2024年考研《西医综合》考前冲刺训练（含答案）

2024年考研《西医综合》考前冲刺训练

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一、单选题（35题）

1.红细胞沉降率增快的原因是（）。

A.红细胞数量增多B.血浆球蛋白减少C.血浆白蛋白增多D.血浆纤维

蛋白原增多

2.肾脏直小血管的功能是（）

A.带走肾髓质中的溶质B.维持肾皮质的低渗状态C.维持肾髓质间质

的高渗状态D.维持肾组织的血液供应

3.维生素B12直接参与的反应是（）o

A.N5-甲基四氢叶酸的转甲基B.色氨酸生成一碳单位C.不同形式的一

碳单位相互转换D.二氢叶酸转变为四氢叶酸

4.辅脂酶在甘油三酯消化过程中的作用是（）。

A.分解甘油三酯B.乳化甘油三酯C.激活胰脂肪酶D.防止胰脂肪酶从

脂滴表面清除

5.男性，20岁，渐进性心悸，乏力，消瘦6个月，腹胀，下肢水肿2个

月，查体：T37.2C,P106次/分，BP90/75mmHg,半卧位，颈静脉怒

张，双肺（一），心界向两侧扩大，心律整，心音遥远，心尖部可闻及

2/6级收缩期吹风样杂音，脉搏减弱，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹

陷性水肿（+）,该患者最可能的诊断是（）o

A.心包积液B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.病毒性心肌炎

6.I期肺硅沉着病的病变特点是（）

A.病变主要在肺门淋巴结B.胸膜明显增厚C.结节病变散在分布于双

肺D.肺重量增加

7.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕

吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和

里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃,血压

120/80mmHg,巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹

轻压痛，移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分。该患者最可能的诊断是（）o

A.急性胃炎B.胃溃疡C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死

8.对明确NSCLC的分期意义不大的检杳是（）。

A.肿瘤标志物B.胸部CTC.腹部B超D.胸水细胞学检查

9.交感神经系统兴奋时，引起

A.胃肠运动增强B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩D.促进胰岛

素的分泌

10.输血最严重的并发症是

A.非溶血性发热B.细菌污染反应C.病毒性肝炎D.溶血反应

11.尿素容易通过的部位（）o

A.近端小管B.髓祥C.远曲小管D.集合管髓段

12.丙酮酸脱氢酶复合体催化生成产物（）。

A.乙酰CoAB.丙二酰辅酶AC.异柠檬酸D.a.酮戊二酸

13.由反向转运体介导的物质跨膜转运是（）

A.甲状腺滤泡上皮细胞吸收I一

B.肾近端小管分泌H+

C.肾小管上皮细胞布HCO3一的重吸收

D.小肠黏膜上皮对葡萄糖的吸收

14.饥饿时肝酮体生成增多，为减少酮中毒的可能，应主要补充的物质是

A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸

15.大动脉硬化，血压和脉压的变化（）

A.收缩压增大，舒张压增大，脉压增大

B.收缩压减小，舒张压减小，脉压减小

C.收缩压减小，舒张压增大，脉压减小

D.收缩压增大，舒张压减小，脉压增大

16.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体

健,吸烟史30年。查体T37.5℃,P110次/分,R32次/分,BP130/80mmHg.

