2025年静脉留置针的应用及维护试题（附答案）

2025年静脉留置针的应用及维护试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于静脉留置针的临床应用，以下哪项不符合2025年《静脉治疗护理技术操作规范》要求？A.新生儿选择24G留置针（外径0.7mm）B.成人长期输液选择上肢贵要静脉C.肿瘤患者化疗时使用头皮钢针替代留置针D.休克患者选择下肢大隐静脉穿刺2.静脉留置针穿刺时，进针角度应控制在：A.5°~10°B.15°~30°C.35°~45°D.50°~60°3.某患者需输注脂肪乳（渗透压900mOsm/L），使用静脉留置针时，以下操作正确的是：A.选择手背静脉，穿刺后立即快速输注B.输注前后用0.9%氯化钠注射液冲管C.留置针保留时间延长至7天D.输注过程中无需监测穿刺点4.正压封管时，推注封管液的正确方法是：A.快速推注全部封管液后拔针B.边推注边退针，推注速度快于退针速度C.推注至剩余0.5~1ml时边推注边拔针D.推注至剩余2ml时停止，直接拔针5.2025年指南推荐，静脉留置针的常规留置时间为：A.24~48小时B.48~72小时C.72~96小时D.96~120小时6.以下哪项是静脉留置针穿刺的禁忌部位？A.乳腺癌根治术后患侧上肢B.手背静脉（无静脉炎）C.前臂头静脉（弹性良好）D.肘正中静脉（无瘢痕）7.患儿（3岁）因肺炎需静脉输液，选择留置针时优先考虑：A.22G（外径0.9mm）B.24G（外径0.7mm）C.20G（外径1.1mm）D.18G（外径1.3mm）8.封管液选择错误的是：A.普通患者使用0.9%氯化钠注射液（5ml）B.凝血功能异常患者使用肝素盐水（10U/ml，3ml）C.新生儿使用肝素盐水（5U/ml，2ml）D.肿瘤患者使用含抗生素的封管液9.静脉留置针穿刺后，穿刺点渗血的主要原因不包括：A.穿刺后未有效按压B.患者凝血功能异常C.留置针型号与血管不匹配D.封管液推注速度过慢10.某患者留置针穿刺后第3天，穿刺点周围皮肤红肿（范围3cm×3cm），局部皮温升高，无脓性分泌物，最可能的并发症是：A.静脉炎（1级）B.静脉炎（2级）C.静脉炎（3级）D.导管相关性血流感染11.关于老年患者静脉留置针维护，以下错误的是：A.选择弹性差但直的血管（如前臂静脉）B.固定时避免过度牵拉皮肤C.每日评估穿刺点时重点观察皮肤松弛处是否渗液D.封管时使用10ml注射器（避免小容量注射器高压损伤血管）12.超声引导下静脉留置针穿刺的优势不包括：A.提高深静脉穿刺成功率B.减少反复穿刺导致的血管损伤C.降低导管相关性血栓风险D.替代传统触诊法用于所有患者13.以下哪项符合“无针密闭输液接头”的维护要求？A.每24小时更换1次B.每次输液后用酒精棉片擦拭15秒C.血液污染后立即更换D.与留置针同时更换（每72小时）14.静脉留置针堵管的判断依据不包括：A.输液时液体滴速明显减慢B.推注0.9%氯化钠注射液时有阻力C.回抽可见回血D.穿刺点无肿胀、疼痛15.某患者留置针穿刺后出现“导管异位”，最可能的表现是：A.输液时穿刺点周围肿胀B.输液时患者主诉手臂麻木、疼痛C.穿刺后回血良好但输液不通畅D.穿刺点渗液呈淡红色二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.静脉留置针的适应症包括：A.需多次静脉给药的患者（如糖尿病胰岛素注射）B.急救时快速补液（如失血性休克）C.输注高渗性药物（如20%甘露醇）D.新生儿长期静脉营养2.穿刺前评估内容包括：A.患者年龄、病情、凝血功能B.血管弹性、直径、走向C.既往静脉穿刺史（如是否有静脉炎）D.药物性质（渗透压、pH值）3.静脉炎的预防措施包括：A.选择与血管直径匹配的留置针（血管直径≥留置针外径2倍）B.输注刺激性药物前后充分冲管C.每日评估穿刺点，记录红肿范围D.留置时间超过96小时4.关于“脉冲式冲管”，正确的操作是：A.使用10ml及以上注射器B.推注封管液时采用“推-停-推”的方式C.冲管液量为导管容积的2倍D.适用于所有静脉留置针维护5.特殊人群静脉留置针应用的注意事项包括：A.儿童：选择头皮静脉时需剃除局部毛发，避免感染B.孕妇：优先选择下肢静脉（避免子宫压迫上肢血流）C.凝血功能障碍患者：减少封管液中肝素浓度或使用生理盐水封管D.肥胖患者：超声引导下定位血管，提高穿刺成功率三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.