断裂骨折的急救与固定技巧

第一章骨折的紧急情况识别与初步处理第二章骨折固定材料的准备与选择第三章开放性骨折的紧急处理第四章闭合性骨折的固定技巧第五章多发性骨折的联合处理第六章骨折固定后的护理与转运101第一章骨折的紧急情况识别与初步处理第一章第1页骨折的紧急情况识别在交通事故中，一名45岁男性被卷入车辆，出现明显肢体变形和无法移动的情况。初步判断可能存在骨折。开放性骨折可见骨端刺破皮肤，伴有大量出血，需立即处理。闭合性骨折虽无皮肤破损，但肿胀、疼痛和畸形明显，需警惕血管神经损伤。骨折的紧急情况识别是急救成功的关键，需要通过观察、询问和体格检查，快速判断伤情严重程度。开放性骨折由于皮肤完整性受损，容易发生感染，需要立即进行清创和消毒处理。闭合性骨折虽然表面没有伤口，但内部骨骼损伤可能导致血管和神经受压，需要密切观察末梢循环和感觉变化。在紧急情况下，正确的初步识别能够为后续的固定和治疗提供重要依据。3第一章第2页紧急情况处理流程评估意识检查患者是否有意识，轻拍患者并大声呼唤，观察反应。呼救立即拨打急救电话，说明伤情和地点，准备AED和急救包。止血开放性骨折用无菌纱布按压伤口，避免直接接触骨端，防止感染。固定用卷轴绷带或替代物简单固定，防止二次损伤，减少移动疼痛。观察密切观察患者生命体征和伤情变化，记录重要信息。4第一章第3页不同类型骨折的初步判断桡骨远端骨折手腕呈'餐叉样'畸形，X光显示骨折线延伸至关节面，需注意腕关节功能。大腿疼痛无法负重，伤处有明显肿胀和畸形，需警惕骨盆和尿道损伤。小腿肿胀、疼痛，可能伴有骨擦感，需注意血管损伤和骨筋膜室综合征。出现截瘫或剧烈背痛，需平托硬搬，避免二次损伤，防止脊髓损伤。股骨骨折胫腓骨骨折脊柱骨折5第一章第4页骨折急救的误区与纠正纠正：全面评估生命体征记录所有症状，优先处理危及生命的损伤。误区：对开放性骨折处理不当可能导致感染和骨髓炎，需严格无菌操作。纠正：使用抗生素预防感染清创后使用无菌敷料，避免污染。602第二章骨折固定材料的准备与选择第二章第1页固定材料的选择标准骨折固定材料的选择是急救成功的关键，需要根据伤情、环境和可用资源进行综合判断。理想的固定材料应具备以下特点：长度合适，至少超过骨折处上下各一个关节；坚固耐用，能够承受患者活动时的压力；易于操作，能够在紧急情况下快速使用。常用的固定材料包括夹板（木板、塑料板）、绷带（弹性或非弹性）、替代品（杂志卷、卷轴绷带）。在选择材料时，还需要考虑患者的体型、骨折类型和固定目的。例如，儿童和老年人骨骼较脆弱，需要使用更柔软的固定材料；开放性骨折需要使用无菌材料，防止感染。8第二章第2页不同类型骨折的固定材料长骨骨折至少需要两块夹板（上下各超过一个关节），确保骨折端稳定。优先选择充气止血夹板，可同时止血和固定，适用于现场急救。可用三角巾或替代物进行悬吊固定，减少移动疼痛。使用硬板床或自制脊柱固定架，防止二次损伤。小腿骨折上肢骨折脊柱骨折9第二章第3页固定前的准备工作伤口处理开放性骨折需先清创消毒，再用无菌敷料覆盖，防止感染。保持高于心脏水平，促进静脉回流，减少肿胀。记录基线数据，评估循环状况，判断是否需要紧急处理。确保神经血管未受压迫，防止缺血坏死。抬高患肢测量血压检查末梢循环10第二章第4页固定操作的注意事项操作顺序先固定近端，再固定远端，最后连接，防止骨折端移动。能放入1-2指为宜，过紧影响血运，过松失去固定作用。夹板下垫棉花，避免压疮，保护骨突部位。固定后检查末梢感觉和运动功能，防止神经损伤。