2025年好医生试题及答案

2025年好医生试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025年《医师法》修订后，对“超说明书用药”新增的核心要求是（）A.经科室主任口头同意即可B.须通过国家药监局备案并获患者书面知情同意C.只要符合国际指南即可执行D.经医院药事会讨论通过即可【答案】B2.某三甲医院启用AI辅助诊断系统，下列哪项行为符合《医疗质量安全核心制度要点（2025版）》规定（）A.住院病历中AI结论替代医师最终诊断B.AI报告由住院医师单独签字确认C.主治医师对AI结论进行审核并在病历中记录差异分析D.患者拒绝AI参与时仍强制使用【答案】C3.2025年国家卫健委发布的《抗菌药物临床应用分级管理目录》首次将下列哪种口服药物列为“特殊使用级”（）A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢呋辛酯C.奥马环素D.克林霉素【答案】C4.依据《医疗纠纷预防与处理条例（2025修订）》，患方封存病历的时效为（）A.患者出院后3年内均可提出B.患者死亡后5年内均可提出C.争议发生之日起3个工作日内提出D.争议发生之日起15个工作日内提出【答案】C5.2025年WHO将“X疾病”列入重点关注的传染病，其病原体属于（）A.冠状病毒科B.腺病毒科C.副黏病毒科D.布尼亚病毒科【答案】D6.某患者因急性心梗入院，拟行PCI，术前需快速给予P2Y12抑制剂，2025年欧洲心脏病学会指南首选推荐（）A.氯吡格雷600mgB.替格瑞洛180mgC.普拉格雷60mgD.坎格瑞洛推注【答案】B7.2025年《中国2型糖尿病防治指南》将HbA1c控制目标个体化上限放宽至（）A.7.5%B.8.0%C.8.5%D.9.0%【答案】C8.下列哪项不是2025年新版《医疗质量安全核心制度》新增的“日间手术”必须环节（）A.术前麻醉门诊评估B.术后48小时内电话随访C.术前签署《日间手术知情同意书》D.术前必须完成胸部CT平扫【答案】D9.2025年国家医保目录谈判中，首个被纳入的CRISPR基因编辑疗法适应症为（）A.地中海贫血B.血友病AC.转甲状腺素蛋白淀粉样变性D.Leber先天性黑矇【答案】C10.依据《人类遗传资源管理条例实施细则（2025）》，外方单位申请中国人类遗传资源国际合作科学研究，审批时限最长为（）A.20个工作日B.30个工作日C.45个工作日D.60个工作日【答案】C11.2025年《中国高血压临床实践指南》推荐对65—79岁老年人SBP≥150mmHg启动药物治疗，首选的联合方案为（）A.ACEI+β受体阻滞剂B.ARB+CCBC.利尿剂+α受体阻滞剂D.β受体阻滞剂+利尿剂【答案】B12.某患者因“重症流感”入住ICU，2025年国家抗病毒治疗推荐中，对奥司他韦耐药株首选（）A.扎那米韦吸入B.帕拉米韦静注C.巴洛沙韦口服D.法匹拉韦口服【答案】A13.2025年《医疗广告管理办法》明确，医美直播带货中禁止的行为是（）A.展示医师资格证B.宣称“无效退款”C.术前术后对比D.使用患者真人案例【答案】B14.2025年新版《职业健康检查管理办法》将“噪声聋”高频听阈位移判定标准调整为（）A.任一耳3000Hz≥25dBB.任一耳4000Hz≥30dBC.双耳平均4000Hz≥35dBD.任一耳6000Hz≥40dB【答案】B15.2025年《中国乳腺癌诊疗指南》将新辅助化疗后达到pCR的三阴乳腺癌患者，术后推荐维持治疗为（）A.卡培他滨一年B.奥拉帕利一年C.帕博利珠单抗一年D.观察随访【答案】A16.2025年国家药监局发布的《药品追溯码实施规范》要求，最小包装追溯码标识方式为（）A.一维条码B.二维码+数字字母组合C.RFID芯片D.激光蚀刻【答案】B17.2025年《中国卒中中心建设标准》将“DNT”目标时间修订为（）A.30分钟B.45分钟C.60分钟D.90分钟【答案】B18.2025年《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》新增“禁止直播带货”针对的对象是（）A.护理员B.药师C.医师D.所有工作人员【答案】D19.2025年《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐，经治患者HBsAg<100IU/mL时可考虑序贯的方案为（）A.