2025年执业医师资格《神经病学》重点测试卷

2025年执业医师资格《神经病学》重点测试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共40分）1.关于脑神经，下列哪一项描述是错误的？A.舌下神经是运动神经B.三叉神经既含感觉纤维也含运动纤维C.面神经含有特殊内脏运动纤维D.位听神经只含有感觉纤维E.副神经是运动神经2.下列哪种情况最易导致蛛网膜下腔出血？A.脑桥出血B.脑叶出血C.小脑出血D.脑室出血E.脑底动脉瘤破裂3.抽搐伴有意识丧失，最可能的诊断是：A.癫痫持续状态B.晕厥C.癫痫发作后状态D.精神病性抽搐E.低钙抽搐4.患者出现“三偏征”，最可能的病变部位在：A.基底节B.内囊C.桥脑D.小脑E.脑室5.急性脑血管病发病后，完全恢复的最佳时间通常在：A.1周内B.1-2个月内C.3-6个月内D.6-12个月内E.1年以上6.下列哪项是阿尔茨海默病的病理特征之一？A.胆碱乙酰转移酶显著增高B.老化斑和神经纤维缠结C.轻微脑萎缩D.多发性腔隙性脑梗死E.基底神经节钙化7.患者出现进行性加重的锥体束征，首先应考虑：A.周围神经病B.脊髓空洞症C.脊髓压迫症D.周期性瘫痪E.脑干肿瘤8.关于帕金森病的治疗，下列哪项是错误的？A.左旋多巴是首选药物B.患者出现“剂末现象”时可加用普萘洛尔C.严重异动症时可考虑手术治疗D.金刚烷胺适用于早期患者E.早期患者可首选DA受体激动剂9.患者表现为进行性眼外展障碍，最可能的病变部位在：A.脑桥基底部B.小脑蚓部C.中脑四叠体D.内囊后肢E.颈髓前角细胞10.下列哪项检查对诊断多发性硬化最具特征性？A.肌电图B.脑脊液寡克隆带C.头颅CTD.诱发电位E.脑电图11.患者出现双下肢麻木无力，伴大小便功能障碍，平卧位好转，最可能的诊断是：A.急性脊髓炎B.周期性瘫痪C.脊髓血管畸形D.脊柱结核E.脊髓肿瘤12.癫痫发作时，最危险的情况是：A.持续状态B.精神运动性发作C.失神发作D.强直发作E.肌阵挛发作13.关于脑脊液检查，下列哪项是错误的？A.化验常规检查包括压力、外观、白细胞计数和分类B.正常脑脊液蛋白含量低于0.45g/LC.空头综合征是指脑脊液蛋白含量显著升高D.化验生化检查可测定糖、氯化物和蛋白质E.脑脊液细胞学检查有助于诊断肿瘤和感染14.患者头部受到撞击后出现短暂的意识丧失和逆行性遗忘，最可能的诊断是：A.脑震荡B.轻度脑损伤C.颅内血肿D.癫痫发作E.脑挫伤15.下列哪种药物是治疗癫痫强直-阵挛发作的一线药物？A.丙戊酸钠B.扑米酮C.氯硝西泮D.卡马西平E.乙琥胺16.患者出现进行性加重的肢体远端感觉障碍和肌无力，伴手套-袜型分布，最可能的诊断是：A.面神经麻痹B.膝反射消失C.周围神经病D.脊神经根病变E.小脑共济失调17.诊断阿尔茨海默病，以下哪项标准不是必备条件？A.认知功能进行性恶化B.至少存在一种核心认知领域受损（记忆、语言、视空间、执行功能等）C.排除其他可能导致认知障碍的疾病D.必须有家族遗传史E.客观检查（如神经心理学测试、脑影像学）支持18.关于帕金森病的运动迟缓，下列哪项描述是错误的？A.起步困难，启动迟缓B.重复性动作（搓手、口-舌-颌动作）减少C.书写时字迹变宽、越写越小（写字过小征）D.行走时步态小碎步、前冲、转身困难（冻结步态）E.面部表情丰富，双眼闪烁19.患者出现一侧肢体无力伴感觉障碍，无偏瘫，最可能的病变部位在：A.对侧内囊B.同侧内囊C.对侧脑桥D.同侧脑桥E.对侧中脑20.下列哪项是诊断多发性硬化的“金标准”？A.脑脊液寡克隆带阳性B.MRI显示散在、多灶性、符合皮层下脱髓鞘病灶C.临床表现符合“分离性综合征”D.肌电图显示脱髓鞘改变E.脑电图显示癫痫样放电21.患者表现为“鬼脸”，即面部不对称，额纹减少、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿口角歪向病灶对侧，最可能是哪条脑神经麻痹？A.三叉神经B.面神经C.位听神经D.舌下神经E.副神经22.急性脑血管病溶栓治疗的时间窗通常是在发病后：A.6小时内B.3小时内C.6-12小时内D.24小时内E.48小时内23.患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是：A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑肿瘤D.