松紧度骨突保护观察点1103第三章开放性骨折的紧急处理第三章第1页开放性骨折的识别与分级开放性骨折是指骨折端暴露于体外，伴有皮肤完整性受损的情况。在建筑工地事故中，一名工人右小腿被钢筋刺穿，伤口持续出血，属于开放性骨折。开放性骨折的严重程度需要根据伤口情况进行分级，以便采取不同的治疗措施。分级标准如下：I级：伤口长度<1cm，无组织缺损；II级：伤口长度1-10cm，有软组织缺损；III级：伤口长度>10cm，肌腱或神经损伤；IV级：骨折端暴露，污染严重。不同级别的开放性骨折需要不同的处理方法，例如I级可能只需要清创和缝合，而IV级可能需要紧急手术。13第三章第2页开放性骨折的急救处理止血直接压迫伤口，如出血不止可用止血带（需记录时间），防止失血过多。用生理盐水冲洗，清除污物和碎骨片，减少感染风险。如骨折端暴露，用无菌敷料覆盖，避免污染，等待专业救治。碘伏消毒伤口周围皮肤，但避免接触骨折端，防止组织坏死。清创复位消毒14第三章第3页开放性骨折的特殊处理关节内骨折需保持关节面清洁，避免活动，防止关节僵硬和感染。用无菌纱布覆盖，避免压迫，防止神经缺血。密切观察肢体颜色和感觉，早期发现早期治疗。静脉给予抗生素，伤口换药，防止感染扩散。肌腱神经损伤骨筋膜室综合征感染预防15第三章第4页固定与转运注意事项固定方法用夹板固定，避免骨折端移动，减少感染风险。平卧位，避免震动，保持伤口清洁，防止污染。记录伤口大小、深度、污染物类型、生命体征，为后续治疗提供依据。禁止使用油性敷料，避免影响后续清创。转运要求记录要点禁忌1604第四章闭合性骨折的固定技巧第四章第1页闭合性骨折的识别特征闭合性骨折是指骨折端没有暴露于体外，皮肤完整性未受损的情况。在运动损伤中，一名篮球运动员出现膝关节肿胀和畸形，可能是闭合性骨折。闭合性骨折的诊断需要结合病史、体格检查和影像学检查。常见的诊断依据包括：疼痛：活动时加剧，压痛明显；肿胀：伤后6-12小时最明显；畸形：肢体外观异常，活动受限；骨擦感：触摸时能感觉到骨擦音。闭合性骨折的治疗主要是固定和康复，需要根据骨折类型和严重程度选择合适的固定方法。18第四章第2页闭合性骨折的固定方法夹板固定适用于大多数闭合性骨折，需要上下各超过一个关节，确保骨折端稳定。适用于骨干骨折，需要塑形良好，覆盖所有关节，防止关节僵硬。适用于小腿骨折，可快速止血和固定，适用于现场急救。适用于上肢骨折，减少移动疼痛，促进血液循环。石膏固定充气止血夹板三角巾悬吊19第四章第3页不同部位闭合性骨折的固定要点上肢骨折肱骨骨折：肩肘关节固定，前臂中立位；肘关节脱位：三角巾悬吊，石膏固定。股骨骨折：骨盆悬吊，大腿石膏；膝关节骨折：膝关节伸直位固定，石膏固定。需平托硬搬，避免二次损伤，防止脊髓损伤。用小夹板固定，保持手指伸直，防止关节僵硬。下肢骨折脊柱骨折手指骨折20第四章第4页固定后的观察要点末梢循环每2小时检查一次，注意颜色和温度，防止缺血坏死。记录神经功能变化，防止压迫，早期发现神经损伤。观察肢体增粗程度，必要时调整固定，防止过度压迫。剧烈疼痛可能提示血管或神经损伤，需立即就医。感觉运动肿胀变化疼痛变化2105第五章多发性骨折的联合处理第五章第1页多发性骨折的常见场景多发性骨折是指患者同时发生多处骨折，通常发生在严重的创伤事件中，如交通事故、地震等。在地震废墟中，发现一名全身多处骨折的幸存者，伴有颅脑损伤，这种情况需要立即进行紧急处理。多发性骨折的严重程度和治疗方案需要根据骨折类型、部位和伴随损伤进行综合评估。