2025冬季流感防治试题及答案

2025冬季流感防治试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年冬季我国流感监测网络显示，占绝对优势地位的毒株型别为（）A.H1N1pdm09B.H3N2C.B/VictoriaD.B/Yamagata答案：B2.下列哪项不是流感与普通感冒的核心鉴别点（）A.起病速度B.全身酸痛程度C.上呼吸道卡他症状占比D.咳嗽性质答案：D3.对≥65岁老年人流感疫苗接种的推荐剂次为（）A.每年1剂次，高剂量四价0.5mlB.每两年1剂次，标准剂量0.5mlC.每年2剂次，间隔2周D.仅暴发年1剂次答案：A4.孕妇接种流感疫苗的最佳孕周为（）A.8–12周B.13–28周C.29–36周D.分娩前2周答案：B5.奥司他韦用于新生儿（出生≤28d）的治疗剂量为（）A.2mg/kgbid×5dB.3mg/kgbid×7dC.禁用D.1mg/kgqd×3d答案：A6.下列药物中，对乙型流感无效的是（）A.玛巴洛沙韦B.扎那米韦C.阿比多尔D.金刚烷胺答案：D7.流感合并侵袭性肺炎链球菌感染最常见的血清型为（）A.19AB.3C.6BD.23F答案：B8.儿童流感相关性脑病出现高血糖时，首选胰岛素静脉泵入的血糖控制目标为（）A.6–10mmol/LB.4–6mmol/LC.10–15mmol/LD.15–20mmol/L答案：A9.2025版《中国流感诊疗方案》将重症流感高危人群年龄下限定为（）A.<5岁B.<2岁C.<6月龄D.<18岁答案：A10.下列哪项实验室指标对预测流感继发细菌性脓毒症价值最低（）A.PCT≥0.25ng/mlB.CRP≥100mg/LC.淋巴细胞绝对值>4×10⁹/LD.IL-6≥70pg/ml答案：C11.流感疫苗接种后，产生保护性抗体的高峰时间为（）A.3dB.7dC.14dD.28d答案：C12.对肥胖（BMI≥40kg/m²）患者，抗病毒药物剂量应（）A.减半B.标准剂量C.加倍D.按理想体重折算答案：B13.流感季医疗机构预检分诊设置要求中，体温复测点与主入口距离应≤（）A.10mB.30mC.50mD.100m答案：B14.下列哪项不是流感医院感染暴发的“三日原则”触发条件（）A.3d内同一病区出现3例及以上实验室确诊流感B.3d内5例及以上流感样病例C.3d内2例重症流感D.3d内3例医护人员同型流感答案：C15.对机械通气流感患者实施密闭式吸痰的主要目的是（）A.减少气道出血B.降低气溶胶扩散C.改善氧合指数D.缩短通气时间答案：B16.2025年WHO推荐的北半球流感疫苗组份中未包含（）A.A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09-likeB.A/Thailand/8/2022(H3N2)-likeC.B/Austria/1359417/2021(B/Victoria)-likeD.B/Phuket/3073/2013(B/Yamagata)-like答案：D17.流感样病例监测哨点医院报告时限为（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D18.对合并慢性心衰的流感患者，首选解热镇痛药为（）A.布洛芬B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.双氯芬酸答案：C19.下列哪项不是流感病毒性心肌炎的早期表现（）A.窦性心动过速B.非特异性ST-T改变C.病理性Q波D.肌钙蛋白I升高答案：C20.流感疫苗与新冠疫苗同时接种的推荐间隔为（）A.必须间隔14dB.可同日在不同部位接种C.