手术部位感染预防与控制考核试题及答案

手术部位感染预防与控制考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术部位感染（SSI）最常见的病原菌是（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.大肠埃希菌【答案】B2.下列哪项不属于清洁污染切口（Class2）的典型特征（）A.呼吸道、消化道或泌尿生殖道进入但无内容物溢出B.胆道手术无急性炎症C.术中发生胆瘘并伴明显污染D.经尿道前列腺电切术【答案】C3.预防性抗菌药物给药时机，最佳静脉推注时间为皮肤切开前（）A.0.5～1hB.1.5～2hC.2～3hD.3～4h【答案】A4.对β内酰胺类过敏的成人患者，行清洁手术预防用药首选（）A.万古霉素+庆大霉素B.克林霉素+庆大霉素C.环丙沙星+甲硝唑D.万古霉素单药【答案】B5.下列关于术中保温的叙述，错误的是（）A.维持核心体温≥36℃可降低SSI率B.被动保温优于主动加温C.加温输液可减少低体温发生D.低体温致血管收缩降低组织氧分压【答案】B6.血糖控制目标中，围手术期推荐非心脏手术患者术中及术后即刻血糖应（）A.≤6.1mmol/LB.6.1～10.0mmol/LC.10.1～12.0mmol/LD.12.1～15.0mmol/L【答案】B7.对MRSA定植患者行清洁污染手术，预防用药应（）A.术前鼻拭子阴性即可不用万古霉素B.术前常规给予万古霉素替代头孢唑啉C.术后发现感染再给予万古霉素D.无需特殊处理【答案】B8.下列哪项不是2016WHO全球SSI预防指南新增推荐（）A.术前抗菌沐浴B.术中高浓度吸氧C.术后延长引流时间D.含酒精氯己定皮肤消毒【答案】C9.关于手术贴膜使用，下列正确的是（）A.含碘贴膜可降低表浅SSIB.酒精基贴膜增加火灾风险应禁用C.贴膜与皮肤间可留气泡方便揭除D.贴膜破损无需更换【答案】A10.术后24h内拔除引流管的主要理由是（）A.降低引流管相关疼痛B.减少逆行感染机会C.节约住院费用D.避免压迫性坏死【答案】B11.下列哪项属于深部切口SSI的临床诊断标准（）A.术后30d内切口流脓B.术后90d内植入物相关脓肿C.术后7d内表浅蜂窝织炎无脓液D.术后切口血清肿穿刺液培养阴性【答案】A12.对结肠手术患者，术前机械性肠道联合口服抗菌药物方案推荐给药时间为（）A.术前24h分次口服B.术前12h一次性口服C.术前48h开始分次口服D.术前72h开始并持续至术晨【答案】A13.下列关于氯己定酒精皮肤消毒浓度，正确的是（）A.氯己定0.5%+酒精70%B.氯己定2%+酒精90%C.氯己定1%+酒精60%D.氯己定4%+酒精100%【答案】A14.术中冲洗液加入万古霉素粉末用于脊柱手术，目前循证证据等级为（）A.高等级推荐B.中等级推荐C.低等级推荐D.证据不足不推荐【答案】C15.下列哪项属于“不接触技术”（notouchtechnique）核心要点（）A.手套破损继续操作B.器械尖端不接触皮肤边缘C.缝合线经生理盐水湿润后使用D.切口边缘使用电凝广泛烧灼【答案】B16.关于层流手术室，错误的是（）A.可降低关节置换SSIB.对普外科开腹手术获益明确C.需配合严格人数控制D.送风速度0.25m/s左右【答案】B17.术后切口敷料首次更换时机，循证推荐（）A.术后6hB.术后24～48hC.术后72hD.术后5d【答案】B18.下列哪项属于“集束化策略”中的“CHG擦浴”（）A.术晨2%氯己定湿巾擦拭全身B.术前3d每日口服CHG糖浆C.术中腹腔灌注0.05%CHGD.术后切口喷洒CHG粉末【答案】A19.对肥胖患者（BMI>30）预防用药剂量调整，正确的是（）A.头孢唑啉1g即可B.头孢唑啉2g，BMI>40增至3gC.无需调整D.改为万古霉素【答案】B20.下列哪项不是术后切口监测“NEWS”评分内容（）A.