《急危重症护理学》试题及参考答案

《急危重症护理学》试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下哪项不属于急危重症护理学的研究范畴（）A.院前急救B.重症监护病房护理C.自然灾害救护D.慢性病的康复护理答案：D。急危重症护理学主要研究急危重症患者的抢救、护理等，包括院前急救、重症监护病房护理、自然灾害救护等，而慢性病的康复护理不属于其研究范畴。2.院前急救的首要任务是（）A.快速转运患者B.现场急救C.安全护送患者D.寻找患者答案：B。院前急救首先要在现场对患者进行急救处理，稳定患者生命体征，这是首要任务，之后才是转运和护送等。3.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。目前心肺复苏指南规定胸外按压频率为100120次/分。4.成人气管插管时，导管插入深度为（）A.2123cmB.2224cmC.2325cmD.2426cm答案：B。成人气管插管时，导管插入深度（门齿至气管导管尖端距离）一般为2224cm。5.下列哪种心律失常是最危急的（）A.室上性心动过速B.心房颤动C.心室颤动D.房室传导阻滞答案：C。心室颤动时心室失去有效的收缩功能，血液循环停止，是最危急的心律失常，如不及时处理可迅速导致患者死亡。6.急性中毒患者洗胃的最佳时间是中毒后（）A.12小时B.24小时C.46小时D.68小时答案：C。一般来说，急性中毒患者在中毒后46小时内洗胃效果最佳，但如果毒物量大、毒物吸收快或胃排空延迟等情况，即使超过6小时也应洗胃。7.休克患者的体位应采取（）A.平卧位B.头低脚高位C.头高脚低位D.中凹卧位答案：D。中凹卧位（头胸部抬高20°30°，下肢抬高15°20°）可增加回心血量，有利于改善重要脏器的血液灌注，适用于休克患者。8.以下哪项不是脑出血的常见病因（）A.高血压B.脑动脉硬化C.先天性脑血管畸形D.低血糖答案：D。高血压、脑动脉硬化、先天性脑血管畸形等都是脑出血的常见病因，而低血糖一般不会直接导致脑出血。9.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是疼痛，多为胸骨后或心前区压榨性疼痛，疼痛程度较重，持续时间较长。10.机械通气时，潮气量一般设置为（）A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kg答案：B。机械通气时，潮气量一般设置为68ml/kg，以避免过大潮气量导致肺损伤。11.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心脏答案：A。在多器官功能障碍综合征中，肺是最早受累的器官，常表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。12.中暑患者降温治疗时，肛温降至多少度应暂停降温（）A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C。中暑患者降温治疗时，当肛温降至38℃时应暂停降温，以免体温过低。13.创伤患者现场急救时，应优先处理的是（）A.骨折B.出血C.窒息D.休克答案：C。在创伤患者现场急救中，窒息会迅速导致患者死亡，应优先处理，以保证呼吸道通畅。14.以下哪种药物可用于解除有机磷中毒患者的毒蕈碱样症状（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.双复磷答案：A。阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，可解除有机磷中毒患者的毒蕈碱样症状。解磷定、氯磷定、双复磷主要用于恢复胆碱酯酶的活性。15.昏迷患者的护理措施中，错误的是（）A.保持呼吸道通畅B.每2小时翻身一次C.给予高流量吸氧D.保持皮肤清洁干燥答案：C。昏迷患者应根据病情给予合适的吸氧流量，并非一律高流量吸氧，高流量吸氧可能会导致氧中毒等不良反应。16.心脏骤停最主要的诊断依据是（）A.心音消失B.意识丧失和大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B。意识丧失和大动脉搏动消失是心脏骤停最主要的诊断依据，一旦发现应立即进行心肺复苏。17.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡内泡沫的表面张力C.增加氧气的湿度D.刺激呼吸中枢答案：B。急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%30%乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。18.毒蛇咬伤后，现场急救的首要措施是（）A.伤口排毒B.绑扎伤口近心端C.局部冰敷D.口服蛇药答案：B。毒蛇咬伤后，现场急救的首要措施是绑扎伤口近心端，以阻止蛇毒吸收和扩散。19.以下哪项不是高钾血症的临床表现（）A.心律失常B.肌无力C.腹胀D.口渴答案：D。高钾血症可导致心律失常、肌无力、腹胀等，口渴一般不是高钾血症的临床表现。