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文档简介
保险理赔金额确认合同合同编号:[合同编号]保险合同基础:本合同是基于保险人(以下简称“保险人”)与被保险人(以下简称“被保险人”)于[日期]签订的编号为[保险合同编号]的《[保险产品名称]保险合同》(以下简称“保险合同”)而签订的。保险事故:双方确认,保险合同项下insured保险标的于[日期]时段内发生了[简述事故性质,如火灾、交通事故等],事故发生地位于[地点],事故原因初步判断为[原因]。该保险事故属于保险合同约定的保险责任范围。理赔范围与责任:保险人根据保险合同第[条款编号]条约定承担[责任类型,如财产损失责任、人身伤亡责任等]。保险合同约定的保险金额为人民币[金额]元,保险期间为[期间]。根据保险合同关于[责任免除条款编号]条款的规定,[具体免除内容,如不属于责任的情形]。本合同确认的理赔金额计算不包含上述责任免除部分。损失核定与理赔金额计算:保险人已对本次保险事故造成的损失进行了调查、核实和评估。经双方确认(或:保险人单方面核定,被保险人确认认可),相关损失明细如下(或:损失评估结果为):[详细列出损失项目及金额,如:维修费用估算人民币[金额]元,施救费用人民币[金额]元,合理施救费用人民币[金额]元,其他损失[描述及金额]等]。总计初步损失金额为人民币[总损失金额]元。根据保险合同约定,应扣除免赔额人民币[免赔额金额]元(如适用)。适用的赔付比例为[百分比]%(如适用)。最终确认的理赔金额为人民币[最终确认理赔金额]元。理赔金额确认:保险人同意支付上述最终确认的理赔金额人民币[最终确认理赔金额]元(大写:[金额大写])。被保险人(或:被保险人授权代表)确认已充分了解损失核定情况及理赔金额计算过程,并同意并确认此最终理赔金额。付款与结算:1.保险人应于本合同生效之日起[天数]日内(或:满足[特定条件]后),将上述确认的理赔金额人民币[最终确认理赔金额]元支付至被保险人(或:受益人)指定的以下银行账户:开户行:[银行名称及支行]账户名称:[账户名]账号:[账号]2.如本合同确认的理赔金额为分期支付,首期支付金额为人民币[首期金额]元,剩余款项人民币[剩余金额]元将在[条件或时间]后支付。3.保险人支付理赔金时,若需扣除代位求偿款等,将提前告知被保险人并说明扣除明细。双方权利与义务:1.保险人权利与义务:*有权依据保险合同和本合同约定,对保险事故及相关损失进行调查核实。*在本合同约定的期限内,按照约定方式足额支付确认的理赔金额。*有义务向被保险人提供理赔计算明细(如被保险人要求提供)。*履行理赔相关通知义务,包括但不限于理赔结果通知、付款安排通知等。2.被保险人权利与义务:*有权依据本合同约定请求保险人支付确认的理赔金额。*有义务向保险人如实提供与本次保险事故及损失相关的、保险合同要求的或保险人合理要求的证明材料、单证及资料。*有义务配合保险人的调查核实工作。*确认本合同约定的最终理赔金额无误后,即视为已行使完毕就本次保险事故向保险人的全部索赔权利,除法律规定外,不得就该项损失再向保险人或任何其他方提出任何形式的索赔或追偿(如涉及代位求偿,则需遵守相关法律规定)。*履行保险事故发生及损失情况的通知义务。违约责任:1.若保险人未按本合同约定的时间、金额支付理赔金,每逾期一日,应按逾期支付金额的[利率百分比]%向被保险人支付违约金,但累计违约金不超过最终确认理赔金额的[百分比]%。2.若被保险人故意提供虚假信息或伪造、变造证明材料,导致保险人支付不当理赔金,被保险人应立即退还保险人已支付的款项,并承担由此给保险人造成的一切损失。争议解决:因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。通知:本合同项下的所有通知、请求、要求或其他通讯均应以书面形式,通过专人递送、挂号信、传真或双方确认的电子邮件方式发送至本合同首部列明的地址或联系方式。任何一方变更联系方式,应提前[天数]日书面通知对方。合同生效与终止:本合同自双方签字(或:保险人盖章、被保险人授权代表签字)之日起生效。本合同在保险人按照约定向被保险人支付完毕最终确认的理赔金额后终止。完整协议:本合同构成双方就本次保险理赔金额确认事宜达成的完整协议,取代双方此前就此事项进行的所有口头或书面沟通、陈述及协议。可分割性:若本合同任何条款被认定为无效或不可执行,不影响其他条款的效力。修改与补充:对本合同的任何修改或补充,均须经双方书面同意并签署补充协议,补充协议与本合同具有同等法
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