耳鼻喉科医疗服务收费执行综合指南2026

耳鼻喉科医疗服务收费执行综合指南2026根据国家医疗保障局发布的《耳鼻喉科医疗服务价格项目立项指南(试行)》，为规范耳鼻喉科收费行为，我们结合政策原文，梳理了86个关键问题，涵盖通用规则、各类项目细则及收费红线，为医疗机构和患者提供明确指引。第一部分：通用收费原则问1：项目“价格构成”里写的步骤，如果实际操作没做全，需要减钱吗？答：不需要。“价格构成”是用来划定定价时考虑了哪些成本，不是必须每一步都做的临床清单。没做的步骤，不用减费用。问2：一个项目如果同时涉及好几个“加收项”，该怎么算钱？答：以这个项目的基础价格为起点，把每个适用的加收项该加（或减）的钱分别算出来，最后加在一起，就是总费用。问3：“扩展项”需要额外加钱吗？答：不需要。“扩展项”只是说明主项目的价格也适用于某些特定的操作方式，收费标准和主项目完全一样，不另加价。问4：哪些东西算“基本物耗”，不能再单独收钱？答：像消毒液、棉签纱布、普通针管、手术铺单、打印纸报告这些完成治疗必需的、零碎的小东西，成本已经算在项目价格里了，医院不能分开再收一次费。问5：高级的耗材，比如人工耳蜗、特殊的支架、等离子刀头，怎么收费？答：这些按医院进货的实价向患者收，医院不能加价，这就是“零差率”销售。问6：如果项目描述里写了“不含……”，是什么意思？答：这是划清界限的关键词。意思是这个项目的价格不包含后面说的那个操作或检查。如果实际做了那个操作，可以另外收费。比如“不含内镜检查”，做治疗时用了内镜，就可以另收内镜检查费。问7：文件里“包括……”、“……等”这种说法怎么理解？答：这是一种开放式的表达。意思是这个项目包含的范围，不单单是列出来的那几样，其他性质类似的、没写出来的也算在内。这给新技术、新方法留了空间，只要同类，就可以按这个项目收费。问8：神经外科医生做了指南里耳鼻喉科的手术，能收费吗？答：可以。不管哪个科室做，只要干的活和指南里描述的服务一模一样，就可以按这个项目收费。问9：做治疗时（不是手术），如果需要用内镜看着做，内镜的钱能另收吗？答：可以。这种情况下，治疗费和内镜检查费可以同时收。比如取鼻腔异物用了鼻内镜，就收“鼻腔异物取出费”和“鼻内镜检查费”两项。问10：做内镜手术（比如鼻内镜手术），还能单独收一笔“内镜使用费”吗？答：不能。内镜手术的定价已经包含了使用内镜的各种成本。做开放手术和内镜手术，只要是同一个项目，价格就是一样的，不能再把内镜当额外项目收费。问11：手术中切下来的东西要送病理检查，取样和送检能单独收钱吗？答：不能。各地在给手术项目定价的时候，已经把留标本、送标本需要的人力和基本耗材成本考虑进去了，费用包在手术费里。问12：给6岁以下小孩做手术，能多收钱吗？答：能。所有手术类项目，只要是给6周岁及以下孩子做的，统一都要加收，具体加多少由各省定。问13：给小孩做检查或者普通治疗（非手术），能加收吗？答：不一定。只有在那个具体项目的“加收项”一栏里，明确写着“儿童加收”的，才能加收。没写的就不能加。问14：政府定的价格是死的吗？医院能自己调价吗？答：政府定的是“最高限价”。医院收费不能超过这个数，但是可以根据情况便宜点，降价是允许的。问15：医院用了改良的新技术，没有完全对应的项目，怎么办？答：不用申请新项目。如果新技术达到的效果和现有某个项目一样，就直接按那个现有项目收费，这叫“现有项目兼容”。