2025年死因管理培训试题及答案

2025年死因管理培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.根据《居民死亡医学证明（推断）书》填写规范，死亡原因第Ⅰ部分要求填写“直接导致死亡的疾病或情况”，其逻辑顺序应为（）A.根本死因→中介原因→直接死因B.直接死因→中介原因→根本死因C.中介原因→根本死因→直接死因D.根本死因→直接死因→中介原因答案：B2.某男性患者，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）”入院，既往有“2型糖尿病（E11.9）”病史15年，最终因呼吸衰竭（J96.9）死亡。其根本死因应编码为（）A.J44.1B.J96.9C.E11.9D.J44.9答案：A3.下列哪种情况不属于“死因调查”的范畴？（）A.在家中死亡且无生前就诊记录B.医院内住院患者明确诊断为“急性心肌梗死”死亡C.交通事故现场当场死亡且无医疗记录D.养老院居住老人因“多器官衰竭”死亡但无详细诊疗资料答案：B4.关于ICD-10编码规则，“继发性恶性肿瘤”的编码原则是（）A.优先编码原发肿瘤部位B.优先编码继发肿瘤部位C.原发与继发肿瘤均需编码D.仅编码“继发性恶性肿瘤”（C79.9）答案：B5.某女性患者，65岁，死亡记录中记载“脑梗死（I63.9）后1年，长期卧床并发坠积性肺炎（J18.2），最终因呼吸循环衰竭（R95）死亡”。其根本死因应选择（）A.I63.9B.J18.2C.R95D.I69.3（脑梗死后遗症）答案：D6.新生儿死亡病例中，“新生儿呼吸窘迫综合征（P22.0）”的根本死因编码需结合胎龄判断，若胎龄28周，其根本死因应编码为（）A.P22.0B.P07.0（极低出生体重儿）C.P07.1（超低出生体重儿）D.P05（出生体重低）答案：B7.外伤死亡病例中，“开放性颅骨骨折（S02.0）伴颅内出血（S06.9）”的根本死因编码应为（）A.S02.0B.S06.9C.S02.0与S06.9联合编码D.外部原因编码（V01-X59）答案：D（注：外伤根本死因需同时报告损伤性质和外部原因，此处外部原因为主导）8.以下哪种死亡证明填写方式符合规范？（）A.第Ⅰ部分：a.呼吸衰竭；b.慢性支气管炎；c.无B.第Ⅰ部分：a.多器官衰竭；b.高血压；c.糖尿病C.第Ⅰ部分：a.肺腺癌（C34.9）；b.骨转移（C79.5）；c.无D.第Ⅰ部分：a.心源性休克；b.急性广泛前壁心肌梗死（I21.0）；c.冠状动脉粥样硬化（I25.1）答案：D9.根据《死因登记信息网络报告管理规范》，医疗机构应在患者死亡后（）个工作日内完成死亡医学证明的填写与网络报告。A.1B.3C.7D.15答案：B10.关于“根本死因”的定义，正确的是（）A.最后导致死亡的直接原因B.最早发生的、引起一系列连锁反应的疾病或损伤C.对死亡起决定性作用的多个原因中最重的一个D.患者就诊时的主要诊断答案：B11.某男性患者，50岁，因“肝硬化（K74.6）”住院，期间并发上消化道出血（K92.2），经抢救无效死亡。其根本死因应编码为（）A.K74.6B.K92.2C.K72.9（肝功能衰竭）D.K76.6（肝硬化，未特指）答案：A12.新生儿死亡病例中，“新生儿败血症（P36.9）”若由“产前感染（P35.9）”引起，其根本死因应编码为（）A.P36.9B.P35.9C.P07.3（适于胎龄儿）D.P05（低出生体重）答案：B13.以下哪项不属于“死因推断”的依据？（）A.家属描述的症状（如“长期咳嗽、咯血”）B.村医记录的“高血压病史10年”C.邻居提供的“突发胸痛后倒地”D.死亡现场遗留的“降压药瓶”答案：C（注：邻居非医疗相关人员，其描述需结合其他证据）14.ICD-10中，“衰老（R54）”作为根本死因的适用条件是（）A.80岁以上无明确疾病史B.