妊娠合并G6PD缺乏的护理干预方案

妊娠合并G6PD缺乏的护理干预方案演讲人01妊娠合并G6PD缺乏的护理干预方案妊娠合并G6PD缺乏的护理干预方案在临床产科护理工作中，妊娠合并G6PD缺乏症（俗称“蚕豆病”）是一种特殊且需要高度关注的合并症。G6PD（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）是红细胞磷酸戊糖代谢途径中的关键酶，其缺乏可导致红细胞抗氧化能力下降，在接触氧化性物质（如蚕豆、某些药物、感染等）时易发生急性溶血。妊娠期女性生理状态特殊，血容量增加、代谢率升高，加之胎儿生长发育的需求，使得G6PD缺乏症的孕妇面临更高的溶血风险，严重时可引发贫血、心力衰竭、胎儿窘迫、早产甚至死胎等严重并发症。基于多年临床实践经验与循证护理依据，我将以“全面评估、精准干预、全程管理”为核心，从病情监测、饮食管理、用药安全、溶血预防、心理支持、分娩护理及多学科协作七个维度，系统阐述妊娠合并G6PD缺乏的护理干预方案，旨在为临床护理实践提供科学、规范的指导，最大限度保障母婴安全。02病情评估与动态监测：构建个体化护理基础病情评估与动态监测：构建个体化护理基础病情评估是护理干预的起点，也是制定个体化护理方案的核心依据。对于妊娠合并G6PD缺乏的孕妇，需通过动态、多维度的评估，全面掌握病情进展及高危因素，为后续护理措施提供精准导向。产前全面评估：识别高危与风险分层病史采集与家族史追溯详细询问孕妇有无G6PD缺乏症确诊史（如既往溶血发作、新生儿筛查阳性等）、家族中有无类似病例（G6PD缺乏症X连锁隐性遗传，男性发病率高于女性，女性多为携带者）；重点了解既往有无食用蚕豆、接触氧化性药物或感染后出现乏力、黄疸、酱油色尿等溶血表现；记录本次妊娠孕周、早孕反应情况、既往流产/早产史、妊娠合并症（如妊娠期高血压、糖尿病）及并发症（如贫血、感染）等。例如，曾有孕妇因孕前未明确G6PD缺乏状态，孕早期自行服用复方阿司匹林林后出现急性溶血，最终导致胚胎停育，这一案例警示我们病史采集的完整性与追溯性至关重要。产前全面评估：识别高危与风险分层实验室指标基线检测-G6PD活性检测：确诊金标准，采用荧光斑点法或高铁血红蛋白还原试验，评估G6PD酶活性缺乏程度（中度缺乏：活性＜10%；轻度缺乏：10%-30%；正常：＞60%）。-血常规与网织红细胞计数：基线检测血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）、网织红细胞比例（Ret），作为贫血程度的参照；G6PD缺乏孕妇孕中晚期生理性贫血加重，需动态监测Hb是否＜110g/L（孕中期）或＜100g/L（孕晚期）。-胆红素与肝肾功能：总胆红素（TBil）、间接胆红素（IBil）升高提示溶血可能，肝功能（ALT、AST）评估是否存在感染或药物性肝损伤，肾功能（BUN、Cr）指导补液量及药物选择。产前全面评估：识别高危与风险分层实验室指标基线检测-胎儿状况评估：早孕期通过NT、NIPT评估染色体风险，中晚期定期超声监测胎儿生长速度、羊水量、脐血流S/D值，胎心监护（NST）评估胎儿宫内储备能力，警惕因孕妇溶血导致的慢性胎儿窘迫。产前全面评估：识别高危与风险分层风险分层与标识管理根据G6PD缺乏程度、既往溶血史、妊娠合并症及实验室指标，将孕妇分为“低危”（轻度缺乏、无诱因、无合并症）、“中危”（中度缺乏、有诱因接触史、轻度贫血）、“高危”（重度缺乏、既往急性溶血史、合并严重贫血或妊娠并发症）。不同风险等级孕妇采用不同颜色的腕带标识（如低危绿色、中危黄色、高危红色），并在病历、护理记录单中醒目标注，确保医护人员快速识别并采取针对性措施。