护士培训：抢救药品管理PDCA案例

引言抢救药品的规范管理与高效使用是医院急救质量的核心保障之一，护士作为抢救药品的直接操作者与管理者，其专业能力直接影响急救流程的顺畅性与患者预后。PDCA循环（计划-执行-检查-处理）作为质量管理的经典工具，通过闭环管理持续优化流程，在提升抢救药品管理质量与护士岗位胜任力方面具有显著价值。本文结合某三甲医院的实践案例，阐述PDCA循环在护士抢救药品管理培训中的应用路径与实效。一、Plan（计划）：现状分析与目标构建1.1现状调研与问题识别通过回顾性分析近一年抢救药品管理缺陷事件（如效期过期、基数不符、药品错拿）、护士急救药品操作考核成绩（理论平均得分78分，实操合格率82%）及临床急救场景反馈，梳理核心问题：管理层面：抢救药品效期管理依赖人工登记，易漏检；基数调整缺乏标准化流程，不同科室执行差异大。人员层面：护士对新型抢救药品（如左西孟旦）的药理机制、剂量换算掌握不足；急救时药品取用流程（核对-调配-记录）操作不规范，情景应变能力弱。1.2目标设定短期目标：3个月内将抢救药品管理合格率（基数准确率、效期合规率、标签清晰度）提升至95%以上；护士急救药品操作考核合格率达98%。长期目标：构建“培训-管理-质控”一体化机制，实现抢救药品管理标准化、护士能力持续提升。1.3策略制定培训体系设计：内容分层：基础层（药品说明书、《抢救药品管理规范》）、进阶层（药理机制、配伍禁忌、特殊人群用药）、实战层（急救情景模拟、多学科协作）。方式创新：采用“线上微课+线下工作坊+情景演练”结合，线上侧重理论知识（如药品知识题库、案例解析），线下强化实操（如微量泵使用、急救车药品定位取用）。管理流程优化：制定《抢救药品标准化管理手册》，明确基数清单、效期检查周期（近效期＜3个月预警）、双人核对流程。引入“抢救药品智能管理系统”，通过扫码自动记录效期、基数，生成预警提醒。二、Do（执行）：培训实施与流程落地2.1分层培训推进新入职护士：开展“抢救药品基础训练营”，通过“理论测试+实操考核+案例复盘”，确保掌握20种核心抢救药品的“五定”（定品种、定数量、定点放置、定人管理、定期检查）管理要求。在岗护士：实施“进阶提升计划”，每月组织1次“药品热点问题研讨”（如新型抗凝药的急救应用），每季度开展“急救情景模拟演练”（模拟心脏骤停、过敏性休克等场景，考核药品取用速度与准确性）。2.2管理流程落地各科室按《管理手册》统一抢救车配置，药品按“使用频率+效期”分区（如A区放置肾上腺素、阿托品等高频药，B区放置硝普钠等特殊药），并张贴可视化流程图。智能系统上线后，由护士长每周通过系统导出效期预警表，组织护士现场核查，确保问题药品“即发现、即处理”。三、Check（检查）：多维质控与效果评估3.1质控维度与工具管理质控：采用“三级核查”（护士自查、护士长周查、护理部月查），重点检查基数准确率、效期合规率、标签完整性，记录缺陷类型（如效期漏检占30%，基数错误占25%）。人员考核：理论考核采用“随机抽题+案例分析”（如“患者除颤后需用胺碘酮，如何选择剂量与溶媒？”），实操考核模拟“急救时多药品同时调配”场景，计时并评估操作规范性。3.2阶段效果分析培训实施3个月后，抢救药品管理合格率从85%提升至96%，护士操作考核合格率达99%；临床急救中，药品取用平均耗时从45秒缩短至28秒，错拿、漏拿事件清零。但仍存在不足：部分高年资护士对智能系统操作不熟练，导致效期预警处理延迟。特殊科室（如儿科）因药品剂量特殊，基数调整流程需进一步细化。四、Act（处理）：经验固化与持续改进4.1成功经验标准化将“分层培训体系”“可视化管理流程”纳入医院《护士岗位培训手册》，要求新入职护士必修，在岗护士每年复训。整理“抢救药品常见问题库”（如胺碘酮与西地兰的配伍禁忌、微量泵剂量换算公式），通过院内OA系统共享。4.2遗留问题改进针对智能系统操作问题，组织“高年资护士信息化专项培训”，编制《系统操作速查手册》，确保全员掌握扫码核查、预警处理流程。启动“儿科抢救药品管理优化”子项目，联合儿科医师、药师制定“儿童剂量抢救药品基数清单”，设计专用剂量换算表，进入下一轮PDCA循环。总结与展望本案例通过PDCA循环将抢救药品管理与护士培训深度融合，既解决了“管理有漏洞、操作不规范”的现实问题，又