所有85岁以上老年人C.经详细调查未发现其他死因D.合并多种慢性疾病但无急性事件答案：C15.某女性患者，30岁，因“异位妊娠破裂（O00.1）”急诊手术，术中大出血（D62）死亡。其根本死因应编码为（）A.D62B.O00.1C.O00.9（异位妊娠，未特指）D.O08.9（妊娠、分娩和产褥期的其他并发症）答案：B16.关于“死因链”的填写，正确的逻辑是（）A.直接死因→中间死因→根本死因B.根本死因→中间死因→直接死因C.中间死因→直接死因→根本死因D.直接死因与根本死因并列答案：A17.某男性患者，60岁，有“冠心病（I25.1）”病史，因“急性左心衰竭（I50.1）”入院，2小时后死于“心室颤动（I49.0）”。其根本死因应编码为（）A.I49.0B.I50.1C.I25.1D.I46.9（心脏停搏）答案：C18.以下哪种情况需要填写“调查记录”？（）A.医院内明确诊断的“肺癌”死亡B.家中死亡但有社区医生开具的“高血压性心脏病”推断证明C.交通事故经交警确认的“颅脑损伤”死亡D.养老院老人死亡但无任何医疗记录答案：D19.ICD-10中，“症状、体征和临床与实验室异常所见”（R00-R99）作为根本死因的条件是（）A.无法确定具体疾病时B.所有未明确诊断的死亡C.仅用于新生儿死亡D.适用于所有年龄段答案：A20.某女性患者，75岁，死亡证明第Ⅰ部分填写为：a.呼吸衰竭（J96.9）；b.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）；c.吸烟史30年。其根本死因应编码为（）A.J96.9B.J44.9C.Z72.0（烟草使用）D.J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）答案：B21.新生儿死亡病例中，“新生儿窒息（P21.9）”的根本死因需结合（）判断。A.出生体重B.胎龄C.分娩方式D.母亲妊娠并发症答案：D22.外伤死亡病例中，“跌倒（W00-W19）”导致“股骨颈骨折（S72.0）”后并发“肺栓塞（I26.9）”死亡，其根本死因编码应为（）A.S72.0B.I26.9C.W00-W19中的具体编码D.S72.0与I26.9联合编码答案：C23.关于“死亡时间”的填写，正确的是（）A.填写患者停止呼吸的时间B.填写医生宣布临床死亡的时间C.填写家属发现患者死亡的时间D.填写心电图呈直线的时间答案：B24.某男性患者，45岁，因“乙型病毒性肝炎（B18.1）”发展为“肝硬化（K74.6）”，最终死于“肝性脑病（K72.9）”。其根本死因应编码为（）A.K72.9B.K74.6C.B18.1D.B18.9（慢性病毒性肝炎，未特指）答案：C25.ICD-10中，“多器官功能衰竭（R99）”作为根本死因的条件是（）A.无法确定具体衰竭器官B.所有多器官衰竭病例C.仅用于终末期患者D.需同时报告原发病答案：D26.以下哪项属于“外部原因”编码？（）A.S06.9（颅内出血）B.X44（意外过量服用药物）C.I21.0（急性心肌梗死）D.C34.9（肺恶性肿瘤）答案：B27.某女性患者，2岁，因“支气管肺炎（J18.0）”死亡，既往有“先天性心脏病（Q24.9）”病史。其根本死因应编码为（）A.J18.0B.Q24.9C.J12.9（病毒性肺炎）D.P23.9（新生儿肺炎）答案：B28.关于“死因分类”的原则，错误的是（）A.优先选择特异性高的诊断B.排除症状、体征作为根本死因C.慢性疾病急性发作时编码急性病D.外伤需同时报告损伤和外部原因答案：C29.某男性患者，85岁，无明确疾病史，家属描述“夜间睡眠中未醒”，经调查无外伤或中毒迹象。