口唇发细，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。该患者最

可能的诊断是（）o

A.医院获得性肺炎B.肺不张C.急性呼吸窘迫综合征D.心力衰竭

17.女性，35岁。一个月来持续发热，体温波动在37.5〜38c之间，自

觉关节痛，乏力，头痛。查体：双侧面颊部可见红斑，其他无特殊阳性

体征。化验：血Hb86g/L,白细胞3.1X109/L,尿蛋白（++）,肝功能：

ALT92U/L,AST104U/L,胸部X线片（一）,该患者最可能的诊断是（）。

A.成人Still病B.结核病C.系统性红斑狼疮D.感染性心内膜炎

18.巴德-吉亚利综合征（Budd-chiari）综合征导致门脉高压的类型是（）。

A.肝前型B.肝后型C.窦前型D.窦后型

19.能够证明蛋白质一级结构是空间构象基础的例子是（）o

A.血红蛋白与氧结合的正协同效应B.肌红蛋白与血红素结合C.尿素

对核糖核酸酶结构的影响D.蛋白质构象的变化引起疾病

20.急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是

A.头低脚高位B.半卧位C.平卧位D.侧卧位

21.肾脏重吸收葡萄糖的主要部位（）o

A.近端小管B.髓伴C.远曲小管D.集合管髓段

22.心动周期中,主动脉瓣关闭的时间是（）o

A.心房收缩期末B.快速射血期初C.减慢射血期初D.等容舒张期初

23.导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是

A.病毒性心肌炎B.遗传C.代谢异常D.中毒

24.男性，25岁，发热，咽痛一周，皮肤出血2天。既往体健。查体体

温38.1C,双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑，可触及2个肿大淋

巴结，最大3cmxlcin,均质软，无压痛。咽部充血，扁桃体H度肿大。

血常规，血红蛋白80g/L,白细胞15.6X109/L,分类见原始细胞30%,

血小板30X109/L。该患者最可能的诊断是（）。

A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.Evans综合征D.霍奇金淋巴瘤

25.疝手术中以手指探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧的疝为

A.脐疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.股疝

26.女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，

查体：T：38℃,血压：120/80mmHg,心肺查体未见明显异常，肝脾肋

下未触及，双肾区可见叩击痛。血常规：Hb：132g/L,白细胞：U.6X109/L,

中性粒细胞80%,尿蛋白（+）,镜下尿沉渣镜检红细胞2〜5个/HP,

白细胞30〜40个/HP,可见白细胞管型。该患者最可能的诊断是（）。

A.急性尿道炎B.尿道综合征C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎

27.单腿站立试验（Trendelenburgtest）是用来检查

A.半月板损伤B.先天性骸脱位C.脊柱侧凸D.脊柱结核，腰大肌寒性

脓肿

28.男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物，局

部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无

发热及腹冯，偶有吐奶。该患儿最可能的诊断是（）o

A.颈部软组织炎症B.先天性肌性斜颈C.视力性斜颈D.骨性斜颈

29.不属于抗磷脂抗体综合征的临床特征的是（）。

A.动脉和（或）静脉血栓形成B.习惯性自发性流产C.面颊部红斑D.

血小板减少

30.肿瘤细胞由不成熟的浆细胞组成，应首先考虑为（）。

A.霍奇金淋巴瘤B.滤泡型淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.骨髓瘤

31.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是

A.加强心肌收缩力B.抑制迷走神经C.恢复窦性心律D.减慢心室率

32.符合细胞水肿的描述是

A.细胞浆内出现大小不等的圆形空泡B.线粒体、内质网无明显改变C.

细胞膜上的钠泵受损D.原因消除，不能恢复正常

33.女性，25岁，宫内孕38周，1周来心悸，平卧位明显气促，双下肢

水肿来院，既往有心肌炎病史。查体：P120次/分，R18次/分，BP

140/90mmHgo高枕卧位，双肺叩诊清音，听诊正常，心尖动点位于第

四肋间左锁骨中线外1.0cm,闻及第三心音，未闻及杂音，肝脾脏触诊

不满意，宫底位于剑突下4cm,下肢凹陷性水肿（++）。该孕妇体检

诊断，不正确的是（）。

A.心动过速B.高血压C.心脏扩大D.正常第三心音

34.慢性胃窦胃炎最常见的病因是（）。

A.幽门螺旋杆菌感染B.十二指肠-胃反流C.自身免疫D.胃黏膜营养因

子缺乏

35.中毒性细菌性痢疾肠炎的病理特点（）o

A.假膜性肠炎B.滤泡性肠炎C.溃疡性肠炎D.出血性肠炎

二、多选题（15题）

36.以下红细胞破坏增加造成溶血的直接证据是

A.血中游离血红蛋白浓度增加B.血中网织红细胞计数和比例增加C.