红肿B.渗出C.压痛D.发热【答案】D21.关于抗菌涂层缝合线，正确的是（）A.三氯生涂层可降低SSIB.增加切口裂开风险C.仅用于污染切口D.不可吸收缝线才需涂层【答案】A22.术中手套穿孔率最高的手术类型为（）A.乳腺良性肿物切除B.腹腔镜胆囊切除C.开放性结肠手术D.甲状腺腺叶切除【答案】C23.下列哪项属于“术后48h内停用预防抗菌药物”的QualityIndicator（）A.过程指标B.结果指标C.结构指标D.平衡指标【答案】A24.对植入物手术，预防用药持续时间不应超过（）A.术后12hB.术后24hC.术后48hD.术后72h【答案】B25.下列关于“高浓度吸氧”叙述，正确的是（）A.吸入氧浓度80%可降低结肠手术SSIB.对腹腔镜手术同样获益C.需持续至术后24hD.增加术后肺不张风险为绝对禁忌【答案】A26.术中血糖监测频率，对非糖尿病患者推荐（）A.每0.5hB.每1hC.每2hD.每4h【答案】C27.下列哪项属于“患者自身因素”中可干预项目（）A.年龄>70岁B.术前贫血C.既往放疗史D.基因多态性【答案】B28.关于“术前沐浴”循证证据，正确的是（）A.普通香皂与CHG无差异B.CHG沐浴降低SSI率约30%C.需术前3d连续沐浴D.水温越高越好【答案】B29.下列哪项属于“手术室环境表面”监测推荐方法（）A.接触皿法B.沉降皿法C.ATP生物荧光D.以上均可【答案】D30.对术后出现表浅SSI患者，切口处理首选（）A.立即拆除所有缝线B.开放引流+每日换药C.局部涂抹莫匹罗星D.静脉广谱抗菌药物7d【答案】B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组材料后设若干小题，每题只有一个最佳答案）【材料一】患者男，58岁，BMI32kg/m²，2型糖尿病10年，HbA1c8.5%，拟行腹腔镜直肠癌前切除术。31.术前优化血糖方案，首选（）A.术晨停用所有降糖药B.入院即给予基础餐时胰岛素方案C.仅饮食控制D.术晨给予大剂量胰岛素静推【答案】B32.预防用药选择，正确的是（）A.头孢唑啉1g+甲硝唑0.5gB.头孢西丁2g单剂C.头孢曲松1g+庆大霉素D.万古霉素单药【答案】B33.术中保温措施，错误的是（）A.室温设定21℃B.加温输液仪37℃C.使用循环水床垫D.术毕即停加温【答案】D34.术后第2天切口疼痛伴渗液，培养为MRSA，处理原则（）A.口服克林霉素B.开放引流+万古霉素C.立即取出吻合器D.局部碘伏湿敷【答案】B35.对该患者出院后随访，SSI监测时限应至术后（）A.7dB.15dC.30dD.90d【答案】C【材料二】患者女，45岁，因双侧膝关节骨关节炎，拟同期行双侧全膝关节置换，无过敏史。36.预防用药首选（）A.头孢唑啉2gB.头孢呋辛1.5gC.万古霉素1gD.克林霉素0.6g【答案】A37.术中高浓度吸氧方案，正确的是（）A.吸入氧浓度30%B.吸入氧浓度80%，拔管即停C.吸入氧浓度80%至术后6hD.吸入氧浓度100%至术后24h【答案】C38.层流手术室空气采样，推荐暴露时间为（）A.5minB.15minC.30minD.60min【答案】C39.术后48h停用抗菌药物后，出现体温38.5℃，切口无红肿，处理首选（）A.立即重启广谱抗菌药物B.血培养+查找其他感染灶C.口服头孢地尼D.物理降温观察【答案】B40.对该患者实施“ERAS”方案，下列哪项可降低SSI（）A.术前禁食6hB.术中限制性输液C.术后早期下床D.术前晚间高糖饮品【答案】C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于“术前可干预危险因素”的有（）A.吸烟B.肥胖C.既往SSI史D.年龄>65岁E.低蛋白血症【答案】A、B、E42.关于“含酒精氯己定皮肤消毒”正确的是（）A.对真菌杀灭速度优于聚维酮碘B.