多发性骨折患者通常需要多学科协作，包括骨科、神经外科、急诊科等，进行综合治疗。23第五章第2页多发性骨折的急救优先级ABC原则气道、呼吸、循环，优先处理危及生命的损伤。按生命危险程度排序：1级（危及生命的骨折）、2级（需要紧急手术的骨折）、3级（可延迟处理的骨折）。优先处理危及生命的损伤，如颅脑损伤、内脏损伤等。先固定最危险的骨折，避免移动其他部位，减少二次损伤。骨折处理伴随损伤固定顺序24第五章第3页多发性骨折的固定策略分批固定先处理最危险的骨折，如脊柱骨折、骨盆骨折等，避免移动其他部位。用充气夹板或替代物先行固定，减少移动疼痛。怀疑脊柱损伤时，保持仰卧，避免移动，防止脊髓损伤。用布带固定，减少移动，防止出血。简易固定脊柱骨折骨盆骨折25第五章第4页多发性骨折的转运与治疗转运要求生命体征稳定后，用硬担架固定，避免震动，防止骨折端移动。记录所有骨折类型，制定分阶段治疗方案，包括手术和康复。注意深静脉血栓和压疮风险，定期检查，早期发现早期治疗。多发性骨折患者常伴有创伤后应激障碍，需要心理支持。治疗计划并发症预防心理支持2606第六章骨折固定后的护理与转运第六章第1页固定后的日常护理骨折固定后，患者需要在家进行日常护理，以促进愈合和预防并发症。在交通事故中，一名45岁男性被卷入车辆，出现明显肢体变形和无法移动的情况，经初步判断可能存在骨折。固定后，患者需要抬高患肢，每2小时更换体位，避免长时间压迫，促进静脉回流。同时，患者需要遵医嘱用药，控制疼痛，防止过度活动，避免骨折端移动。此外，患者还需要定期检查末梢循环和感觉功能，如肢体颜色、温度、感觉和运动功能，以便早期发现并发症。28第六章第2页搬运技巧与注意事项搬运方法单人搬运：平托患者，避免扭转；双人搬运：一人固定头部，另一人托住躯干；多人搬运：保持同步，避免拖拽。平躺位搬运，避免震动，保持固定夹板稳定；呼叫救护车时说明固定情况，以便医护人员做好准备。搬运过程中保持固定夹板稳定，防止骨折端移动，增加疼痛和并发症风险。注意患者生命体征，如呼吸困难、剧烈疼痛等，及时处理。注意事项固定夹板患者状态29第六章第3页转运过程中的观察生命体征每30分钟监测一次，注意血压、心率、呼吸等变化，防止休克。注意肢体颜色和温度，防止缺血坏死。检查夹板是否移位，保持固定稳定，防止骨折端移动。询问疼痛程度和不适，及时处理，防止并发症。末梢循环固定情况患者反应30第六章第4页固定后的并发症处理神经压迫立即松开固定，如无改善需手术，防止神经损伤。出现肢体苍白、麻木时需紧急切开，防止缺血坏死。抬高患肢，抗凝治疗，防止血栓形成。发热、伤口红肿需立即就医，防止感染扩散。骨筋膜室综合征深静脉血栓感染迹象31第六章第5页骨折固定后的康复计划早期活动健侧肢体，关节活动度训练，促进血液循环。专业指导下的康复训练，增强肌肉力量和关节功能。根据骨折类型决定负重时间，防止骨折再移位。应对创伤后应激障碍，进行心理治疗和康复训练。物理治疗负重计划心理康复32第六章第6页长期随访要点复查频率固定后1周、4-6周、骨折愈合后，定期复查，监测愈合情况。X光片评估骨痂形成，功能测试评估活动度和力量恢复。评估骨痂形成情况，调整康复方案。根据复查结果调整治疗方案，确保骨折完全愈合。检查项目影像学评估随访计划33第六章第7页骨折固定后的预防措施病因预防老年人补充钙质，预防跌倒；儿童避免危险运动，正确使用防护装备。适当运动，避免过度负重，使用辅助器具，促进康复。定期复查，监测愈合情况，及时调整治疗方案。