癌筛报告解读灯片课件

民生有爱·健康防癌健康报告解读会成功人士会议守则请嘉宾朋友将手机调至静音或振动状态，以免干扰自己，惊扰他人为了您和他人的身体健康，请嘉宾朋友不要抽烟会议开始后，请嘉宾朋友不要随意走动NONONO热烈欢迎各位来宾巴中巡检活动回顾第一场采血检测130人男性：51人占比39%女性：79人占比61%愿意检查三高：65%失眠、头晕、记忆力减退：28%压力大、经常熬夜：15%辛辣、烟酒：17%认为患重疾高于60%以上：34%没有重疾保障：31%调查报告数据检测结果正常：77人检测结果有异常：53人检测结果较为异常：1人免费要求客户再次复查肿瘤标志物检测分析报告序号检测项目人数临床意义1甲胎蛋白定量(AFP)1用于原发性肝癌的诊断，疗效预后监测；畸胎瘤及胎儿畸形诊断。病毒性肝炎、肝硬化患者AFP也会有不同程度的升高。2癌胚抗原量(CEA)5是肺癌和肠癌的首选标志物，用于肺癌、子宫、乳腺、消化系统肿瘤、肝转移癌等诊断和治疗、复发监测、判断预后。3糖链抗原癌抗原CA125测定3卵巢癌、子宫内膜、肝、肺、结直肠、胃肠诊断和治疗监测4糖链抗原癌抗原CA15-3测定1乳腺癌的首选标志物，其他如转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌等也有不同程度的增高。5糖链抗原癌抗原CA19-90用于胰腺癌、胆囊癌、胃癌等肿瘤的辅助诊断及疗效观察。6糖链抗原癌抗原CA501广谱肿瘤标志物,可用于胰腺、肝、卵巢、肠道、胃、肺等肿瘤的诊断和疗效监测。序号检测项目人数临床意义7神经元特异性烯醇化酶(NSE)13肺癌的首选标志物，用于肺癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、黑色素瘤、胰内分泌瘤的辅助诊断。8前列腺肿瘤标志物组合0总前列腺特异性抗原(T-PSA)：前列腺癌的特异性标志物，前列腺肥大、前列腺炎或前列腺按摩后也可轻度增高。9游离前列腺特异性抗原(FPSA)：前列腺癌的辅助标记物、可用于前列腺癌的鉴别诊断。10游离/总前列腺特异性抗原(F/T)：前列腺良性增生的患者F-PSA显著增高；前列腺癌患者的F-PSA与T-PSA的比值明显降低，采用F/T的比值可以明显提高诊断前列腺癌的敏感性。11铁蛋白(Fer)37广谱肿瘤标志物，用于肝癌、肺癌等肿瘤的辅助诊断。

肿瘤标志物检测

与临床应用

姓名：杨烈东职业：内科医生

25年临床工作经验

概念肿瘤标志物（TumorMarkerTM）指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放所产生的，或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类生化物质。它表示肿瘤的存在并反映其一定的生物特性。

发展史发现：1846年Bence-Jones发现本周蛋白。推广应用：1963年Abelev发现AFP

与肝癌的关联。Gold等发现CEA在消化系统肿瘤中的应用价值发展：1976年单克隆抗体技术的建立放免技术的诞生和应用。糖类（链）肿瘤抗原的涌现理想的肿瘤标志物特异性好疗效监测监测复发预测预后灵敏度高具有器官特异性与肿瘤类型(大小/分期)相关辅助诊断常见肿瘤标志物一、甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）

AFP是一种肝细胞和生殖细胞（非精原细胞）恶性肿瘤的标志物，分子量为70kD

的糖蛋白。主要由胚胎肝、卵黄囊、胃肠上皮细胞产生。成人由肝脏产生。AFP在胚胎发育期由卵黄囊和肝脏大量合成，是胎儿循环中的主要蛋白之一。婴儿出生后水平下降，至6-12月降至正常人水平。①原发性肝癌：只有80%左右AFP升高AFP在原发性肝癌诊断中应用：AFP>400μg/L持续4周或200-400μg/L持续5周以上②病毒性肝炎与肝硬化：可有不同程度的增高，但一般在300μg/L以下。病毒性肝炎：轻度升高，一般<50μg/L肝硬化、肝纤维化：中、轻度升高。AFP的临床应用③妊娠时血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损、畸形的可能性。

