2025年医疗招聘全科医生测试题(附答案)

2025年医疗招聘全科医生测试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.全科医学中"以家庭为单位的照顾"核心内涵是：A.对家庭所有成员进行健康管理B.关注家庭结构、功能对个体健康的影响C.为家庭提供集体健康讲座D.定期开展家庭健康档案更新答案：B2.某社区65岁以上老年人高血压患病率28%，按照COPC（社区导向的基层医疗）实施步骤，下一步应优先开展：A.制定社区高血压管理计划B.对高危人群进行干预C.确定社区主要健康问题D.评估干预效果答案：C（COPC步骤：确定社区→确定主要健康问题→制定计划→实施→评估）3.关于SOAP接诊记录，正确的书写顺序是：A.主观资料→客观资料→评估→计划B.客观资料→主观资料→评估→计划C.评估→主观资料→客观资料→计划D.计划→评估→主观资料→客观资料答案：A4.老年患者主诉"最近2个月夜间睡眠中突然憋醒，坐起后缓解"，最可能的鉴别诊断是：A.胃食管反流病B.左心衰竭C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病答案：B（夜间阵发性呼吸困难是左心衰典型表现）5.糖尿病患者随访中，需重点关注的微血管并发症不包括：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.下肢动脉硬化闭塞症答案：D（属于大血管并发症）6.对首诊发热儿童（体温38.5℃，无其他症状），正确的处理原则是：A.立即使用抗生素B.先物理降温，观察2-3天C.查血常规后决定是否用药D.直接转诊上级医院答案：B（普通发热优先对症处理，观察病情变化）7.关于家庭医生签约服务，不符合核心要求的是：A.为签约居民提供24小时电话咨询B.对空巢老人每季度至少上门随访1次C.所有签约服务包必须包含检查检验项目D.建立个性化健康管理方案答案：C（基础包以健康管理为主，非必须包含检查）8.焦虑障碍患者的核心症状是：A.情绪低落B.强迫行为C.过度担忧D.幻觉妄想答案：C9.高血压患者健康管理中，属于二级预防的措施是：A.社区高血压筛查B.规范服用降压药C.低盐饮食宣传D.急性脑卒中急救答案：B（二级预防：早发现早治疗）10.对疑似抑郁症患者进行PHQ-9量表评估，总分18分提示：A.无抑郁B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁答案：C（PHQ-9评分：0-4无，5-9轻度，10-14中度，15-19中重度，20-27重度）11.儿童计划免疫中，1岁内需要接种的疫苗不包括：A.卡介苗B.麻疹风疹联合疫苗C.百白破疫苗D.乙脑减毒活疫苗答案：D（乙脑疫苗首剂通常在8月龄接种，属于1岁内）12.关于老年人跌倒风险评估，关键指标不包括：A.近1年内跌倒次数B.视力情况C.日常活动能力（ADL）D.体重指数（BMI）答案：D（BMI与跌倒无直接关联）13.社区获得性肺炎最常见的致病菌是：A.肺炎支原体B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌答案：C14.2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标一般为：A.<5.5%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%答案：B（一般成人控制目标<7%，部分患者可放宽至<8%）15.对产后42天复查的产妇，重点检查项目不包括：A.子宫复旧情况B.盆底肌功能评估C.新生儿听力筛查D.心理状态评估答案：C（新生儿听力筛查在出生后48小时和42天进行，属于儿童保健内容）16.急性胃肠炎患者出现尿量减少（<400ml/24h）、皮肤弹性差、血压90/60mmHg，判断脱水程度为：A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水答案：B（中度脱水：尿量减少，血压正常或偏低；重度会出现低血压休克）17.关于临终关怀，错误的理解是：A.