聚乙二醇干扰素αB.恩替卡韦单药C.替诺福韦单药D.拉米夫定+阿德福韦【答案】A20.2025年国家卫健委对“互联网医院”处方监管要求，下列抗菌药物中禁止线上复诊开具的是（）A.阿莫西林B.头孢克洛C.万古霉素D.阿奇霉素【答案】C21.2025年《中国结直肠癌筛查指南》推荐FITDNA检测周期为（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次【答案】C22.2025年《麻醉药品和精神药品管理条例》修订后，第一类精神药品处方保存年限为（）A.1年B.2年C.3年D.5年【答案】C23.2025年《中国银屑病生物制剂治疗指南》将IL23抑制剂停药复发后再次给药时间窗定义为（）A.4周B.8周C.12周D.16周【答案】C24.2025年国家医保飞行检查中，对“分解住院”违规认定标准为同一疾病出院后（）内再次入院A.3天B.7天C.15天D.30天【答案】C25.2025年《中国老年骨质疏松症诊疗指南》推荐，对80岁以上髋部骨折患者术后抗骨质疏松治疗首选（）A.阿仑膦酸钠B.利塞膦酸钠C.唑来膦酸D.特立帕肽【答案】C26.2025年《中国肺癌诊疗指南》将EGFR20号外显子插入突变首选靶向药物更新为（）A.奥希替尼B.阿美替尼C.莫博赛替尼D.舒沃替尼【答案】D27.2025年《中国艾滋病诊疗指南》推荐，对多替拉韦耐药患者首选的二线方案为（）A.洛匹那韦/利托那韦+拉米夫定+替诺福韦B.多替拉韦+阿巴卡韦+拉米夫定C.比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦D.拉替拉韦+达芦那韦/利托那韦【答案】D28.2025年《中国甲状腺结节超声恶性危险分层指南》将CTIRADS4B类结节恶性风险定义为（）A.5%—10%B.10%—50%C.50%—90%D.>90%【答案】B29.2025年《中国新生儿败血症诊疗指南》推荐，对晚发型败血症经验性抗感染治疗首选联合为（）A.氨苄西林+庆大霉素B.头孢噻肟+万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星D.美罗培南+万古霉素【答案】D30.2025年《中国慢性肾病贫血诊疗指南》推荐，对非透析CKD患者Hb<100g/L时，首选ESA为（）A.重组人促红素α每周1次皮下B.达依泊汀α每2周1次皮下C.罗莫肽每月1次静脉D.促红素β每周3次静脉【答案】B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，58岁，因“胸痛2小时”入院。ECG：V1—V4ST段抬高0.4mV，cTnI5.2ng/mL。拟行直接PCI。31.2025年ESC指南推荐该患者DAPT首选方案为（）A.阿司匹林100mg+氯吡格雷600mgB.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgC.阿司匹林300mg+普拉格雷60mgD.阿司匹林100mg+西洛他唑200mg【答案】B32.术中冠脉造影示LAD近段完全闭塞，PCI后第3天患者突发意识丧失，心电监护示室颤，立即电除颤成功。2025年指南推荐此时应静脉给予（）A.利多卡因B.胺碘酮C.尼非卡兰D.艾司洛尔【答案】B【案例2】患者女，45岁，因“多关节肿痛6个月”就诊。RF120IU/mL，抗CCP抗体阳性，CRP28mg/L。超声示双腕滑膜增生。33.2025年ACR指南推荐初始治疗首选DMARD为（）A.甲氨蝶呤15mg/周B.来氟米特20mg/dC.柳氮磺吡啶2g/dD.羟氯喹400mg/d【答案】A34.治疗3个月后DAS28CRP4.2，2025年指南建议下一步策略为（）A.继续甲氨蝶呤单药B.甲氨蝶呤+羟氯喹C.甲氨蝶呤+托法替布D.甲氨蝶呤+阿达木单抗【答案】D【案例3】患者男，68岁，因“进行性吞咽困难2个月”入院。胃镜示距门齿30cm菜花样肿物，病理：鳞癌。PETCT：T3N1M0。35.2025年CSCO指南推荐首选治疗模式为（）A.直接手术B.同步放化疗+免疫巩固C.新辅助化疗+手术D.新辅助免疫化疗+手术【答案】D36.若术后病理示ypT0N0，2025年指南推荐术后辅助治疗为（）A.