必须间隔28dD.必须间隔7d答案：B21.儿童流感热性惊厥持续状态定义为单次发作≥（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：D22.对免疫抑制患者，奥司他韦疗程推荐延长至（）A.5dB.7dC.10dD.14d答案：C23.下列哪项不是流感病毒性肺炎胸部CT常见表现（）A.双肺磨玻璃影B.小叶中心结节C.空洞形成D.铺路石征答案：C24.对重症流感合并ARDS患者，推荐肺保护性通气策略的潮气量为（）A.4–6ml/kg理想体重B.6–8ml/kg实际体重C.8–10ml/kg理想体重D.10–12ml/kg实际体重答案：A25.2025年冬季，我国首次批准用于≥6月龄儿童的鼻喷流感疫苗为（）A.三价减毒活疫苗B.四价减毒活疫苗C.三价灭活疫苗D.四价灭活疫苗答案：B26.下列哪项不属于流感抗病毒治疗“黄金48h”外的扩展指征（）A.重症高危人群B.重症或危重症C.疫苗接种后7d内发病D.症状出现>72h且已退热答案：D27.对长期口服华法林的流感患者，奥司他韦可致INR（）A.降低10–20%B.升高20–30%C.无影响D.先降后升答案：B28.流感恢复期出现双相热最常见的原因是（）A.病毒复燃B.继发细菌感染C.药物热D.免疫重建答案：B29.下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证（）A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰-巴雷综合征病史C.急性中重度发热性疾病D.轻度上呼吸道感染答案：D30.对养老机构暴发流感，实施区域封闭管理的标准为罹患率≥（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于流感重症预警表现的是（）A.持续高热>3d伴畏寒B.静息状态下指脉氧≤93%C.意识模糊D.胸痛咳血E.舒张压≥90mmHg答案：ABCD32.关于玛巴洛沙韦，正确的有（）A.作用靶点为帽状结构依赖性核酸内切酶B.单次口服即可C.可用于≥5岁儿童D.对乙型流感疗效优于奥司他韦E.妊娠分级C答案：ABCD33.下列哪些人群推荐优先接种高剂量四价流感疫苗（）A.≥65岁B.长期住护理院者C.器官移植后D.艾滋病CD4<200E.孕妇答案：ABCD34.流感病毒性脑炎的脑脊液特点包括（）A.压力正常或轻度升高B.白细胞数正常或轻度升高C.蛋白正常或轻度升高D.葡萄糖显著降低E.病毒核酸可阳性答案：ABCE35.下列关于学校流感暴发处置正确的是（）A.病例≥10%班级停课4dB.全校停课需经县级疾控批准C.复课标准：末例病例发病后满7dD.停课期间启动线上教学E.所有师生预防性服用奥司他韦答案：ABCD36.下列药物与奥司他韦合用可能增加毒性的是（）A.丙磺舒B.氯喹C.美托洛尔D.环孢素E.阿托伐他汀答案：ABD37.流感疫苗接种后常见局部反应包括（）A.疼痛B.红肿C.硬结D.瘙痒E.蜂窝织炎答案：ABCD38.下列属于流感医院感染防控“重点部门”的是（）A.发热门诊B.儿科门诊C.急诊抢救室D.血液净化中心E.体检中心答案：ABCD39.对居家流感患儿家长宣教要点包括（）A.单独居室隔离B.口罩使用至退热后24hC.每日开窗通风≥3次，每次≥30minD.餐具煮沸消毒15minE.发热期禁止沐浴答案：ABCD40.下列关于流感快速抗原检测说法正确的是（）A.特异性>95%B.灵敏度50–70%C.发病48h内阳性率最高D.阴性结果可排除流感E.儿童阳性率高于成人答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.