以延长生存时间为首要目标B.关注患者疼痛管理C.重视家属心理支持D.提供舒缓医疗服务答案：A（临终关怀以提高生活质量为核心）18.肺结核患者规范治疗的疗程通常为：A.2个月B.6个月C.12个月D.18个月答案：B（初治肺结核：2个月强化期+4个月巩固期）19.关于居民健康档案的保管，正确的做法是：A.由患者自行保管纸质档案B.电子档案开放给所有医护人员查询C.严格执行隐私保护制度D.门诊患者档案保存5年即可答案：C20.全科医生在社区开展健康促进时，最有效的干预策略是：A.发放宣传手册B.开展健康讲座C.建立患者自我管理小组D.定期发送健康短信答案：C（群体互动式管理效果优于单向传播）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.全科医学的基本原则包括：A.以生物-心理-社会医学模式为指导B.提供以家庭为单位的照顾C.注重预防-医疗-康复一体化服务D.强调对专科疾病的深入诊治答案：ABC2.高血压患者出现以下哪些情况需要紧急转诊：A.血压220/130mmHg伴头痛呕吐B.规律服药后血压140/90mmHgC.突发胸痛持续20分钟不缓解D.出现下肢水肿伴尿蛋白阳性答案：AC（A为高血压急症，C可能为心梗）3.儿童常见预防接种禁忌证包括：A.严重过敏史（如鸡蛋过敏）B.急性感染性疾病急性期C.轻度上呼吸道感染（仅流涕）D.免疫缺陷病答案：ABD4.关于2型糖尿病饮食管理，正确的建议是：A.碳水化合物占总热量50-60%B.严格禁止食用任何甜食C.每日食盐量<6gD.蛋白质摄入以优质蛋白为主答案：ACD（可少量食用低GI甜食）5.老年综合评估（CGA）应包括：A.躯体功能评估（ADL/IADL）B.认知功能评估（MMSE）C.营养状况评估（MNA）D.社会支持评估答案：ABCD6.社区获得性肺炎的诊断依据包括：A.新出现的咳嗽、咳痰或原有症状加重B.发热（体温>38℃）C.肺实变体征或湿啰音D.胸部X线显示浸润影答案：ABCD7.产后抑郁症的高危因素包括：A.既往抑郁病史B.家庭支持不足C.分娩方式（剖宫产）D.新生儿健康问题答案：ABD（分娩方式非独立高危因素）8.关于抗生素合理使用，正确的做法是：A.感冒发热首选抗病毒药物B.肺炎患者需根据药敏结果调整用药C.腹泻患者常规使用抗生素D.急性扁桃体炎（化脓性）需用抗生素答案：BD（普通感冒多为病毒性，无需抗生素；非感染性腹泻不用）9.家庭医生签约服务的重点人群包括：A.0-6岁儿童B.孕产妇C.健康成年人D.严重精神障碍患者答案：ABD10.跌倒高风险老年人的干预措施包括：A.调整可能引起头晕的药物（如降压药）B.改善居住环境（防滑地面、扶手）C.进行平衡功能训练D.建议长期卧床减少活动答案：ABC（D会加重肌肉萎缩，增加跌倒风险）三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，72岁，退休教师，因"反复胸闷3个月，加重1周"就诊。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130-140/70-80mmHg），2型糖尿病5年（二甲双胍0.5gtid，HbA1c7.2%）。3个月前开始出现快走或爬2层楼后胸骨后闷痛，休息3-5分钟缓解，未重视。1周前晨起排便时突发剧烈胸闷，伴冷汗、恶心，持续20分钟缓解，今日上午买菜时再次发作，含服硝酸甘油2片（5分钟/片）10分钟后缓解。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP135/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率88次/分，律齐，未闻及杂音。腹软无压痛，双下肢无水肿。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据？（5分）2.需要与哪些疾病鉴别？（4分）3.全科医生应采取的处理措施？（6分）答案：1.诊断：不稳定型心绞痛（2分）。依据：①老年男性，有高血压、糖尿病高危因素（1分）；②胸痛由劳力性（快走、爬楼）发展为静息状态（排便）发作（1分）；③发作时含服硝酸甘油有效（1分）。