孕期动态监测：捕捉早期预警信号妊娠期生理变化与G6PD缺乏的相互作用，使病情呈动态进展趋势，需通过规律监测实现“早发现、早干预”。孕期动态监测：捕捉早期预警信号溶血相关指标监测频率与要点-血常规与网织红细胞：中高危孕妇每2周监测1次，低危孕妇每月1次；若Hb进行性下降＞20g/L或Ret＞2.5%，需警惕溶血可能，立即完善胆红素、乳酸脱氢酶（LDH）、结合珠蛋白（HP）检测（LDH升高、HP降低为溶血特异性指标）。-胆红素动态监测：轻度溶血时IBil升高为主（＞34.2μmol/L），中重度溶血可出现TBIL升高（＞171μmol/L），甚至皮肤黏膜黄染、尿色加深（酱油色尿），需每1-2天监测1次直至稳定。-尿液监测：每日观察尿液颜色，记录尿量（急性溶血时尿量减少可能提示急性肾损伤）；定期尿常规检查，注意有无血红蛋白尿（潜血+++以上，镜下无红细胞）或胆红素尿。123孕期动态监测：捕捉早期预警信号妊娠并发症监测G6PD缺乏孕妇易合并妊娠期贫血（生理性贫血+溶血性贫血）、感染（免疫力下降）及妊娠期高血压疾病（血液高凝状态），需加强监测：-贫血监测：Hb＜80g/L时，需输注悬浮红细胞（避免输注全血，减少容量负荷过重）；同时补充铁剂、叶酸、维生素B12（促进红细胞生成，但需注意维生素B12大剂量可能增加氧化风险，需遵医嘱调整剂量）。-感染监测：定期血常规、C反应蛋白（CRP）；注意口腔、泌尿生殖道、皮肤清洁，避免侵入性操作；出现发热、咳嗽、尿频尿急等症状时，立即行病原学检测（如血培养、尿培养），选用无氧化作用的抗生素（如青霉素类、头孢类，禁用磺胺类、喹诺酮类）。-妊娠期高血压监测：每周监测血压、尿蛋白，定期超声评估子宫动脉血流，警惕“溶血-肝酶升高-血小板减少综合征（HELLP）”的发生（虽然HELLP与G6PD缺乏无直接关联，但溶血状态下肝功能损伤风险增加）。孕期动态监测：捕捉早期预警信号胎儿监护的强化策略孕28周后，高危孕妇每周行NST检查，中危孕妇每2周1次；超声监测胎儿生长曲线（若胎儿腹围、双顶径增长＜第10百分位，考虑胎儿生长受限FGR）；脐血流S/D值＞3时，需每日胎动计数（＜10次/12小时为异常），并适时行生物物理评分（BPP），必要时提前终止妊娠。03饮食与营养管理：阻断溶血诱发因素饮食与营养管理：阻断溶血诱发因素饮食是G6PD缺乏孕妇最直接的日常接触因素，科学合理的饮食管理可有效预防溶血发作，同时满足妊娠期高营养需求。明确饮食禁忌：严格规避氧化性物质绝对禁止的食物-蚕豆及蚕豆制品：明确含有蚕豆嘧啶、异氨基巴比丁酸等氧化物质，是最常见的溶血诱因，需告知孕妇及家属“一口都不能吃”，包括鲜蚕豆、炸蚕豆、豆瓣酱、粉丝（部分含蚕豆淀粉）等。-氧化性蔬菜与水果：虽非所有蔬菜水果均禁忌，但需限制高氧化性食物摄入，如新鲜苦瓜、新鲜蚕豆苗、新鲜黄花菜（含秋水仙碱）、部分腌制蔬菜（如泡菜、酸菜，含亚硝酸盐）；水果中避免过量食用荔枝（未成熟或过量）、龙眼等“热性”水果，中医理论认为“火热之邪”可诱发溶血。-腌制与加工食品：含亚硝酸盐的火腿、香肠、腊肉，含苯甲酸盐的饮料、罐头，均可能诱发溶血，需严格禁食。明确饮食禁忌：严格规避氧化性物质谨慎食用的食物部分食物因个体差异可能诱发溶血，需根据“少量试食、观察反应”原则：如薄荷、丁香、八角等香料，以及某些中药（如川莲、牛黄、腊梅根等含氧化成分的中药材），需在医生指导下使用。制定个体化营养支持方案核心营养素补充策略-叶酸与维生素B12：G6PD缺乏红细胞寿命缩短，需补充叶酸（0.4-0.8mg/d）促进DNA合成，预防巨幼红细胞性贫血；维生素B12（0.25-0.5mg/周）可改善神经功能，但避免大剂量（＞1000μg/d）可能增加氧化损伤。