20.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.25cmH₂OB.512cmH₂OC.1215cmH₂OD.1520cmH₂O答案：B。中心静脉压的正常范围是512cmH₂O，可反映右心房和胸腔内大静脉的压力。21.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常（）A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.以上都是答案：D。利多卡因可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常；阿托品可用于治疗洋地黄中毒引起的缓慢性心律失常；苯妥英钠也可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常。22.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A。急性肾衰竭少尿期患者钾排出减少，易发生高钾血症，高钾血症可导致严重的心律失常甚至心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。23.电击伤患者急救时，首先应（）A.切断电源B.进行心肺复苏C.处理伤口D.搬运患者答案：A。电击伤患者急救时，首先应切断电源，以避免患者继续受电流损伤。24.以下哪项是判断呼吸性酸中毒的主要指标（）A.pHB.PaCO₂C.HCO₃⁻D.BE答案：B。PaCO₂是反映呼吸性因素的主要指标，PaCO₂升高提示呼吸性酸中毒。25.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.以上都是答案：D。急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌，同时减轻腹胀，有利于病情恢复。26.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”，提示（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑震荡答案：A。“熊猫眼征”（眼眶周围淤血）是颅前窝骨折的典型表现。27.以下哪种情况不属于ICU的收治范围（）A.严重创伤患者B.急性心肌梗死患者C.晚期肿瘤患者D.多器官功能障碍综合征患者答案：C。ICU主要收治病情危重、需要密切监护和积极治疗的患者，晚期肿瘤患者如果没有严重的并发症或急性危重症情况，一般不属于ICU的收治范围。28.心肺复苏时，按压与通气的比例为（）A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2答案：B。目前心肺复苏指南规定，单人或双人复苏时按压与通气的比例均为30:2。29.以下哪项不是休克代偿期的临床表现（）A.精神紧张B.尿量减少C.血压下降D.面色苍白答案：C。休克代偿期患者交感神经兴奋，会出现精神紧张、面色苍白、尿量减少等表现，血压可正常或稍升高，而不是下降。30.有机磷中毒患者呼出气体的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B。有机磷中毒患者呼出气体有大蒜味，这是有机磷中毒的特征性表现之一。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.急危重症患者的护理特点包括（）A.争分夺秒B.连续、动态的病情观察C.多学科协作D.高度的责任心E.严格的消毒隔离答案：ABCDE。急危重症患者病情危急，需要争分夺秒进行抢救；要连续、动态地观察病情变化；常涉及多学科知识和技术，需要多学科协作；护理人员要有高度的责任心；同时为防止交叉感染，要严格进行消毒隔离。2.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.收缩压维持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动、面色和口唇由发绀转为红润、瞳孔由大变小、自主呼吸恢复、收缩压维持在60mmHg以上等。3.急性中毒的救治原则有（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药E.对症支持治疗答案：ABCDE。急性中毒的救治原则包括立即终止接触毒物、清除尚未吸收的毒物（如洗胃、导泻等）、促进已吸收毒物的排出（如利尿、血液透析等）、应用特效解毒药以及对症支持治疗等。4.休克按病因可分为（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：ABCDE。休克按病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克等。5.机械通气的并发症有（）A.气压伤B.肺部感染C.低血压D.人机对抗E.氧中毒答案：ABCDE。机械通气的并发症包括气压伤（如气胸等）、肺部感染、低血压（正压通气影响回心血量）、人机对抗（患者呼吸与呼吸机不同步）、氧中毒等。