医院信息化系统用户培训手册

医院信息化系统用户培训手册一、系统概述医院信息化系统（以下简称“系统”）是整合诊疗流程、患者管理、资源调度等功能的一体化平台，通过数字化手段优化医疗服务效率、保障数据安全、提升管理精度。本系统适用于医院医护人员、行政管理人员、后勤保障人员及其他授权使用人员，覆盖门诊、住院、药房、检验检查、电子病历等核心业务场景。二、系统登录与基础操作（一）登录流程1.访问系统：通过医院内部局域网或指定外网地址（由信息科提供）进入系统登录界面。2.账号验证：输入分配的账号（含字母/数字组合）、初始密码（首次登录需按提示修改为复杂度符合要求的密码，包含大小写字母、数字及特殊字符），点击“登录”。3.身份验证（可选）：部分高权限操作需二次验证（如指纹、短信验证码），按界面提示完成即可。（二）界面布局系统界面分为四大区域：菜单区（左侧）：展示功能模块分类（如“门诊管理”“住院管理”），点击模块名称展开子菜单，再次点击可收起。工作区（中间）：核心操作区域，显示当前功能的表单、列表或详情页。消息区（右上角）：接收系统通知（如医嘱审核提醒、待办事项），点击消息可查看详情并处理。个人中心（右上角头像旁）：可修改密码、查看个人信息、切换角色（如有多角色权限）。（三）基础操作规范1.菜单导航：通过左侧菜单逐层点击进入目标功能（例：门诊管理→患者挂号→现场挂号），避免同时打开过多标签页导致卡顿。2.信息查询：在列表页通过顶部“筛选”“搜索”栏输入条件（如患者姓名、就诊卡号），点击“查询”获取结果；支持按时间、状态等维度筛选。3.数据录入：带“*”标记的为必填项，需准确填写（如患者身份证号、诊断编码），格式错误会触发红色提示。下拉框、单选框、复选框需按实际情况选择，避免误选。点击“保存”暂存数据，“提交”后数据进入审核或生效流程（提交后不可直接修改，需联系管理员或走修正流程）。三、核心功能模块操作详解（一）门诊管理模块1.患者挂号预约挂号：进入“门诊管理→预约挂号”，选择科室、医生、就诊日期，输入患者信息（姓名、手机号、身份证号），确认后生成预约号，患者可凭号在指定时间就诊。现场挂号：在“现场挂号”界面，扫描患者身份证/医保卡，系统自动填充信息，选择挂号类型（普通、专家），打印挂号单（含就诊序号、科室位置）。2.门诊接诊点击“接诊患者”，通过挂号单号或姓名搜索患者，进入接诊界面。查看患者既往病历（需权限），录入当前诊断、医嘱（药品、检验、检查），点击“开立医嘱”后，医嘱自动推送至药房、检验/检查科室。3.收费结算患者完成诊疗后，系统自动汇总费用（药品费、检查费等），在“收费结算”界面确认费用明细，选择支付方式（现金、医保、电子支付），打印票据并推送医保结算信息。（二）住院管理模块1.入院登记进入“住院管理→入院登记”，录入患者基本信息（含过敏史、既往史）、入院诊断、病区及床位（系统自动显示空闲床位），生成住院号。关联医保信息（需患者提供医保卡/电子医保码），完成入院手续。2.住院医嘱长期医嘱：医生在“医嘱管理”中选择“长期医嘱”，录入药品、护理、检查项目，设置执行频率（如“每日一次”），提交后由护士站审核执行。临时医嘱：针对突发需求（如急诊检查、临时用药），录入后需标注“紧急”，优先推送至执行科室。3.出院结算护士确认患者出院后，系统自动生成费用清单（含每日明细），医生完成出院小结（诊断、治疗过程、出院医嘱）。患者或家属在结算窗口核对费用，办理医保报销（系统自动对接医保平台），打印出院证明及结算单。（三）药品管理模块（药房人员专用）1.药品入库进入“药品管理→入库管理”，选择供应商（系统内置列表），录入药品信息（名称、规格、批号、有效期），上传随货同行单扫描件，点击“入库”后更新库存。