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文档简介

中国成人体重管理指南常用及新兴减重药物2026常用减重相关药物1.GLP-1受体激动剂代表药物：司美格鲁肽(周制剂)、利拉鲁肽(日制剂)作用机制：激活GLP-1受体，延缓胃排空，增加饱腹感，调节中枢食欲。适应症：①司美格鲁肽(周制剂):BMI≥27kg/m2合并糖尿病或BMI≥30kg/m2。②利拉鲁肽(日制剂):BMI≥27kg/m2合并至少一种并发症。用法用量：①司美格鲁肽：起始剂量0.25mg/周，逐步增至2.4mg/周。②利拉鲁肽：起始剂量0.6mg/天，逐步增至3.0mg/天。不良反应：常见恶心、呕吐、腹泻(多为一过性)，罕见胰腺炎或胆囊疾病(需定期监测)。不得用于有甲状腺髓样癌既往史或家族史，以及多发性内分泌腺瘤病2型患者。2.GLP-1/GIP双靶点激动剂代表药物：替尔泊肽作用机制：同时激活GLP-1和GIP受体，协同抑制食欲，促进能量消耗。适应症：BMI≥30kg/m2或BMI≥27kg/m2合并并发症。用法用量：每周1次皮下注射2.5mg，持续4周；4周后增加至5mg，最大剂量15mg，每周1次。注意：具有甲状腺髓样癌既往史或家族史，或多发性内分泌腺瘤病2型患者禁用。3.脂肪酶抑制剂代表药物：奥利司他作用机制：抑制胃肠道脂肪酶，减少30%的膳食脂肪吸收。适应症：高脂饮食习惯难以改变者(如频繁外食)。注意事项:长期使用需补充脂溶性维生素(A、D、E、K)。用法用量：在用餐中或饭后1小时内服用，每次120mg，每日三次。不良反应：常见脂肪泻、脂溶性维生素缺乏。4.二甲双胍作用机制：改善胰岛素抵抗，减少肝脏糖异生，降低血糖，间接辅助减重(尤其适用于糖尿病前期/糖尿病患者)。适应症：主要适用于单纯饮食控制或者经体育锻炼控制血糖无效果的成年2型糖尿病患者。用法用量：起始剂量0.5g，每日两次，或0.85g，每日一次，随餐服用。可每周增加0.5g或每2周增加0.85g，成人最大推荐剂量为每日2.55g。新兴减重药物与研究方向1.口服GLP-1受体激动剂司美格鲁肽口服制剂：采用SNAC(一种渗透促进剂)吸收增强剂，在胃内局部提高pH值，减少降解，并促进药物通过上皮细胞吸收(需空腹服用，3~14mg，每日1次)。2.抗体多肽偶联药物AMG133通过抑制GIP受体并激活GLP-1受体发挥作用。每月注射一次，Ⅰ期临床试验显示减重14.5%(12周)。3.GIP-1R和胰淀素受体双重激动剂长效胰淀素类似物cagrilintide(2.4mg)和司美格鲁肽(2.4mg)组成的固定剂量复方制剂。Ⅱ期临床结果显示其在降低体重和改善血糖控制方面的疗效。4.GLP-1/GIP/胰升糖素(GCG)三重受体激动剂同时激活GLP-1、GIP和GCG受体，起到强效减重和降糖作用。显著降低肥胖患者体重达24%。5.肠道菌群补充剂嗜黏蛋白阿克曼菌(AK

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