-铁剂补充：妊娠中晚期铁需求量增至1000mg/d，若Hb＜110g/L，需口服硫酸亚铁（0.3g/d）或静脉蔗铁（口服不耐受时），同时补充维生素C（100mg/次，3次/d）促进铁吸收（避免与茶、咖啡同服）。-蛋白质与能量：每日蛋白质摄入量需达1.5-2.0g/kg体重（如60kg孕妇需90-120g/d），选择优质蛋白（瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品——需确保无蚕豆成分），避免过量摄入植物蛋白（增加肾脏负担）。制定个体化营养支持方案膳食结构与烹饪指导-食物多样化：每日主食（米饭、面条、全麦面包）300-400g，新鲜蔬菜（非高氧化性）300-500g（如菠菜、芹菜、胡萝卜、白菜需充分浸泡、焯水去除农药残留），水果200-300g（如苹果、梨、葡萄、桃子等低氧化性水果），肉类（瘦猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉）150-200g，牛奶250-500ml。-烹饪方式优化：避免油炸、烧烤（产生氧化物质），推荐蒸、煮、炖、快炒；食材处理时充分清洗，去除农药残留；不使用铜锅、铁锅烹饪（铜离子可催化氧化反应），推荐不锈钢、陶瓷锅具。制定个体化营养支持方案特殊时期的饮食调整-孕早期：食欲不振时，少食多餐，选择清淡、易消化食物（如粥、馒头、苏打饼干），避免空腹（低血糖可能增加溶血敏感性）；01-孕晚期：增加膳食纤维摄入（全谷物、蔬菜），预防便秘（腹压增高诱发溶血）；控制盐摄入（＜5g/d），预防妊娠期高血压；02-急性溶血期：立即禁食所有可疑食物，给予流质或半流质饮食（米汤、藕粉、果汁），待病情稳定后逐步过渡到普通饮食，同时保证水分摄入（＞2000ml/d）促进代谢产物排泄。0304用药安全管理：规避药物性溶血风险用药安全管理：规避药物性溶血风险药物是G6PD缺乏孕妇诱发急性溶血的常见外源性因素，严格用药安全管理是护理干预的核心环节之一。建立药物警戒体系：明确禁忌与慎用药物绝对禁用药物清单根据国家G6PD缺乏症用药安全指南，明确以下类别药物需严格禁用，并告知孕妇及家属“任何情况下不得自行服用”：-解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚（大剂量＞4000mg/d）、非那西丁、安乃近（含氨基苯酚结构，可诱发溶血）；-抗感染药物：磺胺类（磺胺甲噁唑、复方新诺明）、喹诺酮类（诺氟沙星、左氧氟沙星）、硝基呋喃类（呋喃妥因、呋喃唑酮）、氯霉素、呋喃西林；-抗疟药：奎宁、伯氨喹（疟疾流行地区需提前告知医生G6PD缺乏状态，选用青蒿素类）；-其他：维生素K3、维生素K4（氧化性抗凝药）、甲苯磺丁脲（降糖药）、丙磺舒（促尿酸排泄药）。32145建立药物警戒体系：明确禁忌与慎用药物慎用药物与替代方案部分药物虽非绝对禁忌，但可能增加溶血风险，需权衡利弊后使用，必要时选择替代药物：-抗生素：若必须使用喹诺酮类（如尿路感染），需短期、小剂量使用，同时监测血常规；首选β-内酰胺类（青霉素、头孢菌素类，但需注意青霉素过敏可能）；-心血管药物：地高辛（治疗心力衰竭）需监测血药浓度，避免中毒；-中药：含川莲、牛黄、大黄、腊梅根等成分的中成药或汤剂，需经中医师辨证后使用，避免“清热解毒”类中药（含氧化成分）。用药流程规范化与患者教育用药前“三查对”制度护士在执行医嘱前，需严格核对药物名称、剂量、给药途径，并查阅《G6PD缺乏症用药安全手册》或通过医院合理用药系统（PASS）筛查药物安全性；对可疑药物，立即与医生沟通，更换为安全替代药物（如退热时选用对乙酰氨基酚≤3000mg/d，或物理降温）。