尿胆原增高D.外周血涂片中出现幼红细胞

37.糖酵解的关键酶有

A.6磷酸果糖激酶・1B.丙酮酸脱氢酶复合体C.丙酮酸激酶D.己糖激酶

38.下列何种疾病引起的胸腔积液中的葡萄糖浓度低于）

A.心衰B.肝硬化C.脓胸D.类风湿性胸膜炎

39.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增加见于以下哪些疾病

A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病急性变C.类白血病反应D.急

性淋巴细胞白血病

40.肝癌破裂出血的治疗方法可以有（）。

A.手术切除B.肝动脉化疗C.肝动脉栓塞D.纱布压迫

41.体内含有铁吓咻并可以生成胆红素的物质有（）o

A.血红蛋白B.肌红蛋白C.过氧化氢酶D.过氧化物酣

42.与肝细胞癌有关的肝炎病毒是()。

A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV

43.PCR技术的用途有()o

A.基因表达的检测B.基因变异的分析C.基因片段的获得D.基因序列

的突变

44.Babinski征

A.锥体系受损时为阳性B.属于原始屈肌反射C.正常成人不出现D.正

常人深度睡眠状态时可以出现

45.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的是()。

A.COPDB.闭塞性斑支气管炎C.弥漫性支气管炎D.支气管扩张症

46.下列各项中，对于确诊恶性肿瘤最有意义的是

A.放射性核素扫描B.计算机X线断层扫描(CT)C.免疫学检查D.活体

组织病理学检查

47.可表现为小叶性肺炎的有

A.肺支原体性肺炎B.金黄色葡萄球菌性肺炎C.军团菌性肺炎D.吸入

性肺炎

48.属于非结构性脊柱侧凸的原因有()。

A.姿势性脊柱侧凸B.Jt症性脊柱侧凸C.神经根受刺激脊柱侧凸D.先

天性脊柱侧凸

49.下列各种脾疾病中，存在手术指征的是

A.脾肿瘤B.脾功能亢进C.外伤后脾被膜下血肿D.脾动脉瘤

50.对糖尿病酮症酸中毒患者，正确的治疗措施有（）。

A.早期迅速补液是治疗的关键

B.应用大剂量胰岛素使血糖迅速降至正常水平

C.早期即使血钾正常，尿量＞40ml/h,也应该补充钾

D.严重酸中毒时应适量给予补碱

参考答案

1.D通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增高时，可加速红

细胞叠连和沉降率；血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连

发生，使沉降率减慢。其原因是正常红细胞表面的N.乙酰神经氨酸带

有负电荷而互相排斥不发生叠连，带正电荷的纤维蛋白原和球蛋白可中

和红细胞表面的负电荷而促进红细胞叠连，使红细胞沉降率加快。

2.C内髓部组织的高浓度尿素通过直小血管升支的窗孔进入血液，由直

小血管升支从内髓部带走的尿素，在向外髓部走行过程中，再扩散到尿

素浓度比较低的组织间液，然后通过直小血管降支表达的尿素通道

UT-B进入血液回到内髓部，从而维持从肾外髓部到内髓部的尿素浓度

梯度和渗透压梯度。因此答案选C。

3.AN5-CH3-FH4提供甲基使同型半胱氨酸转变成甲硫氨酸的反应由

N5-甲基四氢叶酸转甲基酶催化，此酶又称甲硫氨酸合成酶，其辅酶是

维生素B12,参与甲基的转移。因此答案选A。

4.D辅脂酶在胰腺泡以酶原形式存在，分泌入十二指肠腔后被胰蛋白酶

从N端水解，移去五肽而激活。辅脂酶本身不具脂酶活性，但可通过疏

水键与甘油三酯结合、通过氢键与胰脂酶结合，将胰脂酶锚定在乳化微

团的脂-水界面，使胰脂酶与脂肪充分接触，发挥水解脂肪的功能。因

此答案选D。

5.A由病例可知，男性，20岁，渐进性心悸，乏力，消瘦6个月，腹怅，

下肢水肿2个月，查体：T37.2℃,P106次/分，BP90/75mmHg,半卧

位，颈静脉怒张，双肺（一），心界向两侧扩大，心律整，心音遥远，

心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，脉搏减弱，肝颈静脉回流征阳

性，双下肢凹陷性水肿（+）。颈静脉怒张，心音遥远是心包积液的特

征性表现，因此最可能的诊断为心包积液。因此答案选A。

6.A根据硅沉着病病变程度和范围可将硅沉着病分为三期：I期硅沉着

病：硅结节主要局限于淋巴系统，两侧肺门淋巴结肿大，淋巴结内见硅

结节形成。II期硅沉着病：硅结节数量增多，体积增大，散布于全肺,

但仍以肺门周围及中、下肺叶较密集，总的病变范围不超过全肺的1/3,

胸膜增厚。III期硅沉着病：两肺内硅结节密集且相互融合成块，团块状