观察B.放疗C.免疫维持一年D.紫杉醇+顺铂4周期【答案】A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）37.2025年《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》推荐，下列哪些情况需强化免疫抑制治疗（）A.狼疮肾炎III型伴蛋白尿>3g/24hB.神经精神狼疮癫痫持续状态C.血小板30×10⁹/L伴出血倾向D.轻度胸膜炎无器官受累E.抗磷脂抗体阳性无血栓史【答案】A、B、C38.2025年《中国痛风诊疗指南》指出，下列哪些药物可用于降尿酸一线长期维持（）A.非布司他B.苯溴马隆C.别嘌醇D.重组尿酸酶E.洛索洛芬【答案】A、B、C39.2025年《中国心衰指南》新增“心衰易损期”管理措施包括（）A.出院前NTproBNP降幅<30%需强化利尿B.出院后1周内电话随访C.出院后2周内心内科门诊复诊D.出院后1个月内暂停β受体阻滞剂E.出院前启动SGLT2抑制剂【答案】A、B、C、E40.2025年《中国宫颈癌筛查指南》推荐HRHPV初筛阳性后分流策略包括（）A.16/18型阳性直接阴道镜B.其他12型阳性行细胞学检查C.细胞学≥ASCUS转阴道镜D.16型阳性6个月后复查HPVE.连续两次阴性后回归常规筛查间隔【答案】A、B、C、E41.2025年《中国儿童哮喘行动计划》中，黄区症状包括（）A.夜间咳嗽>2次/周B.PEF<80%个人最佳值C.使用缓解药>2次/周D.活动受限E.无咳嗽【答案】A、B、C、D42.2025年《中国肝硬化门静脉高压指南》推荐，下列哪些药物可用于一级预防食管静脉曲张出血（）A.普萘洛尔B.卡维地洛C.硝酸异山梨酯D.奥曲肽E.生长抑素【答案】A、B43.2025年《中国帕金森病运动并发症指南》推荐，下列哪些策略可用于“关期”肌张力障碍（）A.清晨左旋多巴分散片B.阿扑吗啡皮下注射C.罗替高汀贴片D.丘脑底核DBSE.金刚烷胺缓释片【答案】A、B、C、D44.2025年《中国骨质疏松症诊疗指南》推荐，下列哪些药物具有降低椎体骨折证据（）A.地舒单抗B.特立帕肽C.罗莫肽D.降钙素鼻喷剂E.雌激素【答案】A、B、C45.2025年《中国急性胰腺炎指南》推荐，下列哪些情况需早期穿刺引流（）A.感染性胰腺坏死>6cmB.无菌性坏死伴持续器官衰竭C.包裹性坏死伴胃流出道梗阻D.坏死伴腹腔间隔室综合征E.坏死伴胆道梗阻【答案】A、C、D、E46.2025年《中国慢性咳嗽指南》指出，下列哪些属于上气道咳嗽综合征证据（）A.咳嗽伴鼻塞、流涕B.咽喉壁黏液附着感C.鼻窦CT示窦炎D.诱导痰嗜酸粒细胞>3%E.咳嗽对第一代抗组胺药反应良好【答案】A、B、C、E四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的案例，结合2025年最新指南，写出诊断、鉴别诊断、治疗原则及依据，要求逻辑清晰，字数每题≥150字）【案例1】患者男，55岁，因“口渴、多尿、体重下降3个月”入院。FPG12.8mmol/L，HbA1c11.2%，BMI32kg/m²，ALT78U/L，AST65U/L，超声示脂肪肝。既往：高血压10年，BP150/95mmHg，服用氨氯地平5mg/d。无糖尿病家族史。【问题】请给出2025年指南推荐的降糖、降压、减重综合策略，并说明药物选择理由。【答案】诊断：2型糖尿病合并肥胖、代谢相关脂肪性肝病、高血压。降糖：起始GLP1RA周制剂司美格鲁肽0.25mg每周一次，4周后加量至0.5mg，目标HbA1c<7%。依据2025年ADA/EASD共识，GLP1RA可减重、降肝酶、降心血管事件。降压：氨氯地平基础上加用ARB氯沙坦100mg/d，目标BP<130/80mmHg，兼顾降蛋白尿及肝脏安全。减重：联合营养师制定每日500kcal赤字饮食，每周≥150min中等强度运动，预期6个月减重≥10%。监测：首月复查肝酶、肾功能、血糖，3个月复查HbA1c、体重、尿白蛋白/肌酐比值。【案例2】患者女，38岁，因“面部红斑、下肢水肿1个月”入院。实验室：尿蛋白定量4.8g/24h，血Alb22g/L，Scr132μmol/L，ANA1:3200，抗dsDNA1:320，补体C30.33g/L，肾活检：狼疮肾炎IVG(A)。【问题】请给出2