用药流程规范化与患者教育患者用药教育“五告知”-告知药物禁忌：用通俗易懂的语言解释“哪些药不能吃”，举例说明“如感冒药中含‘氨酚’成分（对乙酰氨基酚）需慎用，服用前需查看说明书”；-告知替代药物：明确告知“若需用药，哪些药是安全的”，如“发烧时可布洛芬（＜200mg/次，3次/d），但需在医生指导下使用”；-告知就医时的主动告知义务：强调“就诊时必须主动告知医生‘我有蚕豆病’”，避免因隐瞒病史导致用药风险；-告知自我监测方法：如服药后出现乏力、头晕、尿色加深（茶色/酱油色）、皮肤发黄等症状，立即停药并就医；-告知药物储存方法：避免家庭药箱中存放禁忌药物，定期清理过期药物，防止误服。用药流程规范化与患者教育急诊与围手术期用药管理急诊就医时，立即向分诊护士说明G6PD缺乏状态，避免使用含止痛、退热成分的复方制剂（如感冒灵颗粒、维C银翘片）；需手术治疗时，术前与麻醉科、外科医生沟通，避免使用氧化性麻醉药（如普鲁卡因、利多卡因可选用，但需控制剂量），术后密切监测溶血指标。05急性溶血预防与应急处理：构建“防-救”一体化屏障急性溶血预防与应急处理：构建“防-救”一体化屏障急性溶血是G6PD缺乏孕妇最严重的并发症，起病急、进展快，需通过预防为主、快速响应的“防-救”体系降低风险。急性溶血高危因素识别与预防常见诱因排查与干预-感染预防：呼吸道感染（流感、肺炎）、泌尿生殖道感染（尿路感染）是最常见的诱因，需注意保暖、避免接触感冒患者，每日清洗外阴（清水，避免妇科洗液），勤换内裤；出现发热（T＞38℃）时，立即行血常规、CRP检测，必要时使用无氧化作用的抗生素（如青霉素V钾）。-劳累与情绪管理：过度劳累、精神紧张可增加机体代谢率，诱发氧化应激，需保证每日睡眠7-9小时，避免熬夜；鼓励家属参与心理支持，减轻孕妇焦虑情绪。-环境因素：避免接触樟脑丸（萘）、染发剂、油漆等含氧化性物质的化学品；若居住在新装修房屋，需通风3个月以上再入住。急性溶血高危因素识别与预防溶血前驱症状监测急性溶血发作前，多数孕妇会出现非特异性前驱症状：如乏力加重（休息后无缓解）、头晕、恶心、呕吐、腹痛（左上腹为主，脾脏肿大所致）、低热（T＜38℃），尿液颜色逐渐加深（浓茶色→酱油色）。护理人员需教会孕妇及家属识别这些症状，一旦出现，立即采取以下措施：停止可疑食物/药物摄入、卧床休息（左侧卧位）、多饮水（＞2000ml/d）、立即呼叫医护人员或前往医院。急性溶血应急处理流程立即启动溶血应急预案一旦确诊或高度怀疑急性溶血（实验室指标：Hb下降＞20g/L、Ret＞5%、IBil＞68.4μmol/L、LDH升高、血红蛋白尿），立即启动“医护协作、多学科联动”的应急预案，成立溶血抢救小组（产科医生、血液科医生、护士长、责任护士）。急性溶血应急处理流程抢救措施与护理配合-病情监测：持续心电监护，每15-30分钟监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，记录尿量（＞30ml/h为有效循环灌注）；每小时观察皮肤黏膜颜色、黄疸程度，记录尿色变化（留置尿管者观察尿液性状）。-补液与碱化尿液：立即建立两条静脉通路（18G留置针），快速补液（生理盐水或平衡盐溶液，500-1000ml/h）维持有效循环血容量，同时遵医嘱给予5%碳酸氢钠（125-250ml静滴）碱化尿液（维持尿pH＞7.0，防止血红蛋白管型形成致急性肾损伤）。-糖皮质激素应用：遵医嘱给予氢化可的松（200-300mg/d）或甲泼尼龙（80-120mg/d），抑制免疫反应，减少红细胞破坏。