结节的中央可由硅沉着病空洞形成病变范围超过全肺的2/3,硅结节间

肺组织有明显的肺气肿改变。因此答案选A。

7.C由病例可知，男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进

行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次,

稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃,

血压120/80mmHg,巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，

上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。根据患者病史及阳性

体征易得出诊断为急性胰腺炎。A项，病史中无急性胃炎相关诱因，且

急性胃炎呕吐常带血，呕吐后腹痛可减轻，与病史不符，排除。B项，

胃溃疡常反复发作，为长期疾病，与病史不符，排除。C项，胆囊结石

为急性胰腺炎的常见诱因，其余阳性体征也符合急性胰腺炎的表现，故

考虑该诊断。D项，急性心肌梗死在消化系统的表现较少，与病史及体

征不符，排除。因此答案选C。

8.AA项，肿瘤标志物只能提示是否有肿瘤，对明确肿瘤分期意义不大。

BC两项，均是影像学检查，可判断肿瘤浸润范围、是否有远处转移，

对明确肿瘤分期有重要作用。D项，为病理学检查，可判断肿瘤病理学

分型，通过该检查可判断NSCLC是否浸润到胸腔。

9.C自主神经系统由交感神经系统和副交感神经系统组成。A、B、D项

均为副交感神经系统兴奋的功能，只有C项是交感神经系统兴奋引起的。

10.D输血的并发症很多，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负

荷、细菌污染反应和疾病传播等，其中溶血反应是最严重的输血并发症，

虽发生率低，但后果严重，死亡率高。

1LD集合管皮质部和外髓部对尿素没有通透性，随着水的重吸收，小管

液中的尿素浓度不断升高；达到内髓部后，上皮细胞对尿素通透性高，

通过尿素通道蛋白UT-A1和UT-A3使尿素重吸收进入内髓部组织间液，

增加内髓部间液的渗透浓度。所以内髓部组织间液高渗是由NaCl和尿

素共同形成的（各占50%）。因此答案选De

12.A

13.BA项，碘捕获属于继发性主动转运，是由位于滤泡上皮细胞基底膜

的钠-碘同向转运体介导的。B项，肾近端小管上皮细胞通过Na+-H+

交换分泌H+,是由反向转运体介导的物质跨膜转运。C项，肾小管上

皮细胞对HCO3-的重吸收是通过Na+-HCO3一同向转运体，属于Na

+依赖性转运体介导的同向转运。D项，葡萄糖在小肠黏膜上皮的吸收

以及在近端肾小管上皮的重吸收是通过钠■葡萄糖同向转运体实现的。

因此答案选B。

14.A饥饿时酮体生成过多而酮体氧化不畅。酮体氧化需先转变为乙酰乙

酰CoA后，再硫解生成乙酰CoA,后者进入三竣酸循环彻底氧化c饥

饿时机体不能进食，而储存的肝糖原已耗竭，糖代谢减弱，三竣酸循环

中间产物供应不足，造成酮体氧化受阻，因而应主要补充葡萄糖，使糖

代谢加强，三竣酸循环中间产物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，这

样既增加酮体的去路，也减少酮体的来源，故应选A。此时补充脂肪酸

会增加酮体生成。亮氨酸是生酮氨基酸，补充也将增加酮体生成。丙氨

酸需脱氨基转变为丙酮酸，后者可竣化成三竣酸循环中间产物——草酰

乙酸，从而加速三竣酸循环运转，但综合评价不如补充葡萄糖好。

15.D弹性贮器作用主要使心动周期中动脉血压的波动幅度减小老年人

由于动脉管壁硬化，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩

张性降低，大动脉的弹性贮器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，因而

收缩压增高而舒张压降低，结果使脉压明显加大。

16.C由病例可知，男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼

吸困难。既往体健，吸烟史30年。查体T37.5℃,P110次/分，R32

次/分，BP130/80mmHgo口唇发绯双肺少许湿啰音，胸片显示双肺

多发斑片阴影。结合病史及检查结果初步诊断为急性呼吸窘迫综合征。

A项,依据患者急性胰腺炎仅3天，T37.5℃,排除该诊断。B项，依

据胸片显示双肺多发斑片阴影排除该诊断。C项，有急性胰腺炎3天作

