乳糜胸手术协议书

乳糜胸手术协议书甲方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（患者或其家属）：姓名：身份证号：地址：联系方式：鉴于乙方患有乳糜胸疾病，需要进行手术治疗，甲方具备相应的医疗资质和技术条件，能够为乙方提供乳糜胸手术服务。甲乙双方经友好协商，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乳糜胸手术相关事宜达成如下协议：一、手术服务具体描述1.手术名称：乳糜胸手术2.手术目的：通过手术治疗，修复受损的胸导管或淋巴管，减少乳糜液的漏出，促进胸腔内乳糜液的吸收，缓解患者症状，提高患者生活质量，争取达到临床治愈或改善病情的效果。3.手术方式：根据患者的具体病情、身体状况及相关检查结果，由甲方专业医疗团队制定个性化的手术方案，可能包括但不限于胸导管结扎术、胸导管吻合术、胸膜固定术等。4.手术预期效果：手术成功后，患者胸腔内乳糜液漏出量明显减少，胸腔积液逐渐吸收，呼吸功能、营养状况等得到改善，胸部疼痛、咳嗽、气短等症状缓解或消失。但手术效果受到多种因素影响，包括患者自身身体状况、病情严重程度、术后护理等，无法保证一定达到理想的完全治愈状态。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方的病情、病史、过敏史等相关信息，以便制定合理的手术方案。根据乙方的病情及身体状况，合理收取手术费用。在手术过程中，根据实际情况调整手术方案，但应尽最大努力保障手术安全和效果，并及时告知乙方及其家属。2.义务按照国家法律法规及医疗行业规范，为乙方提供专业、安全、有效的乳糜胸手术服务。组建专业的医疗团队，包括主刀医生、麻醉医生、护士等，确保手术团队具备相应的资质和经验。术前对乙方进行全面的身体检查和评估，向乙方及其家属充分说明手术的必要性、风险、预期效果、替代治疗方案等情况，并取得乙方及其家属的书面同意。制定详细的手术计划和应急预案，确保手术顺利进行。术后对乙方进行密切观察和护理，及时处理术后可能出现的并发症和不良反应。为乙方提供术后康复指导，并根据乙方恢复情况安排复诊。（二）乙方权利义务1.权利有权了解手术的相关信息，包括手术方式、风险、预期效果等。有权要求甲方提供优质的医疗服务，保障自身的医疗安全。在对手术方案、医疗服务等有疑问时，有权向甲方咨询并要求解释。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，不得隐瞒或虚报。按照甲方要求进行术前各项检查，配合甲方做好手术准备工作。签署手术同意书，表明已充分了解手术相关情况并愿意承担相应风险。按照约定支付手术费用。术后按照甲方指导进行护理和康复，积极配合治疗。三、手术费用及支付方式1.手术费用：本次乳糜胸手术费用总计为人民币元（大写：元整）。该费用包含手术费、麻醉费、护理费、药品费（不含自费药品）、检查费、治疗费等与手术直接相关的所有费用，但不包括术后可能出现的特殊治疗费用、超出医保报销范围的费用以及因乙方个人原因导致的额外费用。2.支付方式：乙方应在签署本协议后的个工作日内，向甲方支付手术费用的%作为预付款，即人民币元（大写：元整）；在手术前个工作日内，支付剩余手术费用，即人民币元（大写：元整）。甲方应在收到乙方支付款项后，向乙方开具合法有效的收费票据。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照国家法律法规及医疗行业规范为乙方提供手术服务，导致手术失败或出现严重医疗事故，给乙方造成人身损害或其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（若构成残疾）、死亡赔偿金（若导致死亡）、精神损害抚慰金等。若甲方未履行术前告知义务，导致乙方及其家属在不知情的情况下签署手术同意书，甲方应承担相应的法律责任，并根据乙方的实际损失进行赔偿。若甲方违反本协议约定的其他义务，给乙方造成损失的，应承担赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未如实告知病情、病史、过敏史等相关信息，影响手术方案的制定或导致手术出现不良后果，乙方应自行承担相应责任。若乙方未按照约定支付手术费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的，甲方有权暂停手术服务，并要求乙方支付已发生的费用及违约金。若乙方违反本协议约定的其他义务，给甲方造成损失的，应承担赔偿责任。五．争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.