2025年骨科规培理论考试试卷(含答案)

2025年骨科规培理论考试试卷(含答案)一、单选题（每题2分，共40分）1.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍E.瘀斑答案：C解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，而疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑在软组织损伤等情况也可出现，并非骨折专有。2.下列哪种骨折愈合最慢（）A.胫骨中、下1/3骨折B.股骨髁上骨折C.肱骨髁上骨折D.桡骨远端骨折E.锁骨骨折答案：A解析：胫骨中、下1/3骨折时，由于胫骨的滋养动脉从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3处的骨折可使滋养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此骨折愈合较慢。3.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.流感嗜血杆菌E.肺炎链球菌答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%，其次是乙型链球菌，约占10%。4.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D解析：腰椎间盘突出症好发于L4-5和L5-S1间隙，其中以L4-5最为常见，主要原因是该部位活动度大、承受压力大，且椎间盘退变较早。5.骨与关节结核最常见的发病部位是（）A.脊柱B.髋关节C.膝关节D.肩关节E.肘关节答案：A解析：骨与关节结核好发于负重大、活动多、易发生创伤的部位，脊柱是最常见的发病部位，约占50%，其次是髋关节、膝关节等。6.伸直型肱骨髁上骨折易损伤（）A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.腋神经E.肌皮神经答案：A解析：伸直型肱骨髁上骨折时，骨折近端向前下移位，容易损伤位于前方的正中神经和肱动脉。7.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.瘀斑答案：C解析：关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚，疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等在其他关节损伤也可出现。8.骨肉瘤主要的X线表现是（）A.骨质破坏B.骨膜反应C.肿瘤骨形成D.软组织肿块E.以上都是答案：E解析：骨肉瘤的X线表现多样，主要包括骨质破坏、骨膜反应（如Codman三角、日光射线征等）、肿瘤骨形成、软组织肿块等。9.颈椎病最常见的类型是（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.食管型答案：A解析：神经根型颈椎病是最常见的类型，约占颈椎病的50%-60%，主要是由于颈椎间盘退变、突出等压迫神经根所致。10.下列哪项不是骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.创伤性关节炎E.重要周围组织损伤答案：D解析：骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等；创伤性关节炎是骨折的晚期并发症。11.下列关于骨巨细胞瘤的描述，错误的是（）A.好发于20-40岁B.好发于长骨骨端C.是一种良性肿瘤，但有恶变可能D.X线表现为肥皂泡样改变E.治疗以放疗为主答案：E解析：骨巨细胞瘤好发于20-40岁，好发部位为长骨骨端，是一种交界性肿瘤，有恶变可能。X线表现为偏心性、溶骨性破坏，呈肥皂泡样改变。治疗以手术治疗为主，放疗仅用于无法手术或术后复发的患者。12.股骨干骨折髓内钉内固定的指征不包括（）A.非手术治疗失败B.伴有多发性损伤C.老年人不宜卧床过久者D.粉碎性骨折E.儿童股骨干骨折答案：E解析：儿童股骨干骨折多采用非手术治疗，如牵引、石膏固定等，因为儿童骨骼生长旺盛，骨折愈合能力强，且髓内钉内固定可能会影响儿童骨骼的生长发育。13.肩关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.盂上脱位E.以上都不是答案：A解析：肩关节脱位最常见的类型是前脱位，约占95%以上，主要是由于肩关节的解剖结构和运动特点决定的。14.脊柱骨折最严重的并发症是（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.脊髓损伤D.压疮E.坠积性肺炎答案：C解析：脊髓损伤是脊柱骨折最严重的并发症，可导致肢体瘫痪、大小便失禁等严重后果，严重影响患者的生活质量。15.下列哪种疾病不属于风湿性疾病（）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风D.颈椎病E.系统性红斑狼疮答案：D解析：风湿性疾病是一组累及骨与关节及其周围软组织的疾病，包括类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等；颈椎病是由于颈椎间盘退变等原因引起的颈椎疾病，不属于风湿性疾病。