2025年十八项核心制度考核试题(含答案)

2025年十八项核心制度考核试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《医疗质量安全核心制度要点》中，首诊负责制度要求首诊医师对患者的诊疗过程负责至（）。A.患者离院B.患者转科完毕C.患者本次门诊或住院诊疗过程结束D.患者缴费完成答案：C2.三级查房制度规定，住院患者入院后首次上级医师查房应在（）小时内完成。A.2B.4C.8D.24答案：C3.会诊制度中，急会诊必须在发出请求后（）分钟内到位。A.5B.10C.15D.30答案：B4.值班与交接班制度要求，交班记录应当由（）签字确认。A.交班医师B.接班医师C.交班与接班医师双签D.护士长答案：C5.疑难病例讨论制度规定，讨论结论应当记入（）。A.护理记录单B.病程记录C.疑难病例讨论专册D.手术风险评估表答案：C6.急危重患者抢救制度要求，抢救结束后（）小时内应补记抢救记录。A.2B.4C.6D.12答案：C7.术前讨论制度规定，三级及以上手术必须完成术前讨论，记录须由（）审签。A.科主任B.主刀医师C.麻醉医师D.护士长答案：A8.死亡病例讨论制度要求，患者死亡后（）个工作日内完成讨论。A.1B.3C.5D.7答案：C9.查对制度中，给药前“三查七对”的“七对”不包括（）。A.姓名B.药名C.剂量D.过敏史答案：D10.病历书写基本规范要求，首次病程记录应在患者入院后（）小时内完成。A.2B.4C.8D.24答案：C11.手术安全核查制度规定，核查表由（）三方共同填写。A.主刀、麻醉、护理B.主刀、巡回、器械C.麻醉、护理、病理D.主刀、麻醉、病理答案：A12.临床用血审核制度要求，同一患者24小时内申请红细胞超过（）U需科室主任审批。A.4B.6C.8D.10答案：C13.新技术新项目准入制度中，首次开展的新技术须报（）审批。A.医务部B.院学术委员会C.卫健委D.医保局答案：B14.抗菌药物分级管理制度规定，特殊使用级药物处方须由（）职称以上医师开具。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：C15.患者身份识别制度要求，至少使用（）种以上方式核对身份。A.1B.2C.3D.4答案：B16.分级护理制度中，一级护理巡视间隔不超过（）分钟。A.15B.30C.45D.60答案：B17.医疗安全（不良）事件报告制度规定，Ⅲ级事件应在（）小时内网络直报。A.6B.12C.24D.48答案：C18.危急值报告制度要求，临床科室接到通知后应在（）分钟内记录并处理。A.10B.20C.30D.60答案：C19.值班制度规定，夜班医师不得连续值班超过（）小时。A.12B.18C.24D.36答案：C20.病历归档制度要求，出院病历应在患者出院后（）个工作日内归档。A.1B.2C.3D.7答案：C21.手术分级管理制度中，四级手术需经（）审批。A.科主任B.医务部C.分管院长D.卫健委答案：B22.临床路径管理制度要求，变异率超过（）%需分析整改。A.5B.10C.15D.20答案：B23.医患沟通制度规定，重大医疗方案须由（）向患者法定代理人告知。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师以上D.任意医师答案：C24.医院感染报告制度要求，发现医院感染暴发应在（）小时内上报。A.2B.6C.12D.24答案：A25.输血治疗知情同意书须由（）签署。A.患者或代理人B.主管护士C.输血科医师D.麻醉医师答案：A26.放射防护制度规定，为患者提供防护用具属于（）职责。A.放射科B.设备科C.保卫科D.后勤科答案：A27.药品不良反应报告制度要求，新的严重不良反应应在（）日内上报。A.3B.7C.15D.30答案：C28.医疗纠纷预警制度中，黄色预警应在（）小时内报告医务部。A.2B.6C.12D.24答案：B29.限制类技术备案制度规定，首次开展须提前（）个工作日备案。A.5B.10C.15D.30答案：C30.医疗质量安全核心制度考核周期为（）一次。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于手术安全核查“三方”人员（）。A.主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士答案：ABC32.下列哪些情况必须启动多学科会诊（）。A.恶性肿瘤首次治疗B.多发伤合并休克C.住院超过30天原因不明D.术前合并多种基础疾病答案：ABCD33.关于危急值报告流程，正确的有（）。A.检验科电话通知B.护士复述确认C.医师立即处理D.记录于危急值登记本答案：ABCD34.下列哪些属于Ⅰ级不良事件（）。A.手术部位错误B.输血血型错误C.住院患者自杀D.药物不良反应答案：ABC35.病历书写时限要求正确的有（）。A.入院记录24h内B.首次病程8h内C.术后记录即刻D.出院记录24h内答案：ABCD36.抗菌药物处方权限包括（）。A.住院医师可使用非限制级B.主治医师可使用限制级C.副主任医师可使用特殊使用级D.主任医师可越级使用答案：ABC37.下列哪些属于患者身份识别核心信息（）。A.姓名B.性别C.年龄D.住院号答案：AD38.输血前“三查八对”中“八对”包括（）。A.姓名、床号B.血型、血量C.交叉配血结果D.血液有效期答案：ABCD39.关于死亡病例讨论，正确的有（）。A.科主任主持B.全体医师参加C.护理人员可列席D.讨论记录专册保存答案：ABCD40.