其根本死因应编码为（）A.R54（衰老）B.R95（心脏停搏，未特指）C.I46.9（心脏停搏）D.Z79.899（其他长期药物治疗）答案：A30.新生儿死亡病例中，“早产（O60.9）”导致“新生儿呼吸窘迫综合征（P22.0）”死亡，其根本死因应编码为（）A.P22.0B.O60.9C.P07.3（适于胎龄儿）D.P05（低出生体重）答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.以下哪些情况需要进行死因调查？（）A.在家中死亡且无任何医疗记录B.医院内住院患者明确诊断为“肺癌”死亡C.养老院老人死亡但仅有“意识不清”的描述D.交通事故现场死亡但无医疗机构证明答案：ACD2.关于《居民死亡医学证明（推断）书》填写要求，正确的有（）A.第Ⅰ部分需按“直接→中间→根本”顺序填写B.第Ⅱ部分填写其他疾病或情况C.死亡地点需具体到“家中”“医院病房”等D.调查记录需由调查者签字并注明调查时间答案：ABCD3.ICD-10中，“根本死因”的确定需遵循（）A.总原则（首先应用）B.规则A-F（修饰规则）C.注释1-3（解释说明）D.仅使用总原则答案：ABC4.外伤死亡病例的编码需包括（）A.损伤性质（S-T编码）B.外部原因（V-Y编码）C.损伤部位（A00-B99）D.临床表现（R00-R99）答案：AB5.新生儿死亡的根本死因可能涉及（）A.母亲妊娠并发症（O00-O99）B.新生儿疾病（P00-P96）C.先天性畸形（Q00-Q99）D.外部原因（V-Y编码）答案：ABCD6.以下哪些属于“症状、体征”，不能作为根本死因？（）A.心力衰竭（I50.9）B.呼吸衰竭（J96.9）C.多器官衰竭（R99）D.昏迷（R40.2）答案：BCD7.关于“慢性疾病急性发作”的编码原则，正确的有（）A.急性发作有独立编码时优先编码急性病B.无独立编码时编码慢性病C.需结合临床资料判断是否为急性发作D.所有急性发作均编码为急性病答案：ABC8.死因登记信息的质量控制指标包括（）A.完整率（死亡证明填写完整度）B.准确率（编码准确性）C.及时率（报告及时性）D.一致率（调查与诊断一致性）答案：ABCD9.以下哪些情况需填写“调查记录”？（）A.死亡地点为“其他场所”且无医疗记录B.推断死因与临床诊断不符C.死亡原因为“衰老”D.新生儿死亡无分娩记录答案：ABCD10.ICD-10中，“恶性肿瘤”的编码需注意（）A.区分原发与继发B.明确解剖部位C.注明组织学类型（如腺癌、鳞癌）D.转移瘤编码继发部位答案：ABD三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.死亡医学证明中“实足年龄”应填写为“70岁”而非“70周岁”。（）答案：√2.根本死因是指对死亡起直接、决定性作用的疾病或损伤。（）答案：×（根本死因是最早发生的、引起一系列反应的疾病或损伤）3.新生儿死亡病例中，“早产”（O60.9）可作为根本死因。（）答案：√4.外伤死亡病例只需编码外部原因（V-Y），无需编码损伤性质（S-T）。（）答案：×（需同时编码损伤性质和外部原因）5.第Ⅱ部分填写的疾病需与第Ⅰ部分死因有因果关系。（）答案：×（第Ⅱ部分填写其他无关或伴随疾病）6.“衰老（R54）”可作为85岁以上无明确疾病史者的根本死因。（）答案：√（需经详细调查确认无其他死因）7.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）的根本死因应编码为J44.1而非J44.9。（）答案：√8.死因调查时，家属描述的“长期咳嗽”可直接作为“肺癌”的推断依据。（）答案：×（需结合其他证据，不能仅凭症状推断）9.新生儿窒息（P21.9）的根本死因需追溯至母亲妊娠并发症（如O68.9）。