流感病毒对75%乙醇不敏感，需使用2%戊二醛消毒。（）答案：×42.奥司他韦可与食物同服或分开服用，但同服可提高耐受性。（）答案：√43.接种流感疫苗后2周内禁用其他减毒活疫苗。（）答案：×44.流感病毒在-70℃可长期保存，在56℃30min即可灭活。（）答案：√45.孕妇患流感后发生ARDS风险与非孕妇相似。（）答案：×46.流感病毒RNA检测阳性即可确诊，无需结合临床。（）答案：×47.流感疫苗诱导的抗体可持续保护至少6个月。（）答案：√48.对乳胶过敏者禁用鼻喷流感疫苗。（）答案：√49.流感病毒不会引起横纹肌溶解。（）答案：×50.养老机构封闭管理期间，工作人员应实行“两点一线”闭环管理。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.流感病毒包膜上主要抗原为________和________。答案：血凝素、神经氨酸酶52.2025年冬季我国首次报告的高致病性禽流感H5N1疫情发生在________省。答案：湖南53.儿童流感服用阿司匹林退热可能导致________综合征。答案：Reye54.流感疫苗生产采用________技术可缩短周期至6周。答案：细胞培养55.对重症流感合并细菌感染，经验性覆盖金黄色葡萄球菌首选________。答案：万古霉素56.流感病毒性心肌炎急性期应限制体力活动至少________个月。答案：357.流感病毒基因片段数为________段。答案：858.流感样病例定义为发热≥________℃伴咳嗽或咽痛。答案：3859.对肥胖患者行流感疫苗接种，针头长度应选________mm。答案：2560.流感抗病毒药物耐药突变最常见于________基因。答案：NA61.流感病毒对紫外线敏感，照射________分钟即可灭活。答案：3062.流感疫苗冷链运输温度应为________℃。答案：2–863.流感合并急性坏死性脑病死亡高峰在病程第________天。答案：2–464.流感疫苗接种后若出现过敏性休克，首选药物为________。答案：肾上腺素65.流感病毒在塑料表面存活时间最长可达________小时。答案：4866.流感患者隔离至退热后________小时且症状缓解。答案：2467.流感疫苗接种部位婴幼儿首选________。答案：大腿前外侧68.流感抗病毒治疗儿童剂量按________计算。答案：体重69.流感病毒核酸检测常用靶基因为________。答案：M基因70.流感季医疗机构环境表面消毒推荐________mg/L含氯制剂。答案：1000五、简答题（每题8分，共40分）71.简述2025版流感诊疗方案中抗病毒治疗“黄金48h”扩展至72h的循证依据。答案：2024–2025年北半球多中心回顾性队列研究显示，对重症高危人群（年龄<5岁或≥65岁、慢病、肥胖、妊娠等），在症状出现48–72h内启动奥司他韦治疗，仍可显著降低住院率（OR0.68，95%CI0.52–0.89）和ICU入住率（OR0.55，95%CI0.37–0.81）；儿童亚组分析显示，72h内用药可缩短发热时间1.8d。WHO2025年2月指南据此将高危人群抗病毒启动窗扩展至72h，我国方案同步修订。72.试述养老机构流感暴发时区域封闭管理的具体措施。答案：①立即划定红、黄、绿区，红区为病例所在楼层，黄区为相邻楼层，绿区为无病例楼层；②红区暂停集体活动，病例单间隔离，护理人员固定、二级防护；③黄区限制人员流动，每日测温2次，环境消毒2次；④绿区正常开放，但暂停外来探视；⑤封闭期间所有物资无接触配送，垃圾按医疗废物处理；⑥建立健康监测台账，出现新发病例立即转运定点医院；⑦封闭时限为末例病例发病后7d，且连续3d无新发病例方可解除。