2.药品出库科室申领：接收临床科室的申领单（系统自动推送），核对药品信息，点击“出库”并打印出库单，由科室人员签收。患者发药：门诊/住院医嘱审核后，系统生成发药单，药房人员按单配药，扫描药品条码确认发放，系统自动扣减库存。3.库存管理定期（如每月）进行库存盘点，在“库存盘点”界面录入实际数量，系统自动对比账面数量，生成盘点报告（差异需备注原因并提交审核）。设置库存预警（如“低于50盒时提醒”），系统将在库存不足时推送消息至药房负责人。（四）检验检查管理模块1.申请单提交（医生端）在门诊/住院医嘱中选择检验/检查项目（如“血常规”“CT平扫”），录入患者信息、检查部位、注意事项（如“空腹”），提交后申请单自动发送至检验/检查科室。2.报告录入（技师端）接收申请单后，完成检验/检查操作，在“报告录入”界面填写结果（数值、文字描述、图像上传），点击“审核”后报告生效，自动回传至医生端。3.报告查询（多角色）医生可在“患者病历”中查看报告，辅助诊断；患者可通过“患者端”（如医院公众号、APP）输入住院号/身份证号查询报告（需权限开放）。（五）电子病历模块1.病历书写进入“电子病历→病历书写”，选择病历模板（如“门诊初诊病历”“住院病程记录”），按模板结构录入主诉、现病史、体格检查、诊断等内容。支持插入图片（如检验报告、影像截图）、语音输入（需开启麦克风权限），完成后点击“签名确认”（电子签名需绑定工号）。2.病历归档病历完成且审核通过后，系统自动归档至“病历库”，归档后仅可通过“调阅申请”修改（需填写修改原因，留痕可查）。3.病历调阅医护人员因诊疗需要调阅病历，需在“病历调阅”界面提交申请（注明调阅原因、患者信息），经上级或信息科审核后可查看/导出病历（含修改痕迹）。四、常见问题与解决方法（一）登录类问题1.账号密码错误：确认账号无空格，密码区分大小写；若遗忘密码，点击“忘记密码”，通过绑定手机/邮箱重置（或联系信息科重置初始密码）。2.账号锁定：连续5次输错密码将锁定30分钟，可等待解锁或联系信息科解除锁定。3.网络异常：检查电脑/终端的网络连接（局域网用户确认网线/WiFi正常，外网用户确认VPN连接），重启路由器后重试。（二）数据操作类问题1.提交失败/提示“数据错误”：检查必填项是否遗漏（红色*标记）、格式是否正确（如日期需为“YYYY-MM-DD”）。若系统提示“服务器繁忙”，稍等5-10分钟后重新提交（避免重复操作导致数据重复）。2.数据无法修改：提交后的数据需走“修正流程”（联系上级或信息科，说明修改原因及内容），禁止直接篡改数据库。（三）系统性能类问题1.界面卡顿/加载缓慢：清理浏览器缓存（Ctrl+Shift+Delete，选择“缓存文件”删除），关闭多余标签页。切换至有线网络（WiFi易受干扰），或联系信息科检查服务器负载。2.功能按钮无响应：刷新页面（F5）后重试，若仍无效，重启电脑并检查系统版本（是否为最新版）。五、安全与操作规范（一）账号安全每90天修改一次密码，密码长度≥8位，包含大小写字母、数字及特殊字符（如!@#$%）。禁止共享账号，离开工位时需退出系统（点击右上角“退出登录”），避免他人冒用。（二）数据保密操作留痕：系统自动记录所有数据修改、查询操作（含操作人、时间、内容），违规操作将追溯责任。（三）操作规范严格按流程操作，如“医嘱开立后需审核方可执行”“药品出库需双人核对”，禁止跳过步骤。发现数据错误、系统漏洞时，及时反馈至信息科（联系分机号XXX），禁止私自修改系统配置。（四）系统维护定期备份重要数据（如病历、医嘱），信息科将自动备份，但个人需在关键操作后（如出院结算）