（）答案：√10.ICD-10编码中，“心源性休克（R57.0）”可作为根本死因。（）答案：×（属于症状，需追溯原发病）四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述《居民死亡医学证明（推断）书》第Ⅰ部分的填写要求及逻辑顺序。答案：第Ⅰ部分需填写直接导致死亡的疾病或情况，按“直接死因→中间死因→根本死因”的顺序填写。a行填直接导致死亡的最后疾病或情况（如呼吸衰竭）；b行填引起a行的疾病或情况（如慢性阻塞性肺疾病）；c行填引起b行的疾病或情况（如长期吸烟）。每行内容需具体，避免使用“多器官衰竭”等非特异性术语。2.列举5种不能作为根本死因的情况，并说明原因。答案：（1）症状、体征（如呼吸衰竭R96.9）：属于临床表现，需追溯原发病；（2）衰老（R54）：仅适用于无明确疾病史的高龄者；（3）多器官衰竭（R99）：需报告导致衰竭的原发病；（4）心源性休克（R57.0）：属于休克类型，需明确原发病（如心肌梗死）；（5）未特指的疾病（如肺炎J18.9）：应尽量明确病原体（如细菌性J13）或类型（如坠积性J18.2）。3.外伤死亡病例的编码原则是什么？请举例说明。答案：外伤死亡需同时编码损伤性质（S-T章节）和外部原因（V-Y章节）。例如，“跌倒（W00）导致股骨颈骨折（S72.0）后死亡”，应编码为S72.0（损伤性质）和W00.0（意外跌倒，平地面）。外部原因需具体到事件类型（如交通、意外）、地点（如家中、道路）和方式（如跌倒、碰撞）。4.简述新生儿死亡根本死因的确定流程。答案：（1）首先检查是否存在先天性畸形（Q00-Q99），如存在则优先编码；（2）无畸形时，检查是否有新生儿疾病（P00-P96），如新生儿呼吸窘迫综合征（P22.0）；（3）追溯至母亲妊娠并发症（O00-O99），如早产（O60.9）、妊娠高血压（O13.9）；（4）最后考虑外部原因（V-Y编码），如产伤（P15-P19）或意外事件（如窒息P21.9）。5.如何判断“衰老（R54）”作为根本死因的合理性？需满足哪些条件？答案：合理性判断需满足：（1）年龄≥80岁（部分指南建议≥85岁）；（2）经详细调查（包括询问家属、查阅村医记录、现场勘查）未发现其他疾病或损伤；（3）无急性致死事件（如胸痛、外伤）；（4）死亡过程缓慢（如逐渐衰竭）。需在调查记录中详细说明调查过程及排除其他死因的依据。6.简述死因编码的基本步骤（从死亡证明到ICD-10编码）。答案：（1）阅读死亡证明，提取第Ⅰ部分和第Ⅱ部分的疾病信息；（2）分析死因链逻辑，确定根本死因（最早发生的、引起后续事件的疾病或损伤）；（3）查找ICD-10索引，确定根本死因的编码（注意排除症状、体征）；（4）核对ICD-10类目表，确认编码准确性（如区分原发/继发肿瘤、急性/慢性疾病）；（5）外伤病例需补充外部原因编码（V-Y章节）；（6）新生儿病例需追溯至母亲妊娠并发症或先天性畸形；（7）最终编码需符合《国际疾病分类第十次修订本》的规则和注释。五、案例分析题（每题15分，共2题，30分）案例1：患者男性，68岁，既往有“高血压病3级（I10）”病史15年，未规律服药。2024年12月因“突发头痛、右侧肢体无力2小时”入院，头颅CT提示“左侧基底节区脑出血（I61.9）”，出血量约40ml。入院后行“颅内血肿清除术”，术后第3天出现“肺部感染（J18.2）”，予抗生素治疗；术后第7天并发“下肢深静脉血栓（I82.4）”，第10天因“肺栓塞（I26.9）”抢救无效死亡。问题：1.请写出完整的死因链（第Ⅰ部分填写内容）。2.确定根本死因并说明依据。3.给出ICD-10编码。答案：1.死因链填写：a.肺栓塞（I26.9）b.下肢深静脉血栓（I82.4）c.肺部感染（J18.2）d.左侧基底节区脑出血