急性溶血应急处理流程抢救措施与护理配合-输血治疗指征与护理：当Hb＜60g/L或出现心悸、胸闷、呼吸困难等贫血症状时，需输注悬浮红细胞（先做交叉配血，输注速度先慢后快，初始1ml/min，观察15分钟无反应后调至2-3ml/min）；输血过程中密切观察有无发热、皮疹、腰痛等溶血反应，若出现立即停止输血，更换输液器，给予生理盐水静滴，并遵医嘱应用地塞米松。-对症支持治疗：高热者给予物理降温（温水擦浴、冰袋敷大血管处）或药物降温（对乙酰氨基酚≤3000mg/d）；腹痛者可给予山莨菪碱（10mg肌注，缓解平滑肌痉挛）；密切监测肝肾功能、电解质（尤其血钾，溶血时钾离子从红细胞内释出，警惕高钾血症）。急性溶血应急处理流程病情观察与转归评估经积极抢救，多数孕妇在24-48小时内溶血可控制，Hb停止下降，尿色转清，黄疸逐渐消退。溶血控制后，需继续监测Hb、Ret、胆红素3-5天，防止反跳；同时分析诱因（如是否误食药物、食物），加强针对性健康教育，避免再次发作。06心理护理与健康教育：赋能患者自我管理能力心理护理与健康教育：赋能患者自我管理能力妊娠合并G6PD缺乏孕妇因对疾病的认知不足、溶血风险的恐惧及对胎儿健康的担忧，易出现焦虑、抑郁等负性情绪，心理护理与健康教育是提升治疗依从性、改善预后的关键。心理评估与个性化干预心理状态评估工具应用采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）于孕早、中、晚期及产后各评估1次，SAS标准分≥50分提示焦虑，SDS标准分≥53分提示抑郁；同时通过访谈了解孕妇的顾虑来源（如“担心溶血影响宝宝”“害怕吃药”“对饮食感到迷茫”）。心理评估与个性化干预分层心理干预策略-轻度焦虑/抑郁：采用认知行为疗法（CBT），引导孕妇识别非理性信念（如“只要得病，宝宝一定会有问题”），通过成功案例分享（如“张女士，G6PD缺乏合并妊娠，通过规范管理足月产下健康宝宝”）纠正认知偏差；指导放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松、冥想），每日2次，每次15-20分钟。-中重度焦虑/抑郁：邀请心理科会诊，配合抗焦虑药物治疗（如舍曲林，50mg/d，妊娠期安全等级B类）；鼓励家属参与心理支持，指导丈夫“多倾听、少指责”，陪伴孕妇参加孕妇学校活动，增强社交支持。-高危孕妇（如既往有不良孕产史）：建立“一对一”心理导师制度，由高年资护士担任心理导师，每周1次面对面沟通，全程陪伴产检，缓解其“再次失去孩子”的恐惧。系统化健康教育：从“知”到“行”的转化健康教育内容模块化-疾病知识模块：用图文并茂的手册、视频讲解G6PD缺乏的病因（遗传缺陷）、发病机制（红细胞抗氧化能力下降）、常见诱因（食物、药物、感染）及临床表现（溶血症状、胎儿影响），确保孕妇理解“为什么需要严格控制饮食和用药”。-技能培训模块：示范如何阅读食品标签（识别“蚕豆成分”“添加剂”）、如何观察尿液颜色（对比比色卡：淡黄色→浓茶色→酱油色）、如何自我监测胎动（每日早、中、晚各1小时，相加×4=12小时胎动≥30次为正常）。-应急处理模块：发放“溶血急救卡”（含紧急联系人、医院地址、禁用药物清单），指导孕妇及家属掌握“停止诱因→卧床休息→多饮水→立即就医”的应急流程，并定期进行模拟演练（每月1次）。123系统化健康教育：从“知”到“行”的转化健康教育形式多样化-个体化教育：每次产检时，责任护士针对孕妇当前存在的问题（如“最近吃了某种水果后感觉乏力”）进行针对性指导；-群体教育：每月举办1次“G6PD缺乏孕妇沙龙”，邀请营养师现场演示“安全食谱”，邀请产科医生讲解“分娩期溶血预防”，鼓励孕妇分享经验；-线上教育：建立微信群，定期推送疾病知识、饮食推荐、用药提醒，由专人解答疑问（每日19:00-20:00在线），同时通过医院APP上传视频课程（如“孕期自我监测技巧”），方便孕妇随时学习。