2.鉴别诊断：①急性心肌梗死（需查心肌酶、肌钙蛋白）（1分）；②胃食管反流病（胸骨后烧灼感，与体位相关）（1分）；③主动脉夹层（剧烈撕裂样痛，血压差异大）（1分）；④肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、D-二聚体升高）（1分）。3.处理措施：①立即完善检查：心电图（静息+发作时）、心肌损伤标志物（肌钙蛋白I、CK-MB）、BNP、血常规、血脂（2分）；②启动抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）（1分）；③调整抗心绞痛药物：加用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或硝酸酯类（单硝酸异山梨酯）（1分）；④控制危险因素：强化血糖管理（HbA1c目标<7%）、血压<130/80mmHg（1分）；⑤紧急转诊心内科，评估冠脉造影指征（1分）；⑥健康宣教：避免用力排便、情绪激动，随身携带硝酸甘油（1分）。案例2：社区随访发现75岁独居女性，既往有"脑梗死"病史（左侧肢体轻度活动障碍），近1个月家属反映其"记忆力明显下降，经常忘记关煤气，出门找不到回家的路"。社区医生家访时发现：患者衣冠不整，答非所问，计算100-7=86（错误），MMSE评分12分（文化程度小学）。实验室检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能正常，头颅CT示陈旧性脑梗死，脑萎缩。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（5分）2.需进一步完善哪些检查？（4分）3.全科医生的管理要点？（6分）答案：1.诊断：阿尔茨海默病（可能）（2分）。依据：①老年女性，慢性起病（1分）；②主要表现为记忆障碍（近期记忆）、定向力障碍（找不到回家路）、计算力下降（1分）；③MMSE评分12分（中度痴呆，小学文化正常≥20分）（1分）；④排除其他原因（甲状腺功能正常，无血管性痴呆急性发作表现）（1分）。2.进一步检查：①简易精神状态检查（MMSE）动态评估（1分）；②神经心理测验（如MoCA）（1分）；③头颅MRI（观察海马萎缩情况）（1分）；④血清维生素B12、叶酸（排除营养缺乏）（1分）。3.管理要点：①非药物干预：建立规律作息，进行认知训练（记忆游戏、定向训练）（2分）；②药物干预：建议使用胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐）或NMDA受体拮抗剂（美金刚），需转诊精神科/神经科评估用药（2分）；③安全管理：安装煤气自动关闭装置，佩戴定位手环，家中移除危险物品（1分）；④家属照护指导：沟通技巧（简单指令、鼓励）、预防并发症（坠积性肺炎、压疮）（1分）；⑤定期随访：每3个月评估认知功能、ADL能力（1分）。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述全科医生与专科医生的主要区别。答案：①服务范围：全科覆盖全人群、全生命周期；专科针对特定系统/疾病（1分）。②服务模式：全科注重连续性、综合性、个体化；专科以疾病为中心（1分）。③诊疗重点：全科处理常见/多发/未分化疾病；专科处理疑难重症（1分）。④服务地点：全科以社区为主；专科以医院为主（1分）。⑤健康管理：全科关注预防-治疗-康复全程；专科侧重治疗（1分）。2.列出社区高血压患者分级管理的主要内容。答案：①一级管理（低危）：每3个月随访1次，重点生活方式干预（1分）。②二级管理（中危）：每2个月随访1次，监测血压+危险因素，必要时启动药物（2分）。③三级管理（高危/很高危）：每1个月随访1次，强化血压控制（<140/90mmHg，部分<130/80mmHg），管理并存疾病（2分）。3.简述儿童发热的评估要点。答案：①热程：急性（<2周）多为感染，慢性需考虑非感染性（1分）。②伴随症状：有无咳嗽（呼吸道）、腹泻（消化道）、皮疹（传染病）（1分）。③体征：咽部充血