脑膜炎E.癫痫持续状态24.关于周围神经病的电生理检查，下列哪项是错误的？A.肌电图检查可以判断神经源性还是肌源性损伤B.神经传导速度减慢是周围神经病的特征性改变C.F波潜伏期延长提示神经根病变D.M波幅度降低提示神经末梢病变E.体感诱发电位主要用于评估感觉神经通路25.患者表现为双上肢无力、僵硬，精细动作困难，伴震颤，最可能的诊断是：A.周围神经病B.肌萎缩侧索硬化症C.帕金森病D.肌营养不良E.小脑病变26.癫痫患者长期服用抗癫痫药物，突然停药可能引起：A.癫痫持续状态B.药物依赖C.药物耐受D.癫痫发作频率增加E.肝功能损害27.患者出现视物模糊、复视，伴眼痛，最可能的诊断是：A.视神经炎B.脑膜刺激征C.动眼神经麻痹D.展神经麻痹E.视交叉病变28.下列哪项是阿尔茨海默病的病理标志物？A.星形胶质细胞B.小胶质细胞C.老化斑（老年斑，Aβ沉积）D.血管内皮细胞E.神经元突触29.患者表现为一侧肢体“软瘫”，肌张力降低，腱反射减弱或消失，感觉障碍不明显，最可能的诊断是：A.急性脊髓炎B.脊髓前角灰质炎C.周围神经病D.脑卒中E.小脑病变30.治疗脑出血急性期，下列哪项是绝对禁忌的？A.保持安静卧床B.控制血压C.甘露醇脱水降颅压D.早期进行康复治疗E.必要时进行手术清除血肿31.患者出现进行性加重的吞咽困难、构音不清、饮水呛咳，最可能的病变部位在：A.延髓B.脑桥C.中脑D.小脑E.大脑皮层32.关于脑脊液检查结果，下列哪项提示颅内压增高？A.压力低于60mmH2OB.压力在180-200mmH2OC.蛋白含量0.2g/LD.白细胞计数5×10^6/LE.糖含量2.5mmol/L33.患者表现为一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额纹减少，最可能是哪条脑神经麻痹？A.动眼神经B.滑车神经C.三叉神经D.展神经E.面神经34.诊断帕金森病，以下哪项体征不是必备条件？A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.步态异常E.眼睑闭合不全35.患者出现双下肢无力、麻木，伴大小便失禁，平卧位缓解不明显，最可能的诊断是：A.急性脊髓炎B.脊髓蛛网膜粘连C.脊柱骨折D.脊髓血管畸形E.周围神经根病变36.关于癫痫持续状态，下列哪项治疗是首选？A.地西泮静脉注射B.丙戊酸钠口服C.氯硝西泮肌肉注射D.劳拉西泮静脉注射E.卡马西平口服37.患者表现为一侧肢体远端感觉减退、肌力正常，伴同侧肱二头肌反射减弱，最可能的病变部位是：A.肱神经B.腋神经C.桡神经D.正中神经E.肌皮神经38.下列哪项检查对诊断重症肌无力最有价值？A.肌电图B.腱反射检查C.重复神经电刺激试验D.脑脊液检查E.肌肉活检39.患者出现进行性加重的上肢力量下降，伴手部小肌肉萎缩，最可能的诊断是：A.脊神经根病变B.周围神经病C.肌萎缩侧索硬化症D.原发性侧索硬化症E.肌营养不良40.下列哪种情况不适合进行脑电图检查？A.诊断癫痫B.评估脑功能C.区分晕厥与癫痫D.诊断脑肿瘤E.评估中枢神经系统感染二、多项选择题（每题2分，共30分）41.下列哪些是脑出血的常见病因？A.脑动脉粥样硬化B.脑血管畸形C.高血压D.凝血功能障碍E.服用抗凝药物42.癫痫发作时，可能出现的临床表现包括：A.意识丧失B.肢体抽搐C.伴有自主神经症状（如发汗、瞳孔散大）D.言语中断E.精神行为异常43.帕金森病的非运动症状可能包括：A.焦虑B.抑郁C.失眠D.体位性低血压E.感觉障碍44.诊断多发性硬化的临床标准通常包括：A.病程至少2次神经功能缺损发作B.存在分离性综合征C.MRI显示至少2个位于不同解剖部位的脱髓鞘病灶D.脑脊液寡克隆带阳性E.排除其他可能引起类似临床表现的疾病45.周围神经病的常见病因包括：A.糖尿病B.维生素缺乏C.结缔组织病D.药物中毒E.肿瘤压迫46.脑脊液检查可能出现异常结果，包括：A.压力升高或降低B.外观浑浊或呈血性C.白细胞计数增多（化脓性、病毒性、淋巴细胞性）D.蛋白含量升高E.糖含量降低47.阿尔茨海默病的核心认知领域损害包括：A.记忆力减退B.语言功能障碍C.视空间能力下降D.执行功能障碍E.情感淡漠48.