酒精浓度需达70%以上C.氯己定浓度0.5%即可D.干燥时间需达2minE.禁用于黏膜【答案】A、B、C、E43.下列属于“术中集束化”内容的有（）A.维持血糖≤10mmol/LB.手套破损立即更换C.含酒精CHG消毒D.切口边缘使用塑料保护套E.术后24h内停用抗菌药物【答案】A、B、C、D44.对“术后切口监测”描述正确的有（）A.出院后电话随访30dB.表浅SSI需报告院感系统C.深部SSI需再次手术确认D.植入物手术监测90dE.仅监测住院期间【答案】A、B、D45.下列属于“延长预防用药指征”的有（）A.术野明显污染B.失血性休克>1500mLC.手术时间>4hD.植入物手术E.术前合并开放骨折【答案】A、B、E46.关于“抗菌涂层植入物”叙述正确的有（）A.三氯生涂层可降低乳腺手术SSIB.庆大霉素骨水泥用于关节置换C.增加耐药风险为绝对禁忌D.成本效益优于全身用药E.需患者知情同意【答案】A、B、E47.下列属于“术后高血糖危害”的有（）A.中性粒细胞趋化受损B.组织缺氧加重C.胶原合成减少D.增加血栓风险E.降低免疫功能【答案】A、B、C、E48.关于“层流手术室维护”正确的是（）A.回风口滤网每月更换B.术前30min开启层流C.术中保持正压≥5PaD.每月做沉降菌监测E.温度20～24℃【答案】B、C、D、E49.下列属于“手术团队行为因素”的有（）A.刷手时间<3minB.术中接打电话C.双层手套使用D.手术衣潮湿继续操作E.无菌区跨越【答案】A、B、D、E50.对“术后切口敷料”描述正确的有（）A.含银敷料可降低污染切口SSIB.负压封闭引流可用于肥胖患者C.首次换药应在24～48hD.干纱布优于透明贴膜E.敷料渗透需立即更换【答案】A、B、C、E四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断“正确”或“错误”，如错误请划出错误部分并改正）51.术前氯己定沐浴需术前连续3d、每日1次、每次2min。【答案】错误，“3d”改为“1d”。52.术中维持血糖<6.1mmol/L可显著降低SSI，且安全。【答案】错误，“<6.1mmol/L”改为“6.1～10.0mmol/L”。53.对清洁手术，术前万古霉素替代头孢唑啉可降低总体SSI率。【答案】错误，“可降低”改为“不降低且增加耐药”。54.术后切口负压封闭引流适用于所有清洁手术切口。【答案】错误，“所有清洁”改为“高危污染/肥胖”。55.层流手术室对普外科开腹手术SSI降低效果优于关节置换。【答案】错误，“优于”改为“无显著差异”。五、简答题（每题6分，共30分）56.简述“术前优化贫血”对SSI预防的机制及措施。【答案】机制：贫血致组织氧供下降，延迟胶原合成；措施：术前筛查Hb，铁缺乏者口服/静脉铁剂，EPO联合，目标Hb≥120g/L，术晨复查。57.列举“术中无菌技术”五项核心行为。【答案】1.刷手≥3min；2.穿无菌衣戴双层手套；3.器械不跨越无菌区；4.切口边缘保护套；5.手套破损立即更换。58.说明“术后延长抗菌药物”的潜在危害。【答案】1.耐药菌选择；2.难辨梭菌感染；3.肝肾毒性；4.增加费用；5.掩盖感染征象延误处理。59.描述“高浓度吸氧”在结肠手术中的实施细节。【答案】麻醉诱导至拔管吸入80%氧，拔管后通过非重吸面罩继续80%氧至术后6h，维持SpO2≥98%，监测氧中毒，禁忌COPD高碳酸血症。60.概述“出院后远程监测SSI”的技术路径。【答案】1.电子问卷推送术后7、14、30d；2.拍照上传AI识别红肿渗液；3.异常自动预警院感专职人员；4.必要时视频随访；5.确诊SSI纳入数据库分析。六、案例分析题（每题15分，共30分）【案例一】患者男，65岁，BMI28，糖尿病15年，HbA1c9%，行冠脉搭桥+瓣膜置换，手术5h，失血量1500mL，术后第5天胸骨切口渗液，培养为MRSA，胸CT示