为诱因，又有进行性加重的呼吸困难的表现，结合胸片显示双肺多发斑

片阴影考虑该诊断。D项，依据胸片显示双肺多发斑片阴影排除该诊断。

因此答案选C。

17.C由病例可知，女性，35岁。一个月来持续发热，体温波动在37,5〜

38℃之间，自觉关节痛，乏力，头痛。查体：双侧面颊部可见红斑，其

他无特殊阳性体征。化验：血Hb86g/L,白细胞殊1X109/L,尿蛋白(+

+),肝功能：ALT92U/L,AST104U/L,胸部X线片(一)。结合患者

病史及双侧面颊部可见红斑的特征性表现，得出最可能的诊断为：系统

性红斑狼疮。A项，成人Still病表现为长期间歇性发热、关节炎或关节

痛，与病例不符。B项，结核病较少出现关节痛症状及双侧面颊部红斑

的表现，旦胸部X线片常有异常表现。D项，感染性心内膜炎常有前驱

感染病史，心脏检查有阳性表现。因此答案选C。

18.B巴德・吉亚利综合征(Budd-chiari)综合征是由肝静脉或其开口以

上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特

征的一组疾病。肝静脉系下腔静脉的属支。肝静脉有2〜3个大干收集

肝动脉和门静脉运到肝内的全部血液，在下腔静脉窝内注入下腔静脉。

根据肝的血管解剖及该病的病变位置可知该门脉高压的类型应属于肝

后型。因此答案选B。

19.C

20.B急性弥漫性腹膜炎应采取半卧位，以促使腹膜腔内渗出液流向盆腔,

减轻中毒症状，有利于炎症局限和引流，且可以促使腹内脏器下移，腹

肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。

21.A微穿刺实验证明：滤过的葡萄糖均在近端小管，特别是近端小管的

前半段被重吸收。小管液中的葡萄糖是通过近端小管上皮细胞顶端膜中

的Na+・葡萄糖同向转运体，以继发性主动转运的方式被转入细胞的。

因此答案选Ao

22.DA项，心房收缩末期时，心室处于充盈期，主动脉瓣在此之前已关

闭。B项，快速射血初期主动脉瓣打开。C项，减慢射血初期，室内压

已略低于主动脉压，但此时心室内的血液因具有较高的动能，故仍可逆

压力梯度继续进入主动脉。主动脉瓣依旧是打开状态。D项，等容舒张

期，射血后，心室开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向

反流，推动半月瓣使之关闭。因此答案选D。

23.A原发性扩张型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特发性、遗传、代

谢异常、酒精或药物中毒都可能是原因之一，但近年研究结果认为病毒

感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因，它可导致和诱发扩张型心肌

病。

24.B由病例可知，男性，25岁，发热，咽痛一周，皮肤出血2天c既

往体健。查体体温38.1℃,双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑，可

触及2个肿大淋巴结，最大3cmxlcm,均质软，无压痛。咽部充血，扁

桃体n度肿大。血常规，血红蛋白80g/L,白细胞15.6X109/L,分类见

原始细胞30%,血小板30xl09/Lo依据病史及检查结果诊断为急性白

血病。血常规分类见原始细胞30%是急性白血病的特征性表现，故诊断

为急性白血病，排除其他诊断。因此答案选B。

25.B疝囊颈与腹壁下动脉的关系是术中腹股沟直疝和斜疝的鉴别要点

之一，直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧，斜疝的疝囊颈位于腹壁下

动脉外外侧；其他疝的疝囊颈均与腹壁下动脉无关。

26.D由病例可知，女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既

往无类似病史，查体：T：38℃,血压：120/80mmHg,心肺查体未见明

显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛。血常规：Hb：132g/L,

白细胞：11.6X109/L,中性粒细胞80%,尿蛋白（+）,镜下尿沉渣镜检

红细胞2〜5个/HP,白细胞30〜40个/HP,可见白细胞管型。根据患者

病史及检查结果诊断为急性肾盂肾炎。双肾区叩击痛，镜下尿沉渣镜检

可见白细胞管型均是急性肾盂肾炎的特征性表现。因此答案选Do

27.B

28.B由病例可知，男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一