孕前期(1-5周)11.45±5.2

孕早期(6-12周)98.12±36.91

孕中期(13-28周)144.16±56.13

孕晚期(29-41周)114.21±46.27④生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如睾丸癌、畸胎瘤等升高；AFP的临床应用注意事项：1.甲胎蛋白(AFP)正常人应低于20微克/升。甲胎蛋白是诊断肝癌的一个指标，但诊断肝癌的标准是大于400微克/升。2.甲胎蛋白在20～400微克/升之间的可能为妊娠、肝炎或肝硬化、胃肠病等，当然也可能是早期的肝癌。所以要请医师仔细诊断，病人自己不必紧张，但也不可掉以轻心。3.甲胎蛋白在400微克/升以上的也可能是睾丸或卵巢、胃肠道的疾病，偶尔肝炎或肝硬化也可能达到这个数字，同样需请医师仔细诊断，病人自己不必紧张。4.诊断的关键是作仔细的超声波或CT检查。更重要的是定期复查甲胎蛋白的数值，如果甲胎蛋白逐步下降，大多没有问题。5.甲胎蛋白是一个诊断指标，没有什么药物可以使它下降，在生活上也没有什么要注意之点，要注意的只有一点－－定期复查，每半个月至一个月复查一次。甲胎蛋白的确是衡量肝脏恶变的一个标准，但不是唯一的标准。偶尔一次的升高并不能说明什么问题。有可能是你在体检前生活节凑和往常不一样，比如酗酒、熬夜、体检前一天晚上吃的太油腻都很有可能造成一时的升高。二、癌胚抗原（carcino-embryonicantigen，CEA）1965年CEA发现于成人结肠癌组织中，分子量约为200kD，可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中，故名癌胚抗原，是一种广谱肿瘤标志物。CEA的优势：CEA是一个结肠癌标记物.CEA局限性：只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只局限于某一类肿瘤。①结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，转移性恶性肿瘤也有不同程度的阳性率；还常应用在恶性肿瘤的随访，病情监测，疗效评价。②肠道息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病也可有不同程度的升高；③吸烟者中约有33%的人CEA5.00-20.00μg/L。④癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA

常升高。CEA的临床应用建议均衡营养，多吃新鲜蔬菜，水果，多喝水，忌辛辣食物；注意休息保持情绪稳定；补充多种维生素增强抵抗力。定期去医院复诊检查一下就可以的。三、糖链抗原19-9(CA19-9)CA19-9是胰腺癌，胆囊癌，结肠癌和胃癌首选的肿瘤标志物。CA19-9分布于胎儿结肠、小肠、胰、胃、肝的细胞中。成人胃肠道和肺组织含量极低。但含黏蛋白的体液中，如唾液、胃液、尿以及胰腺、胆囊、十二指肠的分泌物中含量极高，故只能以血清或血浆为检测标本。①胰腺癌，胆囊癌，胆管壶腹癌时，CA19-9水平明显升高，阳性率约为74.9%，尤其是胰腺癌晚期病人，CA19-9浓度可达40万kU/L，是重要的辅助诊断指标；②胃癌，阳性率约为50%，结肠癌，阳性率约为60%

肝癌30～50％；③急性胰腺炎，胆囊炎，胆汁淤积性胆管炎，肝硬化，肝炎等疾病，CA19-9也有不同程度的升高，注意与恶性肿瘤的鉴别。④

月经期，有可能CA19-9也有轻度升高，检测结果一般在40-50KU/L这个范围之内。CA19-9的临床应用建议：均衡营养，忌辛辣食物；注意休息保持情绪稳定。1965年由Richter等人从肿瘤组织中分离出，为铁储存蛋白，分子量460~550kD，铁蛋白是判断体内是否缺铁的敏感指标。

