儿科常见疾病诊断题库集锦

儿科常见疾病诊断题库集锦儿科疾病的准确诊断是临床诊疗的核心环节，本题库围绕儿科常见疾病的诊断要点、鉴别思路及辅助检查展开，通过典型病例情境考查临床思维能力，为儿科医师、医学生及相关从业者提供实用的诊断学习素材。一、呼吸系统疾病题目1：急性上呼吸道感染的诊断题干：3岁幼儿，发热2天（体温38.5℃），伴鼻塞、流清涕、轻咳，查体见咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺听诊无异常。最可能的诊断是？A.急性支气管炎B.急性上呼吸道感染C.支气管肺炎D.支气管哮喘答案：B解析：急性上呼吸道感染（上感）以鼻咽部症状为核心，局部表现（鼻塞、流涕、咽痛、扁桃体肿大）突出，全身症状（如高热、精神萎靡）相对较轻；肺部无啰音可排除支气管肺炎（常伴中细湿啰音）；急性支气管炎以咳嗽为主要症状，肺部可闻及不固定干/湿啰音；支气管哮喘以反复发作性喘息、气促为特点，与本例“首次发作、无喘息”不符。题目2：支气管肺炎的诊断与辅助检查题干：1岁婴儿，发热、咳嗽4天，气促2天。查体：T39℃，R65次/分，口周发绀，双肺中细湿啰音，心率170次/分，肝肋下3cm。首要确诊检查是？A.血常规B.胸部X线片C.痰培养D.肺功能答案：B解析：支气管肺炎的核心诊断依据为“发热+咳嗽+气促+肺部湿啰音”，重症可伴心力衰竭（心率快、肝大）。胸部X线片可直观显示肺纹理增粗、斑片状阴影，是确诊肺炎的关键辅助检查；血常规仅辅助判断感染类型（细菌/病毒），痰培养多用于指导抗菌治疗，肺功能适用于哮喘等气道疾病。二、消化系统疾病题目3：轮状病毒肠炎的诊断题干：7月龄婴儿，腹泻4天，每日10余次蛋花汤样便，无腥臭味，伴低热、呕吐2次。查体：精神稍差，前囟略凹，皮肤弹性可。最可能的病原是？A.痢疾杆菌B.轮状病毒C.诺如病毒D.大肠杆菌答案：B解析：轮状病毒肠炎好发于6~24月龄，秋冬季节多见，典型表现为蛋花汤样便（无腥臭味）+呕吐+低热，脱水程度多为轻中度；细菌性痢疾（黏液脓血便、里急后重）、大肠杆菌肠炎（黏液便、有臭味）、诺如病毒肠炎（呕吐更显著，成人易感）均与本例表现不符。题目4：胃食管反流的鉴别诊断题干：2月龄婴儿，溢乳频繁，伴阵发性哭闹、体重增长缓慢，喂奶后平卧时反流加重。下列哪项检查最具诊断价值？A.腹部B超B.食管pH监测C.血常规D.粪常规答案：B解析：胃食管反流（GER）的核心特点是“喂奶后反流、平卧加重”，食管pH监测可动态监测食管下端酸碱度，直接反映反流程度；腹部B超多用于排查消化道畸形（如幽门肥厚），血常规、粪常规对GER诊断无特异性。三、神经系统疾病题目5：热性惊厥的诊断题干：2岁幼儿，发热1天（T39.8℃），突发抽搐：意识丧失、双眼上翻、四肢强直-阵挛，持续1分钟后自行缓解，抽搐后意识恢复，无神经系统阳性体征。最可能的诊断是？A.化脓性脑膜炎B.癫痫C.热性惊厥D.中毒性脑病答案：C解析：热性惊厥多见于6月~5岁，体温骤升期（≥38.5℃）出现，抽搐时间短（多<5分钟），无后遗症，神经系统查体正常；化脓性脑膜炎伴脑膜刺激征（颈抵抗、克氏征阳性）及脑脊液异常；癫痫无发热诱因，反复发作；中毒性脑病多继发于重症感染，伴意识障碍、病理征阳性。题目6：化脓性脑膜炎的脑脊液特点题干：3岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，精神萎靡，颈抵抗阳性。脑脊液检查最可能的结果是？A.外观清亮，白细胞数正常，糖正常B.外观浑浊，白细胞数显著升高（以中性粒为主），糖降低C.外观清亮，白细胞数升高（以淋巴为主），糖正常D.外观血性，白细胞数升高，糖降低答案：B解析：化脓性脑膜炎由细菌感染引起，脑脊液典型表现为外观浑浊（或脓性）、白细胞数显著升高（中性粒细胞为主）、糖和氯化物降低、蛋白升高；选项A为正常脑脊液，C为病毒性脑膜炎特点，D多见于蛛网膜下腔出血。四、感染性疾病题目7：手足口病的诊断题干：4岁儿童，手、足、口腔黏膜出现散在疱疹，伴低热，血常规示白细胞正常、淋巴细胞比例增高。最可能的病原是？A.水痘-带状疱疹病毒B.肠道病毒71型（EV71）或柯萨奇病毒A组C.A组β溶血性链球菌D.风疹病毒答案：B解析：手足口病的特征为手、足、口、臀（四部位）疱疹，伴或不伴发热，病原多为EV71或柯萨奇A组；水痘疱疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），伴痒感；猩红热为弥漫性充血性皮疹+杨梅舌；风疹为斑丘疹+耳后淋巴结肿大。题目8：幼儿急疹的诊断要点题干：10月龄婴儿，高热3天（T39.5℃），精神尚好，无明显症状，热退时全身出现玫瑰色斑丘疹。最可能的诊断是？A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B解析：幼儿急疹（玫瑰疹）的典型表现为“热退疹出”：高热3~5天，热退时全身出现玫瑰色斑丘疹，1~2天消退；麻疹有“麻疹黏膜斑”及出疹期高热；风疹出疹时伴低热；猩红热皮疹为弥漫性充血性红斑，伴杨梅舌。五、其他常见疾病题目9：维生素D缺乏性佝偻病的早期诊断题干：3月龄婴儿，夜惊、多汗、枕秃，纯母乳喂养未补充维生素D。最具诊断价值的检查是？A.骨密度B.血清25-(OH)D₃C.血钙、磷D.骨X线答案：B解析：维生素D缺乏性佝偻病早期（活动期前期）无骨骼改变，血清25-(OH)D₃水平降低是最敏感的诊断指标；骨密度、骨X线多用于中晚期（有骨骼畸形时），血钙、磷在早期可正常或稍低。题目10：过敏性紫癜的皮肤表现特点题干：6岁儿童，双下肢对称性紫红色瘀点、瘀斑，略高出皮面，压之不褪色，伴膝关节肿痛。最可能的诊断是？A.特发性血小板减少性紫癜（ITP）B.过敏性紫癜C.血友病D.败血症答案：B解析：过敏性紫癜的皮肤表现为对称性、可触性紫癜（高出皮面、压不褪色），好发于下肢，常伴关节痛、腹痛、血尿；ITP为皮肤瘀点（不高出皮面）+血小板减少；血友病为深部血肿+凝血因子缺乏；败血症为瘀点瘀斑+感染中毒症状。总结与应用本题库通过典型