胰管结石的“西胰”分型2026

胰管结石的“西胰”分型CONTENTS01020304国内外现状西胰分型概述分型详解结语与展望国内外现状慢性胰腺炎的临床分类胰管结石分型系统“西胰”分型体系根据影像学检查特征和治疗方式的不同，将慢性胰腺炎分为三种主要类型。国外针对胰管结石的分型系统主要依据结石的影像学检查特征、数量、位置及分布进行分类。西安交通大学胰腺疾病诊疗中心提出的“西胰”分型体系，结合结石的位置、大小、数量及胰管解剖特点进行分型。慢性胰腺炎分类通过CT和MRCP等影像学手段，评估胰管结石的位置、大小及数量，为治疗决策提供重要依据。胰管结石的影像学检查结合碎石、内镜以及外科手术，根据结石的具体位置和胰腺结构特点，制定个性化治疗方案。内镜与外科手术的结合应用针对弥漫钙化型胰管结石，讨论全胰切除术在改善疼痛症状的同时，需权衡其导致的长期内分泌功能丧失风险。全胰切除术的考量与风险胰管结石治疗策略010203基于结石发生部位及治疗方法，分为Ⅰ至Ⅳ型，各型有特定的治疗方法。依据外科治疗经验，将胰管结石分为3型，每型对应不同的手术方式。考虑解剖学特点，将胰体尾部结石合并为1类型，简化了治疗方案的选择。陈勇等的胰管结石分型吴金术等的分型体系陈梅福等的分型方法国内分型体系西胰分型概述010203根据结石的位置、大小和胰腺结构特点，结合内镜、外科手术等多种手段综合治疗。利用MRCP等影像学技术判断胰管狭窄情况，为治疗方案选择提供依据。相较于创伤递进式策略，早期外科手术在疼痛缓解率方面更具优势。个性化多模态治疗体系基于影像学的综合评估早期外科干预的优势“西胰”诊断模式TITLEHERE综合评估与个性化治疗多学科协作的重要性通过综合评估患者的具体情况，为患者提供更为恰当的治疗方案。个性化治疗策略的制定根据胰管结石的类型、数目、大小及分布位置，制订个性化、多模式的治疗方案。早期手术干预的优势相较于创伤递进式策略，早期手术在疼痛缓解率方面更具优势。临床经验与优化方案多模态治疗体系的建立分型优化与精准医疗临床实践与策略调整西胰团队结合碎石、内镜和外科手术，根据结石位置和大小提出个性化治疗方案。“西胰”分型系统基于综合评估，将胰管结石分为五型，指导个体化治疗方案的制定。通过超过1000例CP患者的诊断与治疗经验，不断优化“西胰”模式下的胰管结石分型体系。分型详解Ⅰ型胰头部结石Ⅰa型胰头部结石的治疗选择Ⅰb型胰头部结石的外科手术干预Ⅰ型胰头部结石的影像学评估重要性对于Ⅰa型患者，优先选择介入ESWL或（和）ERCP治疗，根据结石大小决定具体方法。若出现胰头部肿块或癌变风险，应考虑进行DPPHR或Whipple手术，确保病变完全切除。术前的MRCP检查对判断是否存在胰管狭窄至关重要，影响后续治疗决策。胰体尾部结石的诊断与评估治疗策略的选择并发症管理与预后通过影像学检查和临床表现，确定结石的位置、大小及是否伴有反复炎症或胰源性门静脉高压。根据结石类型（Ⅱa型或Ⅱb型），选择胰管剖开取石手术或远端胰体尾联合脾切除术，以改善胰腺功能和生活质量。针对可能出现的并发症如胰瘘或消化道出血，采取预防性措施和术后管理，以提高患者的生存率和生活质量。Ⅱ型胰体尾部结石010203Ⅲa型胰头结石处理策略Ⅲb型胰头合并肿块的处理改良手术方式的优势针对不合并胰头肿块的Ⅲa型，可先尝试ESWL、ERCP等介入治疗，效果不佳时考虑外科手术干预。对于Ⅲb型，存在胰头肿块且不排除癌变可能，应尽早进行外科手术干预，如DPPHR或Whipple手术。近年来，采用胰管纵行剖开吻合的胰十二指肠切除术，在根治性切除胰头部病变的同时，通畅引流胰体尾部胰管，减轻剩余胰腺胰管高压状态。Ⅲ型胰头合并胰体尾结石结语与展望药物治疗的重要性内镜治疗的局限性外科手术的时机选择药物治疗是创伤递进式策略的第一步，用于缓解症状和控制炎症。尽管内镜治疗在胰管结石处理中有效，但存在适应症限制和复发风险。对于复杂或难治性病例，早期外科手术干预被认为比创伤递进式策略更有效。创伤递进式策略010203早期手术干预优势早期外科手术干预在慢性胰腺炎患者中显示出更高的疼痛缓解率，相较于传统的创伤递进式治疗策略。疼痛缓解率早期手术干预有助于降低慢性胰腺炎患者因胰管结石引起的严重并发症的风险，如胰腺癌的发展。减少并发症风险通过早期外科手术干预，慢性胰腺炎患者能够更快恢复胰腺功能，从而改善其生活质量和整体健康状况。提高生活质量01”02”03”多学科团队的构建个性化治疗方案的制定提高治疗效率与效果多学科协作重要性西胰模式强调通过整合外科、内镜和影像学专家，形成多学科