椭圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋

转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。根据病史及阳性体征可诊断为

先天性肌性斜颈。A项，患者无感染表现，排除此项。B项，根据临床

表现，病侧胸锁乳突肌呈条索状挛缩，头面部偏斜即可明确诊断。C项，

因视力障碍，如屈光不正、眼神经麻痹、眼睑下垂，视物时出现斜颈姿

势。但无胸锁乳突肌挛缩，也无颈部活动受限。D项，寰枢椎半脱位、

颈椎半椎体、齿状突畸形等先天性颈椎发育异常均可表现为不同程度的

斜颈。但胸锁乳突肌无挛缩。X线检查可确诊。因此答案选B。

29.C抗磷脂抗体综合征是一种反复发生的血栓形成和流产为主要临床

特征，并伴有血清中抗磷脂抗体存在的临床综合征。因此会出现动脉和

（或）静脉血栓形成、习惯性自发性流产、血小板减少等临床特征。

30.D多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病o其特征为骨髓中克隆性浆

细胞异常增生，绝大部分病例存在单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）

的分泌，导致相关器官或组织损伤。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功

能损害、血钙增高和感染等。因此答案选D。

3LD持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小，它常发生于原有心

血管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等，其临床症状的轻重受

心室率快慢的影响，心室率快时可影响心功能，使心排血量减少25%以

上，诱发心力衰竭，故对其治疗的目标是控制心室率，而洋地黄制剂有

兴奋迷走神经作用及延长房室结不应期可达到减慢心室率的作用。

32.C缺氧、感染、中毒等因素使细胞膜上的钠泵受损，细胞内水、钠潴

留，导致细胞水肿。细胞体积增大，胞浆结构疏松，严重时，细胞肿胀

呈气球样，即气球样变。电镜下，线粒体、内质网肿胀，核糖体脱落。

细胞水肿是可复性变化。病因除去，结构可恢复正常。

33.D由病例可知，女性，25岁，宫内孕38周，1周来心悸，平卧位明

显气促，双下肢水肿来院，既往有心肌炎病史。查体：P120次/分，R18

次/分，BP140/90mmHgo高枕卧位，双肺叩诊清音，听诊正常，心尖

动点位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm,闻及第三心音，未闻及杂音，

肝脾脏触诊不满意，宫底位于剑突下4cm,下肢凹陷性水肿（++）。A

项，P120次/分，超过正常心率80〜100次/分，可诊断心动过速。B项，

BP140/90mmHg,可"诊断一级高血压。C项，心尖动点位于第四肋间左

锁骨中线外1.0cm,可诊断为心脏扩大。D项，生理性第三心音多见于

青年及儿童。因此答案选D。

34.A慢性胃炎是指山多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，临床常见。

其患病率一般随年龄增长而增加，特别是中年以上更为常见。Hp感染

是最常见的病因。

35.BA项，凝固酶阳性的溶血性耐药金黄色葡萄球菌肠炎病理表现为假

膜性肠炎。B项，中毒性细菌性痢疾肠炎的肠道病理变化表现为卡他性

肠炎或滤泡性肠炎。肠道病理变化较轻，但常于发病后数小时内发生中

毒性休克和呼吸衰竭，多见于小儿。C项，常见于大肠梭状芽抱杆菌肠

炎。D项，出血性肠炎常见于肠出血性大肠埃希菌肠炎。因此答案选B。

36.AC红细胞破坏增加造成溶血性贫血，破碎红细胞释放血红蛋白人血,

超过肝的清除能力，使血中游离血红蛋白浓度增加，同时间接胆红素升

高。急性大量溶血时，还可有尿胆原排出明显增加，以上均是红细胞破

坏增加的直接证据。而红细胞破坏增加会造成骨髓代偿性造血旺盛，使

血中网织红细胞增加，偶尔可见外周血涂片中出现幼红细胞，也是造血

旺盛的表现。以上是红细胞破坏增加的间接证据。

37.ACD糖酵解的关键酶有3个，即己糖激酶、6-磷酸果糖激酶・1、丙

酮酸激酶。丙酮酸脱氢酶复合体是糖有氧氧化的7个关键酶之一。

38.CD心衰和肝硬化引起的胸腔积液均为漏出性胸水，葡萄糖含量通常

在3.34mmolL以上，脓性胸水的葡萄糖含量一般低于1.llmmolL,类风

湿性关节炎所伴胸水中葡萄糖含量更低。

39.ABCD再生障碍性贫血时，外周血白细胞分类中淋巴细胞相对值增

高，中性粒细胞碱性磷酸酶升高，随病情缓解可降至正常；慢性粒细胞