第二部分：耳科项目规定问16：做听力检查，像纯音测听和阈上功能测试，能一起开单收费吗？答：可以，不同的听阈检查项目允许叠加收费。问17：电生理听力检查，比如耳蜗电图和脑干反应，能一起收费吗？答：可以，不同的听觉电生理检查项目允许叠加收费。问18：查前庭功能，做了好几项常规检查，怎么收费？答：不同的前庭功能常规检查项目，可以叠加收费。问19：如果做的是特殊的电生理前庭功能检查，好几项能一起收吗？答：可以，不同的前庭功能特殊检查项目，也可以叠加收费。问20：“耳显微镜检查”的计价单位是“单侧”，如果检查了双耳怎么收费？答：按两次“单侧”收费，也就是收双份费用。问21：“听阈检查费”的计价单位是“项”，但能叠加收费，具体怎么操作？答：每做一项独立的听阈检查，就按“项”计费一次，多项检查的费用累加。问22：“听觉检查费(电生理)”的计价单位是“单侧·项”，如何理解？如果做双侧的听性脑干反应(ABR)算几项？答：“单侧·项”意味着按“检查项目”和“检查侧别”复合计价。做双侧ABR，通常视为同一检查项目的双侧实施，具体收费需结合地方定价细则。问23：“声导抗测听”按“单侧”收费，如果只做一侧，另一侧因故无法检查，怎么收费？答：按实际检查的侧别收费，只做一侧就收一侧的费用。问24：“助听装置适配”按“单侧”收费，如果双耳都配了助听器并调试，怎么收费？答：双耳适配属于两个独立的服务，应按两个“单侧”收费。问25：“婴幼儿耳形态畸形矫正治疗”按“单侧”收费，如果是双耳畸形都矫正了，费用怎么算？答：双耳均需矫正时，应按两个“单侧”收费。问26：“耳石复位治疗”按“单侧”收费，如果确诊为双侧耳石症并都进行了复位，怎么收费？答：双侧均进行复位治疗，应按两个“单侧”收费。问27：“耳鸣声治疗费”按“次”收费，一个疗程10次，怎么收？答：按实际治疗次数收费，治疗一次收一次的费用，共10次。问28：“耳周瘘管切除费”的计价单位是“痿管·次”，如果一次手术切除了2个瘘管，怎么收费？答：这涉及数量和次数复合计价，核心是切除的瘘管越多，收费越高，具体需参照地方定价规则。问29：“颈静脉孔区病变切除”的计价单位是“次”，不论病变大小和复杂程度吗？答：“次”是指完成一次手术。复杂手术的单价会更高，但计价单位都是“次”。问30：耳朵上药、打针、穿刺，同一个地方操作了好几下，能收好几次钱吗？答：不能。不管是常规治疗还是特殊治疗，原则都是“同一治疗位置只收一次费”。问31：开始是普通治疗，中途换成激光之类的特殊治疗，按哪个收？答：按照“耳部治疗费(特殊)”这一项来收。规定写明，常规治疗转特殊治疗就按特殊治疗收。问32：做鼓膜置管手术，开了鼓膜又放了管子，能收“切开”和“置管”两笔钱吗？答：不能。规定明确指出，“鼓膜通气管置入费”不能和“鼓膜切开费”同时收。问33：不是开刀，用工具把鼓膜通气管取出来，按什么收费？答：按“无创外耳道异物取出费”收。问34：做鼓室探查手术，顺便把里面的病变处理了，能加收病变切除的钱吗？答：不能。鼓室探查不能和同部位的其他手术同时收费。问35：项目里常提到的耳朵“囊性病变”指哪些？答：特指囊肿、血肿和脓肿。问36：“无创取出外耳道异物”里的“无创”怎么界定？操作时难免有点擦伤也算吗？答：“无创”指的是不切开皮肤，从自然通道取。规定特别说明了，不包括因为异物本身太顽固、位置深导致的取的过程中发生的损伤或擦伤。