6.以下哪些是脑出血的临床表现（）A.剧烈头痛B.呕吐C.偏瘫D.意识障碍E.脑膜刺激征答案：ABCDE。脑出血患者常出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍、脑膜刺激征等表现。7.创伤患者的急救原则包括（）A.先救命后治伤B.先重伤后轻伤C.先止血后包扎D.先固定后搬运E.快速转运答案：ABCDE。创伤患者的急救原则为先救命后治伤、先重伤后轻伤、先止血后包扎、先固定后搬运，同时要快速转运患者到医院进一步治疗。8.中暑的类型有（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.以上都是答案：ABCDE。中暑可分为热痉挛、热衰竭、热射病、日射病等类型。9.多器官功能障碍综合征（MODS）的诱发因素有（）A.严重创伤B.感染C.休克D.大手术E.急性中毒答案：ABCDE。严重创伤、感染、休克、大手术、急性中毒等都可能诱发多器官功能障碍综合征。10.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE。急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）的操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无应答；同时观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸声音，判断时间不超过10秒。（2）呼救：若患者无反应且无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即呼救并请求获取自动体外除颤器（AED）。（3）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者位于患者右侧，两手掌根重叠，手指翘起，置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，用上身重量垂直下压，按压深度至少5cm但不超过6cm，按压频率为100120次/分。（4）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔异物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气1秒以上，观察到胸廓起伏，连续吹气2次。（6）重复按压和通气：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，每5个循环后评估一次患者情况。（7）若有AED到达，立即使用AED进行除颤，按照AED提示操作。2.简述急性中毒患者洗胃的注意事项。答：急性中毒患者洗胃的注意事项如下：（1）洗胃时机：一般在中毒后46小时内洗胃效果最佳，但如果毒物量大、毒物吸收快或胃排空延迟等情况，即使超过6小时也应洗胃。（2）洗胃液选择：根据毒物种类选择合适的洗胃液，如不明毒物时可选用温开水或生理盐水。（3）胃管插入深度：成人一般插入4555cm，以确保胃管在胃内。（4）洗胃过程中：要密切观察患者的生命体征、面色、神志等变化，如有腹痛、呼吸困难、洗出液呈血性等情况，应立即停止洗胃。（5）洗胃液量：每次灌入量以300500ml为宜，不宜过多，以免引起胃扩张和毒物反流。（6）洗胃后：胃管可保留一段时间，以便再次洗胃或注入解毒药物。同时要注意患者的饮食，先给予流食，逐渐过渡到正常饮食。（7）对于腐蚀性毒物中毒、食管静脉曲张、主动脉瘤等患者，一般不宜洗胃。3.简述休克患者的护理措施。答：休克患者的护理措施如下：（1）体位：采取中凹卧位，头胸部抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量。（2）密切观察病情：包括生命体征（如血压、心率、呼吸等）、意识状态、皮肤黏膜颜色和温度、尿量等，准确记录出入量。（3）保持呼吸道通畅：给予吸氧，根据病情调整吸氧流量和方式，必要时进行气管插管或气管切开。（4）快速建立静脉通道：至少建立两条静脉通道，以便快速补液和输入药物。（5）补充血容量：根据医嘱快速输入晶体液和胶体液，观察补液效果，防止补液过多或不足。（6）用药护理：遵医嘱使用血管活性药物、强心药物等，注意药物的剂量、浓度、滴速和不良反应。（7）保暖：避免患者受凉，但不宜用热水袋等局部加温，以免皮肤血管扩张，减少重要脏器的血液灌注。（8）心理护理：关心患者，安慰家属，减轻他们的焦虑和恐惧情绪。（9）预防并发症：如肺部感染、压疮等，定时翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥。四、案例分析题（20分）患者，男性，55岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。今日清晨起床后突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失，被家人急送入院。查体：体温37.5℃，脉搏60次/