07分娩期及产褥期护理：保障母婴安全的关键环节分娩期及产褥期护理：保障母婴安全的关键环节分娩期是G6PD缺乏孕妇的“高危窗口期”，应激、疼痛、出血等因素可能诱发溶血；产褥期需继续监测溶血风险，促进母体康复。分娩期风险评估与护理配合分娩方式选择与评估G6PD缺乏并非剖宫产绝对指征，需结合产科指征（如胎位、胎儿大小、有无妊娠并发症）综合判断：-阴道试产：若胎儿大小适中、胎位正常、无宫缩乏力，可在严密监测下试产；产程中给予持续胎心监护，每1-2小时监测孕妇血压、心率、Hb（若Hb＜80g/L，备悬浮红细胞2U）；避免使用氧化性宫缩剂（如缩宫素大剂量静滴可增加溶血风险，需控制剂量＜2.5U/min）。-剖宫产：若存在胎儿窘迫、头盆不称、妊娠期高血压等指征，需行剖宫产；术前完善血常规、凝血功能、交叉配血，备悬浮红细胞；术中选择椎管内麻醉（避免全身麻醉氧化性药物），术后监测生命体征及阴道出血量（警惕产后出血，G6PD缺乏孕妇凝血功能可能异常）。分娩期风险评估与护理配合产程中的溶血预防与监测-疼痛管理：剧烈疼痛可诱发应激反应，增加氧化应激，推荐分娩镇痛（硬膜外麻醉，布比卡因+芬太尼，药物安全性高），减少疼痛导致的机体代谢紊乱；1-液体管理：建立两条静脉通路，平衡盐溶液维持循环血容量，避免因脱水血液浓缩增加溶血风险；2-感染预防：严格无菌操作，产后给予抗生素预防感染（首选青霉素类，疗程3-5天）；3-胎儿监护：第二产程每5分钟听胎心1次，若出现晚期减速、变异减速，立即行阴道检查，必要时助产或剖宫产。4产褥期护理：延续监测与康复指导溶血风险延续监测-血常规与胆红素：产后24-48小时及出院前各监测1次，警惕产后出血（失血后骨髓代偿性造血，G6PD缺乏红细胞易被破坏）或感染（产褥期感染是溶血常见诱因）导致的迟发性溶血；01-子宫复旧与恶露观察：每日按压子宫底，了解复旧情况；观察恶露颜色、量、气味（若恶露臭味伴发热，提示感染，需立即行血常规、分泌物培养）；02-母乳喂养指导：若母乳喂养，需注意母亲用药对婴儿的影响（如母亲使用青霉素类，可继续哺乳；若使用磺胺类等禁忌药物，需暂停母乳喂养）；母亲饮食需继续遵循“安全清单”，避免婴儿通过乳汁接触氧化物质。03产褥期护理：延续监测与康复指导康复与随访计划-活动与休息：产后24小时鼓励下床活动（促进恶露排出，预防血栓），避免过度劳累（抱婴儿时间不宜过长，避免久站久坐）；-产后复查：产后42天复查血常规、G6PD活性（了解酶活性是否恢复）、盆底功能检查；-长期随访：若再次妊娠，需提前3个月就诊，评估G6PD缺乏状态，制定妊娠期管理方案；告知胎儿出生后需行G6PD缺乏筛查（足跟血），明确是否为携带者，指导其成年后的生活注意事项。08多学科协作（MDT）模式：构建母婴安全保障网多学科协作（MDT）模式：构建母婴安全保障网妊娠合并G6PD缺乏涉及产科、血液科、儿科、营养科、心理科、药学等多个学科，MDT模式可实现“资源共享、优势互补”，为孕妇提供全程、全方位的照护。MDT团队构建与职责分工核心团队成员-产科医生：负责妊娠期管理、分娩时机与方式选择、溶血时产科并发症处理；01-儿科医生：负责胎儿宫内状况评估、新生儿溶血病筛查（若母亲孕期有溶血发作，需警惕新生儿ABO溶血合并G6PD缺乏）；03-心理医生：评估孕妇心理状态，提供心理咨询与干预；05-血液科医生：负责G6PD缺乏程度评估、溶血诊断