Fer升高还与肿瘤有关，癌细胞具有较强合成铁蛋白的能力，因此也是一种肿瘤标志物。

肝癌中约有76%的患者增高，与AFP联合，肝癌检出率可增高到93.6%辅助诊断肺癌，31%的患者增高，早期较低.假阳性：输血、铁剂治疗或肝功能紊乱四、

铁蛋白（ferritin,Fer)①各种恶性肿瘤和白血病可见血清铁蛋白升高。铁蛋白检测值一般大于1000μg/L

。②各种炎症感染、急性心肌梗死、反复输血等，见SF升高。③铁蛋白<12μg/L

时即可诊断为缺铁。是诊断隐性缺铁性贫血的可靠指标。④食用内脏、火锅、保健品也会影响SF升高随着年龄的增大SF的基础数会增高SF

的临床应用

铁蛋白偏高注意事项：平时的饮食应该注意清淡,少吃含铁食物如菠菜等，多吃些青菜，尽量少吃辛辣、生冷的食物。还有注意规律作息，早睡早起。铁蛋白偏低注意事项：多吃含铁的食物：动物血、动物肝、猪瘦肉、蛋黄、芝麻等含铁量较高。一种非特异性的广谱肿瘤标志物许多恶性肿瘤患者血中皆可升高，空腔类脏器肿瘤常见升高。五、糖链抗原50(CA50)是一种唾液酸糖蛋白正常组织中一般不存在当细胞恶变时，糖基化酶被激活，造成细胞表面糖基结构改变而成为CA50标志物。NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶.神经内分泌肿瘤的特异性标志。如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌。可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报。NSE在红细胞内外浓度差异大，溶血后，NSE从RBC中释放到血清中，造成血清检测结果呈明显的假性升高。

六、神经元特异性烯醇化酶(NSE)1．小细胞肺癌患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌（NSCLC）可用于鉴别诊断监测小细胞肺癌放疗/化疗后的治疗效果，治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高。用NSE监测小细胞肺癌的复发，比临床确定复发要早4～12周。NSE的临床应用2.NSE还可用于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的鉴别诊断.神经母细胞瘤NSE异常增高肾母细胞瘤NSE增高不明显对神经母细胞瘤的早期诊断亦有较高的临床应用价值。也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效预报复发。3．神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤，胰岛细胞瘤，甲状腺髓样癌，黑色素瘤，视网膜母细胞瘤等患者的血清NSE也可增高。

NSE的临床应用指标偏低：没临床意义，不需要担心；指标偏高：神经元特异性烯醇化酶（NSE）只是一个肿瘤标志物，绝对不是诊断指标，主要靠影像学和病理诊断，一般来说，正常范围只是在医学上的一个统计学范围，正常人好多都在范围以外，不必过分担心。平时多参加户外运动，不吃刺激神经的食物，注意休息。七、

前列腺特异性抗原(PSA)PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。在血清中PSA以两种生化形式存在：一部分(5%～40%)是以低分子量(33kD)的

游离PSA（f-PSA）形式存在；大部分(60%～90%)是以PSA和α1–抗糜蛋白酶、

α2-巨球蛋白等结合的形式存在，称复合PSA(c-PSA)。总PSA（t-PSA）,包括血清中f-PSA和c-PSA。①前列腺癌患者升高，但大约25%患者并不升高而大约有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。为增加PSA对前列腺癌检测的敏感性和特异性，可使用

PSA年龄特异性参考范围，

PSA密度、PSA速率、

f-PSA/t-PSA比值等；②t-PSA在4.0～10.0μg/L称灰区

f-PSA/t-PSA>25％PSA

的临床应用

参考范围：

t-PSA<4.0μg/L，

f-PSA<0.8μg/L，

f-PSA/t-PSA>25％PSA

的临床应用此项检查，本次所有客户均未发法异常。

八、糖链抗原125(CA125)1981年Bast发现。因能被OC125单克隆抗体识别故名。CA125是的卵巢癌首选肿瘤标志物。但并非卵巢癌所特异。①卵巢癌：阳性率61.4%；治疗有效→CA125下降；复发→CA125升高先于症状；②其他恶性肿瘤，如乳腺癌40%