问37：做“电耳镜检查”时，如果需要镜下加压做鼓膜按摩或瘘管试验，收费有变化吗？答：有变化。这种情况下可以启用“加压检查”加收项，在基础检查费上额外加收。问38：儿童做“无创外耳道异物取出”，能加收吗？答：能。该项目设有“儿童加收”项，适用于6周岁及以下患儿。问39：“耳部治疗费”无论是常规还是特殊，给儿童做都能加收吗？答：是的。这两项的加收项中均包含“儿童加收”。问40：做“穿刺费(鼓膜)”，如果是儿童患者，能加收吗？答：能。该项目同样设有“儿童加收”项。问41：做“听骨链松解”手术时，如果需要把听骨取出来，能额外收费吗？答：能。该手术设有“听骨取出”加收项，遇到这种情况可以加收。问42：“人工耳蜗植入”手术，如果患者是耳蜗畸形，手术费更高吗？答：是的。这种情况可以启用“耳蜗畸形”加收项，在基础手术费上加收。问43：“颞骨切除”手术，无论是部分还是次全切除，如果涉及切除部分岩骨，能加收吗？答：能。这两种术式都设有“岩骨部分切除”加收项。第三部分：鼻科项目规定问44：“鼻阻力检查”和“鼻声反射检查”都按“次”收费，如果两个检查都做了，怎么收费？答：这是两个独立的检查项目，应分别按“次”收费，共两次。问45：“鼻部治疗费”常规和特殊都按“次”收费，这个“次”和检查的“次”一样吗？答：本质一样，都指完成一次独立的服务。但治疗项目的“次”强调对同一治疗位置的综合处理，只收一次费。问46：“鼻部神经切断”按“每根神经”收费，如果手术切断了2根神经，怎么收费？答：按切断的神经根数收费，切断2根就收2倍的费用。问47：“鼻部分缺损修复”和“鼻矫形”都按“次”收费，如果两个手术一起做，收几次费？答：这是两个独立的手术，应分别按“次”收费，共两次。问48：“鼻甲部分切除”按“部位”收费，这个“部位”和“单侧”有什么区别？切了中鼻甲和下鼻甲怎么算？答：“部位”特指上、中、下鼻甲，一个侧别可以有多个部位。“单侧”指左侧或右侧。切除同一侧别的中鼻甲和下鼻甲，属于2个部位。问49：“鼻甲移位”手术按“部位”收费，调整了不同鼻甲怎么算？答：也是按“部位”来。调整了中鼻甲和下鼻甲两个部位，就可以收两个部位的钱。问50：“鼻腔病变切除”和“鼻腔肿瘤切除”按“单侧”收费，如果病变跨越了鼻腔中线，怎么收费？答：通常按主要受累侧或手术入路侧来判定。若确实需双侧入路或处理，可能涉及更复杂的收费规则。问51：“鼻窦开放”手术按“鼻窦”收费，开放了单侧的上颌窦、筛窦、额窦，算几个“鼻窦”？答：算3个鼻窦，费用按3个计价单位计算，但受费用封顶线限制。问52：“鼻腔缩窄”和“鼻部支架植入”都按“单侧”收费，如果是双侧手术呢？答：双侧手术应按两个“单侧”收费。问53：病人有多个鼻窦需要做病变切除，能每个窦都单独收费吗？答：可以。不同鼻窦的病变切除手术，允许分别计价收费。问54：多个鼻窦长了肿瘤，要切除，能按鼻窦个数收费吗？答：可以。无论是常规的还是复杂的鼻窦肿瘤切除，不同鼻窦的手术都可以分别计价。问55：“鼻窦开放手术”收费说的“鼻窦”指哪几个？开好几个窦会不会很贵？答：指上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦。收费是按开放的鼻窦数量来，但设有一个总费用的“封顶线”，不会无限累加。问56：什么样的鼻窦开放手术算“复杂”？