浆细胞正确答案：B7.血管管腔闭塞及血栓不常见于A、硬皮病B、烧伤C、闭塞性血栓性静脉炎D、动脉硬化性内膜炎E、慢性放射性皮炎正确答案：B答案解析：该病理变化常见于闭塞性血栓性静脉炎、动脉硬化性内膜炎、硬皮病、慢性放射性皮炎及变应性血管炎。8.女性，47岁，左肩胛部有一蚕豆大皮疹，表面溃烂，切片显示表皮角化亢进，瘤巨细胞和胞质红染、核大而深染的异型细胞，呈灶状和散在分布，无浸润。正确的诊断是A、鳞癌B、鲍温病C、基底细胞乳头状瘤D、以上均不是E、角化棘皮瘤正确答案：B答案解析：诊断本病的要点是鲍温细胞。9.下列哪个肯定不是低色素小细胞性贫血A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、海洋性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、慢性疾病贫血正确答案：A10.男性患者，60岁。曾在石英粉厂工作30年，因慢性肺源性心脏病致呼吸衰竭、心力衰竭死亡。尸检见双肺组织内明显的灰白色结节样病变，肺门淋巴结肿大，伴有结节样病变，较大的结节中心部有坏死，并形成空洞。结节镜下表现为同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维呈漩涡状排列，中央部有坏死，边缘可见类上皮细胞及周围肺组织内肺泡间隔可见纤维组织增生，该患者，确切的病理诊断为（）。A、肺脓肿B、肺结核C、肺结核伴肺纤维化D、肺硅沉着症E、硅肺结核病正确答案：E答案解析：患者有石英粉厂工作史，尸检可见双肺组织内明显的灰白色结节样病变和肺纤维组织增生纤维化，患者死亡原因是慢性肺源性心脏病致呼吸衰竭、心力衰竭，考虑硅肺结核病的可能性最大。因此答案选E。11.关于假膜性结肠炎的描述正确的是A、假膜不易脱落B、假膜由黏液、纤维素和中性粒细胞构成C、与服用广谱抗生素无关D、主要见于青壮年E、假膜脱落后常引起溃疡和肠穿孔正确答案：B答案解析：假膜性结肠炎由梭状芽孢杆菌产生的毒素引起，常与服用广谱抗生素有关。多发生于儿童或年老体弱者。肉眼表现为不连续的黏膜黄白色斑块，脱落后形成溃疡。镜下假膜由黏液、纤维素和中性粒细胞构成。假膜下的黏膜腺体可扩张，固有层充血、水肿及炎细胞浸润。12.有关急性心肌梗死对心脏病变的形态学描述，正确的是A、急性心肌梗死发作至患者死亡半小时肉眼就可辨认出心肌梗死病变B、急性心肌梗死发作至患者死亡需要超过6小时，肉眼才可辨认病变C、急性心肌梗死发作至患者死亡一般需3～5小时，肉眼可辨认出病变D、急性心肌梗死发作至患者死亡1小时肉眼可辨认出病变E、急性心肌梗死发作至患者死亡一般需1～2小时，肉眼才可辨认出病变正确答案：B答案解析：心肌梗死多属于贫血性梗死，心肌梗死的形态学变化是-个动态的演变过程。一般梗死在6小时后肉眼才能辨认，梗死灶苍白，8～9小时后呈土黄色。13.滤泡型淋巴瘤起源于B细胞,最常见的病理组织学类型是A、小核裂细胞为主型B、大无核裂细胞为主型C、大核裂细胞为主型D、免疫母细胞型E、小无核裂细胞为主型正确答案：A14.常用于血管的标记物是A、CD117B、SMAC、S-100D、DesminE、CD34正确答案：E15.慢性呼吸衰竭病程中，最常见的酸碱平衡失调是A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：A16.下列哪种激素对子宫内膜周期性变化无调节作用？（）A、卵泡雌激素B、雌激素C、孕激素D、黄体生成素E、雄激素正确答案：E答案解析：月经是由于卵巢激素周期性变化引起子宫内膜周期性的脱落而导致的阴道出血。这些激素包括雌激素、孕激素、卵泡刺激素以及黄体生成素。17.女性，40岁。工作中突发右侧肢体无力，查体：意识清，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断（）A、脑血栓形成B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、短暂脑缺血发作E、脑栓塞正确答案：E18.真菌用高碘酸复红染色法显示为A、紫色B、绿色C、红色D、紫红色E、蓝色正确答案：D19.下列关于淋巴管的描述，错误的是A、多数淋巴管的腔内有瓣膜B、部分组织液渗透到毛细淋巴管内，即淋巴液C、淋巴管分布于人体的任何部位D、结构与静脉相似E、分为毛细淋巴管、淋巴管和淋巴导管正确答案：C答案解析：人体内，中枢神经系统、软骨组织、骨组织以及骨髓等组织无淋巴管分布，其他部位均有淋巴管分布。