人工关节置换术后康复与感染预防指南2026

人工关节置换术后康复与感染预防指南目录01020304核心原则临床评估要点护理核心措施并发症防控与出院指导核心原则010203保障关节稳定性术后早期开始康复训练，根据病情逐步增加活动量，避免过度负荷。早期介入与循序渐进采取特定体位和物理支持，如使用梯形枕保持髋关节外展中立位，预防假体脱位。关节保护措施严格执行无菌操作，密切观察切口和全身状态，及时处理异常情况以防感染。感染预防与监控术后6-24小时开始踝泵运动和股四头肌等长收缩训练，逐步增加活动范围，促进血液循环，预防深静脉血栓。早期介入与循序渐进的康复训练术后2-7天，在康复师指导下进行关节被动屈伸训练，术后1-4周过渡到主动屈伸训练，结合行走训练，逐步增加负重。关节被动屈伸训练与主动训练居家期间继续遵循康复计划，逐步增加关节活动度与负重能力，避免剧烈运动和重体力劳动，促进功能恢复。长期坚持的康复计划促进功能恢复无菌操作与切口护理引流管管理抗生素预防感染严格无菌操作，保持切口敷料干燥清洁，渗湿时及时更换。引流管妥善固定，避免扭曲受压，每日更换引流袋。遵医嘱术前30分钟、术后24-48小时内使用广谱抗生素预防感染。预防感染与血栓临床评估要点关节活动度评估肢体肌力评估行走稳定性评估术后重点评估关节的屈伸范围，确保患者能够进行正常范围的活动。通过观察患者是否能自主抬肢、站立来评估肢体的肌力恢复情况。对比健侧肢体状态，评估患者的行走稳定性，以确保安全行走能力。关节功能评估切口渗血观察引流液颜色与量监测引流管护理术后需密切监测切口处是否有渗血，特别是引流管周围，以评估伤口愈合情况及潜在出血风险。通过观察引流液的颜色（淡红色为正常）和量（每日少于200ml），可以及时发现异常出血或感染迹象。确保引流管固定良好，避免扭曲受压，并按时更换引流袋，连续3天引流液少于50ml可考虑拔管，以预防感染和促进恢复。切口与引流评估全身状态监测术后应密切监测体温变化，超过38.5℃可能提示感染。体温监测定期检测血压和血常规，白细胞升高可能是感染的早期信号。血压与血常规评估患者的疼痛程度，以判断康复训练的可行性和调整护理计划。疼痛程度评估护理核心措施010203关节保护与体位护理术后患者需取平卧位，髋关节置换后在两腿间放置梯形枕保持外展中立位，避免内收、内旋。术后体位管理膝关节置换后可在膝下垫薄枕维持伸直位，减轻肿胀；翻身时保持肢体轴线一致，避免牵拉关节。关节保护措施术后6-24小时内可进行踝泵运动和股四头肌等长收缩训练，预防深静脉血栓与肌肉萎缩。早期康复训练010203早期康复训练通过勾脚、伸脚、绷紧大腿肌肉等动作，预防深静脉血栓与肌肉萎缩。在康复师指导下进行，逐步增加活动范围，练习床边坐起、站立。借助助行器逐步负重，根据关节恢复情况调整训练强度。踝泵运动和等长收缩训练关节被动屈伸训练行走训练和负重调整保持切口敷料干燥清洁，渗湿时及时更换；引流管妥善固定，避免扭曲受压。遵医嘱术前30分钟、术后24-48小时内使用广谱抗生素（头孢类）预防感染。观察切口有无红肿、渗脓、疼痛加剧等感染迹象，并及时就医。严格无菌操作使用抗生素预防感染观察感染迹象感染预防措施并发症防控与出院指导01.02.03.术后持续高热、切口红肿渗脓、关节剧痛是感染的明显迹象，需立即留取脓液培养，并遵医嘱升级抗生素治疗。保持切口敷料干燥清洁，渗湿时及时更换；引流管妥善固定，每日更换引流袋，连续3天＜50ml可遵医嘱拔管。术前30分钟、术后24-48小时内使用广谱抗生素（头孢类）预防感染，观察切口有无红肿、渗脓、疼痛加剧等感染迹象。症状监测与早期干预无菌操作与伤口护理抗生素预防与使用假体周围感染防控010203术后早期进行踝泵运动和股四头肌等长收缩训练，有助于促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。术后24小时内开始使用低分子肝素皮下注射，并穿弹力袜，结合定期踝泵运动，有效减少深静脉血栓的风险。每周复查下肢血管超声，观察患肢有无肿胀、疼痛，及时发现并处理深静脉血栓的征兆，确保患者安全。早期活动的重要性物理与药物联合预防措施定期复查与监测深静脉血栓预防假体脱位预防与压疮防护术后应避免交叉腿、深蹲、弯腰拾物等可能导致假体脱位的危险动作。避免危险动作若出现关节剧烈疼痛、活动受限、肢体畸形，提示可能脱位，需立即制动患肢并通知医生复位。立即制动与通知医生使用减压床垫，每2小时翻身一次，重点保护骶尾部、足跟等受压部位，预防压疮。压疮防护措施010203出院康复指导与生活方式调整患者需根据医生指导，持续进行关节活动度和负重能力的训练，逐步增加运动量。康复训练的长