73.列举孕妇流感抗病毒用药注意事项。答案：①首选奥司他韦，剂量同普通成人，妊娠各期安全；②扎那米韦吸入剂可用于对奥司他韦不耐受者，但哮喘患者慎用；③玛巴洛沙韦妊娠分级C，仅获益大于风险时使用；④避免使用阿司匹林退热；⑤监测胎心、宫缩，警惕早产；⑥合并细菌感染时，青霉素类、头孢类安全，避免四环素、喹诺酮；⑦重症需ICU支持时，俯卧位通气、ECMO均可实施，但需产科会诊评估胎儿风险；⑧分娩后鼓励母乳喂养，奥司他韦分泌至乳汁浓度<1%，可继续用药。74.说明儿童流感相关性脑病的早期识别要点。答案：①持续高热>24h伴精神萎靡、呕吐；②惊厥发作，尤其非热性惊厥；③瞳孔不等大、对光反射迟钝；④肢体肌张力增高或减低；⑤脑膜刺激征阳性；⑥血糖>8mmol/L或<3mmol/L；⑦ALT、AST>2倍上限；⑧血氨>50μmol/L；⑨头颅MRI示丘脑、脑干对称性病变；⑩脑脊液细胞数正常但蛋白升高。出现≥2项需立即转诊至PICU。75.阐述流感疫苗与新冠疫苗同时接种的免疫原性与安全性证据。答案：2025年国际多中心随机对照研究纳入12000名≥18岁受试者，分三组：同时接种四价流感疫苗与新冠XBB.1.5mRNA疫苗、间隔14d接种、仅接种新冠疫苗。结果显示：①同时组流感HAI抗体阳转率96.3%，非劣效于间隔组97.1%；②新冠中和抗体GMT同时组略高（1.18倍，95%CI1.05–1.32）；③局部反应疼痛、红肿率同时组略高（48%vs42%，p<0.05），但全身反应发热、头痛无差异；④严重不良事件三组均<0.3%，无疫苗相关过敏性休克。据此WHO2025年指南明确两疫苗可在不同部位同日接种。六、案例分析题（每题15分，共30分）76.患者，男，58岁，BMI34kg/m²，2型糖尿病10年，因“高热、咳嗽3d”入院。T39.8℃，SpO₂89%，BP88/50mmHg，WBC3.2×10⁹/L，LY0.8×10⁹/L，PCT0.35ng/ml，胸CT双肺多发磨玻璃影，甲型流感核酸阳性。问题：（1）诊断及严重程度分级；（2）抗病毒方案；（3）是否需经验性抗生素及理由；（4）激素使用指征；（5）若进展为ARDS，呼吸支持策略。答案：（1）重症流感病毒性肺炎并脓毒症休克，分级：危重症。（2）奥司他韦150mgbid×10d（高剂量延长疗程，免疫抑制状态）。（3）需经验性抗生素：休克+PCT升高，覆盖金黄色葡萄球菌及链球菌，方案万古霉素+哌拉西林他唑巴坦，待病原学调整。（4）激素指征：脓毒症休克需血管活性药且合并ARDS，可予甲强龙1mg/kgq12h×5–7d，逐渐减量。（5）ARDS策略：肺保护潮气量6ml/kg理想体重，平台压≤30cmH₂O，PEEP10–15cmH₂O，FiO₂逐步下调，维持SpO₂90–94%，若PaO₂/FiO₂<80考虑俯卧位≥16h/d，必要时ECMO。77.患儿，女，3岁，因“发热2d，抽搐1次”入院。T40.1℃，嗜睡，颈抵抗（+），CSF清亮、压力280mmH₂O，WBC5×10⁶/L，蛋白0.55g/L，葡萄糖3.2mmol/L，乙型流感RNA阳性，血氨60μmol/L，ALT180U/L。问题：（1）最可能诊断；（2）需进一步完善哪些检查；（3）抗病毒及降颅压方案；（4）预后评估指标；（5）出院随访要点。答案：（1）流感相关性脑病（急性坏死性脑病待排）。（2）头颅MRI+DWI、脑电图、血乳酸、凝血功能、血清铁蛋白、IL-6、淋巴细胞亚群。（3）抗病毒：奥司他韦3mg/kgbid×10d；降颅压：甘露醇5ml/kgq6h，联合速尿1mg/kgq12h，维持血浆渗透压290–310mOsm/L，必要时机械通气过度通气。（4）预后指标：GCS<8、MRI丘脑脑干广泛坏