20.关于探针的叙述错误的是A、要加以标记、带有示踪物，便于杂交后检测B、具有高度特异性，只与靶核酸序列杂交C、作为探针的核苷酸序列要选取基因非编码序列D、探针长度一般是十几个碱基到几千个碱基不等E、应是单链，若为双链用前需先行变性为单链正确答案：C答案解析：作为探针的核苷酸序列要选取基因编码序列，避免用内含子及其他非编码序列。21.ANCA相关性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为A、局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死B、新月体性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜增生性肾小球肾炎正确答案：A答案解析：ANCA相关性血管炎肾脏受累早期多表现为局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死，并且进展或发病时肾损害较重可表现为新月体肾炎。22.下述因素与血栓形成无关的是A、心血管内皮细胞的损伤B、癌细胞释放出促凝因子C、纤维蛋白溶酶增加D、血小板数量增多E、血流状态的改变正确答案：C答案解析：血栓形成的条件包括：内皮细胞的损伤，血流状态的改变和血液凝固性增加，血小板数量增多和癌细胞释放出促凝因子造成血液凝固性增加。纤维蛋白溶酶增加，促使纤维蛋白溶解，以清除沉着于内皮细胞表面的纤维蛋白。23.癌肉瘤指的是A、鳞状上皮发生的恶性肿瘤B、癌转变为肉瘤C、腺上皮发生的恶性肿瘤D、间叶组织发生的恶性肿瘤E、同时具有癌和肉瘤两种成分的肿瘤正确答案：E24.小儿小叶性肺炎常见并发症最严重的是（）。A、急性心力衰竭B、肺脓肿C、脓毒败血症D、脓胸E、支气管破坏导致的支气管扩张正确答案：A答案解析：小儿小叶性肺炎常见的并发症有呼吸衰竭、心力衰竭、毒血症及肺脓肿、脓胸等，最严重的是急性心力衰竭。因此答案选A。25.对鼻咽纤维血管瘤的病变来说，不正确的是A、纤维组织常不成束，纵横交错排列B、血管大小不一，大的静脉血管缺乏弹力纤维C、主要由纤维组织和血管构成D、纤维组织成分是成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维E、免疫组化染色，雄激素受体阴性正确答案：E26.肾蒂内的结构由前向后依次包括（）。A、肾静脉、肾动脉、肾盂B、肾动脉、肾静脉、肾盂C、肾盂、肾静脉、肾动脉D、肾盂、肾动脉、肾静脉E、肾动脉、输尿管、肾静脉正确答案：A答案解析：出入肾门的结构，即肾动、静脉、肾盂、淋巴管和神经，合称肾蒂。为出入肾门的肾血管、淋巴管、神经、肾盂和结缔组织的总称，其主要结构由前向后依次排列为：肾静脉、肾动脉和肾盂末端；从上向下则依次为肾动脉、肾静脉和肾盂。右侧肾蒂较左侧短。27.呼吸道的腔面被覆A、假复层纤毛柱状上皮B、复层柱状上皮C、单层扁平上皮D、单层柱状上皮E、单层立方上皮正确答案：A28.原发性肝癌是指A、仅发生于胆管上皮的癌B、仅发生于肝细胞的癌C、肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌D、肝细胞和肝外胆管上皮发生的癌E、来自纤维结缔组织的恶性肿瘤正确答案：C29.输卵管黏膜皱襞最发达处为A、漏斗部B、漏斗部与壶腹部C、子宫部D、壶腹部E、峡部正确答案：D30.一个理想试验特异度为（）。A、50%B、40%C、80%D、60%E、100%正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪些说法是不正确的（）A、前列腺癌最常发生的部位是外周带B、前列腺移行带占前列腺组织的25%C、前列腺腺体开始增生于中央带D、前列腺外周带占前列腺组织的70%E、前列腺中央带占前列腺组织的5%正确答案：BCE2.下述关于HDL的叙述中正确的是A、HDL颗粒最小B、HDL密度最高C、HDL的蛋白质部分以ApoA为主D、HDL主要在肝脏合成E、HDL是抗动脉粥样硬化因子正确答案：ABCDE答案解析：HDL颗粒最小，约9～12mm；HDL密度最高；HDL的蛋白质部分以ApoAⅠ和ApoAⅡ为主；HDL，主要在肝脏合成；HDL水平升高有利于促进外周组织(包括动脉壁)移除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化的发生，被认为是抗动脉粥样硬化因子3.