治疗帕金森病，以下哪些药物属于DA受体激动剂？A.溴隐亭B.普拉克索C.罗匹尼罗D.沙芬酰胺E.替尔泊肽49.脑血管病的危险因素包括：A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病E.心律失常50.癫痫患者进行药物治疗时，需要注意：A.选择合适的药物B.注意药物的副作用C.避免药物相互作用D.持续服药，不可随意停药E.定期复查，评估疗效和副作用51.周围神经病的临床表现可能包括：A.感觉障碍B.运动障碍C.自主神经功能障碍D.肌肉萎缩E.腱反射改变52.脊髓病变可能出现的临床表现包括：A.锥体束征B.感觉平面C.肢体无力或瘫痪D.大小便功能障碍E.括约肌功能障碍53.脑电图检查的适应症包括：A.诊断癫痫B.评估脑死亡C.诊断睡眠障碍D.评估脑部器质性病变E.评估脑功能损伤程度54.颅内压增高的“三主征”是指：A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.脑膜刺激征D.视神经乳头水肿E.意识障碍55.脑血管病康复治疗的目的包括：A.最大程度恢复患者的功能B.提高患者的生活质量C.预防并发症D.减少社会负担E.延长患者的寿命三、简答题（每题5分，共30分）56.简述脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别点。57.简述癫痫持续状态的定义、危害及首选治疗方法。58.简述帕金森病的三大主要运动症状及其特点。59.简述多发性硬化的诊断标准中，“临床分离性综合征”的含义。60.简述周围神经病的电生理检查主要包括哪些内容及其意义。61.简述阿尔茨海默病的病理特征及其与临床症状的关系。四、论述题（每题10分，共20分）62.试述急性缺血性脑卒中的诊断流程及治疗原则。63.试述如何对一位疑似阿尔茨海默病的患者进行评估和管理。---试卷答案一、单项选择题1.E2.E3.A4.B5.C6.B7.C8.B9.C10.B11.A12.A13.C14.A15.A16.C17.D18.E19.A20.B21.B22.A23.B24.D25.C26.A27.A28.C29.B30.D31.A32.B33.A34.E35.B36.A37.C38.C39.B40.D二、多项选择题41.A,B,C,D,E42.A,B,C,D,E43.A,B,C,D,E44.A,C,D,E45.A,B,C,D,E46.A,B,C,D,E47.A,B,C,D48.A,B,C,E49.A,B,C,D,E50.A,B,C,D,E51.A,B,C,D,E52.A,B,C,D,E53.A,B,C,D,E54.A,B,C,D55.A,B,C,D三、简答题56.脑出血多见于壳核、内囊，常在活动状态发病，起病急，血压通常明显升高，CT可见高密度灶；蛛网膜下腔出血多由脑底动脉瘤破裂引起，突发剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性，CT可见脑池高密度影，血常规见白细胞升高（出血性转化）。57.癫痫持续状态指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续发作之间意识或神经功能未完全恢复。危害包括脑损伤、高热、电解质紊乱、循环衰竭、死亡等。首选地西泮静脉注射，无效可改用劳拉西泮或苯妥英钠。58.静止性震颤：手、足或头部不自主地抖动，静止时明显，活动时减轻或消失；肌强直：肌肉持续紧张，感觉像僵硬或弯曲的铅管（均匀性）或像齿轮样（交错性）；运动迟缓：动作缓慢、笨拙，启动困难，转身、起立、书写困难。59.指临床表现为孤立的、单个神经系统的症状或体征，但影像学检查却发现存在另一个位于不同解剖部位的、符合多发性硬化特征的病灶，或者脑脊液检查有肯定的异常（如寡克隆带阳性），但临床上没有明确的神经系统症状或体征。60.主要包括肌电图（判断神经源性还是肌源性损伤）、神经传导速度测定（评估神经传导功能，传导速度减慢提示周围神经病）、F波（评估神经近端传导）、H反射（评估腰骶丛及神经根功能）、体感诱发电位（评估感觉神经通路）等。有助于诊断、定位病变、判断病情严重程度和预后。61.病理特征主要为大脑皮层和海马区的老年斑（神经细胞外Aβ蛋白沉积）和神经纤维缠结（神经元内Tau蛋