胰腺癌50%

胃癌47%

肺癌41%

结肠直肠癌34%

其他妇科肿瘤43%CA125的临床应用③非恶性肿瘤，良性炎症疾病时，如：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高。④妊娠早期，CA125有升高，一般不超过120。

月经期，有可能CA125也有轻度升高。检测结果≥100KU/L的测试者需要重新复查CA125的临床应用很多种原因会造成偏高，不一定是肿瘤的症状。另外某些妊娠期前三月、行经期、宫内膜异位、宫纤维变性、急性输卵管炎、肝病、胸腹膜染、包染等患者该指标显示也会不正常。注意每年一次体检就可以了。九、糖链抗原15-3(CA15-3)

CA15-3是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，存在于乳腺、肺、卵巢、胰腺等恶性或正常的上皮细胞膜上。可用一对单克隆抗体（115D8和DF3）进行双抗体夹心法来识别。①CA15-3在乳腺癌诊断中应用：检测结果是参考值的3-5倍以上②乳腺癌，但在乳腺癌的早期阳性率较低约为30%，转移性乳腺癌阳性率可达80%；③其他恶性肿瘤，如肺癌，结肠癌，胰腺癌，卵巢癌，子宫颈癌，原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率；④肝脏，胃肠道，肺，乳腺，卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性率一般低于10%。CA153的临床应用

注意事项：如果现在身体没有不适的症状，指标轻微的升高，是不用担心的，可以先观察一段时间的，平时有一个合理的生活和饮食习惯就好。如果对这项指标不放心的，建议去乳腺科做一下乳腺彩超以及乳腺钼靶X线摄影检查。良性和恶性疾病的鉴别原则某些非肿瘤的良性疾病的某些肿瘤标志物浓度也会出现升高，如部分急性炎症：肝炎、结核；部分自身免疫性疾病：红斑狼疮、类风湿等；肿瘤标志物浓度在动态观察中，发现一些良性、一过性升高者则会随病情好转而降至正常。相反，是肿瘤者不会下降或反而升高。这实际上是个逐步集中的过程。鉴于我国国情，建议初次发现肿瘤标志物检测阳性者，每六周复查一次，若连续二次即十二周（三个月）保持阳性，应进行肿瘤的定位检查。随访办法：至少在三个月内肿瘤标志物浓度已下降的病员，可自然排除肿瘤。

肿瘤标志物的临床应用小结⑴高危人群的筛查⑵肿瘤的辅助诊断⑶肿瘤治疗效果的评价⑷肿瘤复发的监测和预后判断

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检测报告单的正确解读1、肿瘤标志物的结果，尤其是指标升高会受很多生理的因素所影响，例如：怀孕、饮酒、食用动物内脏、晚睡等等；所以一旦指标异常，不要恐惧，应结合以上的生理情况综合考虑；2、检测指标结果升高，应结合家族疾病史综合考虑，做好定期的复查和检测；3、检测指标结果升高，还应与被体检者的年龄、性别、以及癌症的典型症状“疼痛”、“出血”、“包块”综合考虑；4、如果指标异常升高，又有恶性肿瘤的典型症状，经普通治疗无效，应考虑到医院完善相关其它检查，以明确诊断，以确定治疗方案。✔1、只吃肉不吃菜建议：要保证身体需要，每天应吃400克以上的蔬菜，吃肉不要超过75克。✔2、夜晚不睡觉建议：熬夜最好不要超过12点。如果加班到凌晨，最好找一间窗帘有遮光布的房间睡觉，漆黑的环境有助于身体中褪黑素的生成。✔3、坐下不想动建议：专家指出，工作每2个小时，必须起来活动15分钟以上。✔4、总喝滚烫水建议：要保证身体需要，每天应吃400克以上的蔬菜，吃肉不要超过75克。✔5、吃霉变食物建议：最好别吃霉变食物。✔6