答：比如做了高难度的额窦开放（Draf-2b型及以上）、把整个筛窦都开放了、或者从上颌窦下鼻道等特殊路径开窗，这些都算复杂。问57：取鼻腔异物，能同时收一笔“鼻腔清理费”吗？答：不能。取异物和清理鼻腔，这两项不能同时收费。问58：取鼻窦里的异物，能和“鼻腔清理费”一起收吗？答：也不能。规定同样是禁止同时收费。问59：给鼻腔做清理治疗，能同时做“鼻负压置换”并收费吗？答：不能。鼻腔清理费和鼻负压置换治疗费，二者只能收一项。问60：鼻部治疗，比如打针、止血，同一个地方处理了好几次，能收几次钱？答：不能。和耳科一样，鼻部常规或特殊治疗，都是“同一治疗位置只收一次费”。问61：鼻部治疗项目里说的“囊性病变”是什么？答：和耳科一样，指囊肿、血肿及脓肿。问62：做鼻部肿瘤切除时，为了止血把血管扎了，这个“血管结扎”能单独收钱吗？答：不能。如果结扎血管只是完成主要手术（如肿瘤切除）中的一个必要步骤，就不能单独收费。问63：“鼻部分缺损修复”手术里，包含把鼻子外形矫正好看的费用吗？答：不包含。鼻部分缺损修复费和鼻矫形费是两个独立的项目，修复费不包括矫形的钱。问64：修补“鼻窦瘘”，包含补“口腔上颌窦瘘”吗？答：不包含。这是两个不同的部位，鼻窦瘘修补不包括口腔上颌窦瘘的修补。问65：儿童取“鼻腔异物”，能加收吗？答：能。该项目设有“儿童加收”项。问66：儿童做“上颌窦穿刺”，能加收吗？答：能。该项目也设有“儿童加收”项。问67：“鼻部治疗费(常规)”给儿童做能加收吗？如果做的是后鼻孔止血呢？答：给儿童做常规治疗可以加收（儿童加收）。如果是进行后鼻孔止血，还可以再叠加“后鼻腔止血”加收项。问68：“鼻部治疗费(特殊)”给儿童做能加收吗？答：能。该项同样设有“儿童加收”项。问69：做“前鼻孔成形”手术，如果患者是鼻孔完全闭锁，手术费更高吗？答：是的。这种情况可以启用“鼻孔完全闭锁”加收项。问70：做“后鼻孔成形”手术，遇到鼻孔完全闭锁也能加收吗？答：能。该项也设有“鼻孔完全闭锁”加收项。问71：“鼻腔肿瘤切除”和“鼻窦肿瘤切除”这类手术，如果病理是恶性肿瘤，能加收吗？答：能。这些肿瘤切除项目通常设有“恶性肿瘤”加收项，用于覆盖更复杂的处理。第四部分：喉科项目规定问72：“间接鼻咽喉镜检查”等各类喉镜检查都按“次”收费，如果一次就诊做了两种不同的喉镜，怎么收费？答：每种检查都是独立项目，应分别按“次”收费。问73：“腭扁桃体切除”按“单侧”收费，如果只切除一侧，怎么收费？切除双侧呢？答：切除一侧收一次“单侧”的费用；切除双侧则收两次费用。问74：“悬雍垂缩短”、“腭咽成形”等手术都按“次”收费，如果多个相关手术（如UPPP）一起做，怎么收费？答：需根据手术实际内容判断。如果是一个综合性的成形手术（如UPPP），可能主要按“腭咽成形”一次收费。若分别独立进行，则可能分别计价。问75：“喉功能重建”手术按“次”收费，其中“复杂”重建包含多种术式，做一种和做多种收费一样吗？答：按“次”收费意味着一次手术过程中，无论采用了“复杂”重建中所列的一种还是多种技术组合，通常都按一次复杂重建收费。问76：“颈部淋巴结清扫”按“次”收费，但和清扫的“区”数有关，这个怎么理解？答：这是“次”与“区”复合计价。基础价对应≤3区的一次清扫。每增加1区，在基础价上加收。总费用以清扫6区为上限。问77：“喉狭窄扩张”和“喉气道支撑物置入”都按“次”收费，如果同一次手术中两个都做了，收几次费？答：这是