急性淋巴细胞性白血病肿瘤细胞的形态特点包括A、胞质内有粗大的PAS阳性聚集物B、粗大、成堆核染色质C、DNA多聚酶阳性D、胞质内有嗜苯胺蓝颗粒E、CD19多呈阳性正确答案：ABCE答案解析：胞质内嗜苯胺蓝颗粒阳性是粒细胞性白血病的特征，故除胞质内有嗜苯胺蓝颗粒外，其他均为急性淋巴细胞性白血病的形态特点。4.原位核酸分子杂交前处理包括（）A、切片B、取材C、切片组织进行增强探针穿透性和减低背景染色处理D、固定组织E、玻片预处理正确答案：ABCDE5.地塞米松的作用有A、兴奋腺苷酸环化酶B、增强β受体的反应性C、减轻变态反应D、抑制磷酸二酯酶E、稳定细胞膜正确答案：ABCDE6.卵巢交界性浆液性囊腺瘤的特点是（）A、有间质浸润B、属于潜在恶性肿瘤C、核有轻度异型，分裂像偶见D、乳头上皮呈2～3层排列E、乳头上皮黏液上皮化生正确答案：BCD7.关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，正确的是A、诊断明确者宜手术治疗B、可合并恶性贫血C、可合并甲状腺功能亢进D、多见于中年妇女E、可合并1型糖尿病正确答案：BCDE8.自身免疫性疾病引起组织损伤的机制是（）A、自身抗体刺激或阻断细胞表面受体功能B、自身抗体与血液循环中的抗原结合形成循环免疫复合物C、自身抗体与细胞膜表面直接结合，激活补体引起细胞损伤D、自身抗体以FaB与细胞膜结合，再以Fe段与效应细胞结合而杀伤靶细胞E、致敏T淋巴细胞对自身组织的损伤正确答案：ABCDE9.肺血栓栓塞常见的循环系统体征有A、心动过速B、血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克C、肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂D、三尖瓣区收缩期杂音E、颈静脉充盈或异常搏动正确答案：ABCDE10.下列与伤寒作鉴别诊断正确的是（）A、急性风湿热B、革兰阴性杆菌败血症C、疟疾D、流行性斑疹伤寒E、恶性组织细胞病正确答案：BCDE11.较严重肺动脉脂肪栓塞者的病变可（）A、肺水肿B、支气管肺炎C、肺出血D、肺不张E、冷冻切片苏丹Ⅲ染色在肺泡壁毛细血管及小动脉内可见橘红色的脂滴正确答案：ACDE12.慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括A、肾小管泌氢功能受损B、肾小管制造铵的能力下降C、水、钠潴留D、肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低E、酸性代谢产物潴留正确答案：ABDE13.出血性炎症可见于下列哪些疾病（）A、炭疽B、钩端螺旋体C、肠伤寒D、流行性出血热E、鼠疫正确答案：ABDE14.导致肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括A、肾病综合征B、急性链球菌感染后肾小球肾炎C、隐匿性肾小球疾病D、急进性肾炎E、肾病综合征合并肾静脉血栓正确答案：ABDE答案解析：急进性肾炎有大量大新月体形成致使肾小管被充填而闭塞，并压迫肾小球血管襻，使滤过面积严重减少而致急性肾功能衰竭。急性链球菌感染及肾炎的个别类型也有继发性新月体形成而引起急性肾衰肾病综合征除因严重血容量减低、药物与感染、肾静脉血栓形成等因素而致急性肾功能衰竭外，在老年患者还可引起"特发性"急性肾衰，机制未完全清楚，可能在原有滤过功能障碍基础上，由于动脉硬化而对缺氧敏感，利尿而严重低容量，严重间质水肿与大量蛋白管型阻塞管腔，从而诱发急性肾功能衰竭肾病综合征常有血栓栓塞合并。15.无创通气在通气参数的初始化和适应性调节上应注意A、呼气相压力从2～3cmH2OB、通常吸气相压力从4～8cmH2OC、通气压力从较低压力开始D、为提高舒适性和依从性，通气压力从较高压力开始E、经5～20分钟逐渐增加到合适参数正确答案：ABE16.肾小球滤过膜的组成包括（）A、基底膜B、肾球囊壁层上皮细胞C、血管间质细胞D、肾球囊脏层上皮细胞E、毛细血管内皮细胞正确答案：ADE17.淋巴母细胞性淋巴瘤的特点是A、多为B细