静脉留置针可用于推注造影剂（如CT增强扫描）。（）2.穿刺后若回血不畅，可反复抽插针芯以寻找回血。（）3.封管时若推注阻力大，应加大力度推注以疏通导管。（）4.留置针贴膜松动但未完全脱落时，可直接覆盖新贴膜固定。（）5.患者主诉穿刺点疼痛时，无论是否有红肿，均应立即拔管。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述静脉留置针穿刺的操作流程（需包含关键步骤）。2.2025年指南对“静脉留置针维护记录”的具体要求有哪些？3.列举静脉留置针常见并发症（至少5种），并简述其处理原则。4.对比分析“正压封管”与“脉冲式冲管”的区别及临床意义。五、案例分析题（13分）患者，女，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，需连续7天静脉输注抗生素（头孢哌酮舒巴坦）、平喘药（多索茶碱）及营养支持（复方氨基酸）。患者既往有“高血压病史10年”“糖尿病病史5年”，双侧手背静脉弹性差、可见明显硬化；前臂贵要静脉较粗直，但患者主诉“曾因穿刺此处出现静脉炎”。问题：1.该患者是否适合使用静脉留置针？请说明理由。（3分）2.穿刺前需进行哪些针对性评估？（4分）3.请设计具体的穿刺及维护方案（包括血管选择、留置针型号、封管液选择、维护频率等）。（6分）答案一、单项选择题1.C（肿瘤患者化疗需使用中心静脉导管或PICC，避免外周留置针）2.B（标准进针角度15°~30°）3.B（高渗药物需前后冲管，避免药液残留刺激血管）4.C（正压封管需边推注边拔针，剩余0.5~1ml时完成封管）5.C（常规留置时间72~96小时）6.A（患侧上肢禁止穿刺，避免淋巴回流障碍）7.B（儿童选择细型号留置针，减少血管损伤）8.D（封管液禁用抗生素，易导致耐药性）9.D（渗血与封管速度无关，主要与按压、凝血功能、型号有关）10.B（静脉炎2级：红肿范围＞2.5cm，无化脓）11.A（老年患者应选择弹性较好的血管，避免硬化血管）12.D（超声引导不能替代所有患者，如浅表血管清晰者仍可触诊）13.C（血液污染需立即更换，常规每7天更换1次）14.C（堵管时回抽无回血或回血不畅）15.B（导管异位可能损伤神经，导致麻木、疼痛）二、多项选择题1.ABCD（均为留置针适应症）2.ABCD（需评估患者、血管、病史、药物四重因素）3.ABC（留置时间超过96小时会增加静脉炎风险）4.ABD（冲管液量应为导管容积+附加装置容积的2倍）5.ACD（孕妇应优先上肢静脉，避免下肢血栓）三、判断题1.×（普通留置针不能用于高压推注造影剂，需使用耐高压留置针）2.×（反复抽插针芯易损伤血管或导管）3.×（阻力大时应回抽，避免强行推注导致血栓脱落）4.×（松动贴膜需完全去除，重新消毒后更换新贴膜）5.×（需结合红肿、皮温等综合判断，轻度疼痛可观察）四、简答题1.操作流程：①评估（患者、血管、药物）；②准备（洗手、戴手套，检查留置针及用物）；③消毒（以穿刺点为中心，直径≥8cm，待干）；④穿刺（进针角度15°~30°，见回血后降低角度，送导管0.2~0.5cm，退出针芯）；⑤固定（透明贴膜无张力粘贴，标注时间、操作者）；⑥冲封管（脉冲式冲管，正压封管）；⑦宣教（避免剧烈活动、保持干燥等）。2.维护记录要求：①穿刺日期、时间、部位、留置针型号；②每次冲封管时间、封管液种类及量；③穿刺点评估结果（红肿、渗液、疼痛评分）；④输液药物名称、渗透压及pH值；⑤并发症发生时间、处理措施及效果；⑥患者主诉（如疼痛、麻木）。3.常见并发症及处理：①静脉炎（局部湿热敷/喜辽妥涂抹，严重时拔管）；②导管堵塞（回抽无回血时拔管，禁止强行冲管）；③渗液/外渗（立即停止输液，抬高肢体，根据药物性质选择解毒剂）；④导管相关性血流感染（拔管并做细菌培养，使用抗生素）；⑤导管异位（调整体位或拔管重穿）。4.区别与意义：脉冲式冲管是推注液体时采用“推-停”的方式，形成湍流，彻底清除导管内药液残留；正压封管是在推注封管液至末端时边推边拔针，保持导管内正压，防止血液反流。两者结合可降低堵管、静脉炎风险，延长留置时间。五、案例分析题1.适合。患者需连续7天输液（超过24小时），使用留置针可减少反复穿刺痛苦；虽血管条件差，但通过评估和选择仍可安全使用。2.针对性评估：①血管情况（贵要静脉既往静脉炎史，需评估当前血管弹性、是否有硬结）；②药物性质（头孢哌酮舒巴坦pH值偏酸性，多索茶碱刺激性强，需评估血管耐受性）；③患者配合度（老年患者可能活动不便，需评估固定难度）；④凝血功能（糖尿病可能影响血管修复能力）。3.方案：