下列哪些属于医疗质量安全核心制度（）。A.首诊负责制度B.三级查房制度C.临床用血审核制度D.医保费用审核制度答案：ABC三、判断题（每题1分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）41.首诊医师可以将急诊患者自行转至外院而不记录转诊理由。（）答案：×42.上级医师查房意见必须记录在病程中，并由查房者签字。（）答案：√43.会诊意见可以不执行，但需在病程中说明理由。（）答案：√44.值班医师可以口头交班，无需书面记录。（）答案：×45.抢救时可在抢救结束6小时内补记记录，但须注明“补记”。（）答案：√46.术前讨论可替代手术知情同意告知。（）答案：×47.死亡病例讨论可以不做记录，仅需口头总结。（）答案：×48.给药前只需核对患者姓名即可。（）答案：×49.手术安全核查表归入住院病历保存。（）答案：√50.临床用血申请单只需主治医师签字即可申请8U红细胞。（）答案：×51.新技术新项目开展1年后无需再评估。（）答案：×52.抗菌药物分级目录每年动态调整。（）答案：√53.患者身份识别腕带信息可手写涂改。（）答案：×54.一级护理患者可每2小时巡视一次。（）答案：×55.Ⅱ级不良事件指有损害但无永久功能障碍。（）答案：√56.危急值报告仅指检验项目。（）答案：×57.值班医师遇重大抢救可越级上报总值班。（）答案：√58.出院病历可延迟至7个工作日后归档。（）答案：×59.四级手术必须术前多学科讨论。（）答案：√60.限制类技术备案后终身有效。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）61.首诊负责制度的核心是“谁首诊、________、________”。答案：谁负责；全程负责62.三级查房制度中，主任医师查房每周不少于________次。答案：263.急会诊到位时限为________分钟。答案：1064.交接班记录应体现“________、________、________”三要素。答案：病情；治疗；注意事项65.疑难病例讨论结论应包括________、________、________。答案：诊断；治疗计划；预后评估66.抢救记录须由________医师和________医师双签。答案：主持抢救；记录67.术前讨论应在手术前________小时内完成。答案：2468.死亡病例讨论应在死亡后________个工作日内完成。答案：569.查对制度中“三查”指操作前、________、________。答案：操作中；操作后70.首次病程记录应在入院后________小时内完成。答案：871.手术安全核查表归入病历第________页。答案：首页后第一页72.临床用血超过________U需科主任签字。答案：873.新技术新项目审批须提交________报告和________方案。答案：可行性；安全评估74.特殊使用级抗菌药物处方须________职称以上医师开具。答案：副主任75.患者身份识别至少使用________种以上信息。答案：276.一级护理巡视间隔不超过________分钟。答案：3077.Ⅲ级不良事件应在________小时内网络直报。答案：2478.危急值处理记录应在________分钟内完成。答案：3079.值班医师连续工作不得超过________小时。答案：2480.出院病历归档时限为________个工作日。答案：3五、简答题（每题6分，共30分）81.简述首诊负责制度中“全程负责”的具体含义。答案：首诊医师须完成患者本次门诊或住院期间的连续诊疗，包括病史采集、初步诊断、必要检查、治疗计划、病情告知、转诊会诊、出院指导等；对急危重症须负责抢救及向上级汇报；对需要转科、转院者须完成病情摘要、风险告知、交接记录；确保医疗行为可追溯、责任可倒查。82.试述三级查房制度对住院医师能力提升的意义。答案：通过主任医师系统查房，住院医师可学习疾病诊断思维、治疗规范、最新进展；通过病例汇报锻炼表达能力；通过上级医师点评发现知识盲区；通过教学查房掌握循证方法；通过操作示范提升临床技能；形成“教、学、做”闭环，加速成长。83.列举启动多学科会诊的“五个硬指征”。答案：①恶性肿瘤首次治疗；②住院超30天诊断不明；③三级以上手术合并三种以上基础疾病；④院内获得性重症感染；⑤重大医疗纠纷隐患或死亡风险高。84.说明抢救记录“六要素”内容。答案：①抢救起始与结束时间；②参加人员姓名职称；③患者当时生命体征；④抢救措施及药物剂量用法；⑤病情变化及评估；⑥抢救结论及下一步计划。85.简述新技术新项目准入“三阶段评估”流程。答案：①立项阶段：科室提交可行性、安全、伦理、经济效益报告；②试运行阶段：限定病例数、全程质控、数据收集；③正式准入阶段：学术委员会综合评估疗效、并发症、成本、患者满意度，投票通过后纳入常规技术目录并动态监测。六、案例分析题（每题10分，共30分）86.患者男，56岁，因“右上腹痛3天”入住肝胆外科。入院后8小时突发心率120次/分、血压80/50mmHg，值班医师考虑“感染性休克”，给予补液、升压、美罗培南抗感染，并电话请ICU急会诊。ICU医师15分钟到位，评估后建议转科。患者于转科途中出现心脏骤停，返回病房抢救无效死亡。家属质疑“会诊延误、转科不当”。请结合核心制度分析缺陷并提出改进措施。答案：缺陷：①急会诊虽15分钟到位，但无书面记录；②转科前未再次评估生命体征，无转科风险告知；③未启动院内快速反应团队；④抢救记录未记录转科途中病情变化。改进：①建立“转科前二次评估”表单；②急会诊须书面意见并双签；③对高危患