16.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节（）A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、内旋D.屈曲、外展、外旋E.伸直、内收、内旋答案：A解析：髋关节后脱位时，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，患侧下肢缩短。17.化脓性关节炎早期诊断最有价值的检查是（）A.血常规B.血沉C.C反应蛋白D.关节穿刺液检查E.X线检查答案：D解析：关节穿刺液检查可以直接观察关节液的性状、细胞数、细菌培养等，对于化脓性关节炎的早期诊断和病原菌的确定具有重要价值。18.下列关于骨质疏松症的描述，错误的是（）A.骨量减少B.骨组织微结构破坏C.骨脆性增加D.易发生骨折E.主要由维生素D缺乏引起答案：E解析：骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。其病因包括多种因素，如年龄、性别、遗传、生活方式、内分泌因素等，维生素D缺乏只是其中一个可能的因素，但不是主要原因。19.半月板损伤的特殊检查方法是（）A.抽屉试验B.侧方应力试验C.麦氏征D.直腿抬高试验E.股四头肌抗阻力试验答案：C解析：麦氏征是检查半月板损伤的特殊方法，患者仰卧位，检查者一手握住患侧足跟，另一手固定膝关节，使膝关节极度屈曲，然后在不同角度下旋转小腿并逐渐伸直膝关节，如出现疼痛或弹响则为阳性。抽屉试验用于检查交叉韧带损伤，侧方应力试验用于检查侧副韧带损伤，直腿抬高试验用于检查腰椎间盘突出症等，股四头肌抗阻力试验用于检查股四头肌损伤等。20.先天性髋关节脱位的治疗原则是（）A.早期诊断，早期治疗B.1岁以内采用Ponseti方法治疗C.1-3岁采用牵引、手法复位、石膏固定等治疗D.3岁以上多采用手术治疗E.以上都是答案：E解析：先天性髋关节脱位的治疗原则是早期诊断，早期治疗。1岁以内采用Ponseti方法治疗，如使用连衣挽具等；1-3岁采用牵引、手法复位、石膏固定等治疗；3岁以上多采用手术治疗。二、多选题（每题3分，共30分）1.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.物理治疗答案：ABC解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼，这是骨折治疗的三大基本要素。药物治疗和物理治疗可以作为辅助治疗手段，但不是骨折治疗的基本原则。2.影响骨折愈合的因素有（）A.全身因素B.局部因素C.治疗方法D.营养状况E.精神因素答案：ABCD解析：影响骨折愈合的因素包括全身因素（如年龄、健康状况、营养状况等）、局部因素（如骨折类型、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度等）、治疗方法（如复位是否准确、固定是否牢固等）。精神因素对骨折愈合的影响相对较小。3.腰椎间盘突出症的临床表现有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.马尾神经受压症状D.直腿抬高试验及加强试验阳性E.腰椎侧凸答案：ABCDE解析：腰椎间盘突出症的主要临床表现包括腰痛、下肢放射痛、马尾神经受压症状（如大小便失禁、鞍区感觉异常等）。直腿抬高试验及加强试验阳性是诊断腰椎间盘突出症的重要体征，腰椎侧凸是为了减轻疼痛而出现的一种姿势性代偿畸形。4.骨与关节结核的治疗方法包括（）A.抗结核药物治疗B.局部制动C.手术治疗D.支持治疗E.物理治疗答案：ABCD解析：骨与关节结核的治疗方法包括全身治疗（如抗结核药物治疗、支持治疗等）和局部治疗（如局部制动、手术治疗等）。物理治疗在骨与关节结核的治疗中不是主要的治疗方法。5.颈椎病的临床表现有（）A.颈肩痛B.上肢麻木C.头晕、恶心D.行走不稳E.视力模糊答案：ABCDE解析：颈椎病根据不同的类型有不同的临床表现。神经根型颈椎病主要表现为颈肩痛、上肢麻木等；交感神经型颈椎病可出现头晕、恶心、视力模糊等症状；脊髓型颈椎病可导致行走不稳等；椎动脉型颈椎病也可出现头晕等症状。6.下列关于骨折急救的说法，正确的有（）A.首先抢救生命B.妥善固定骨折部位C.迅速转运D.创口包扎E.复位骨折答案：ABCD解析：骨折急救的原则是首先抢救生命，如处理休克、保持呼吸道通畅等。然后进行创口包扎，防止伤口进一步污染。妥善固定骨折部位可以减少疼痛、防止骨折断端损伤周围组织，最后迅速转运至医院。在急救现场一般不进行复位骨折，以免加重损伤。7.关节脱位的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.物理治疗答案：ABC解析：关节脱位的治疗原则与骨折类似，包括复位、固定和功能锻炼。药物治疗和物理治疗可作为辅助治疗。8.骨肉瘤的治疗方法包括（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.中医中药治疗答案：ABC解析：骨肉瘤的治疗以手术治疗为主，同时结合化疗和放疗。免疫治疗和中医中药治疗在骨肉瘤的治疗中处于辅助地位。9.下列哪些是化脓性骨髓炎的症状（）A.高热B.局部疼痛C.肿胀D.功能障碍E.寒战答案：ABCDE解析：化脓性骨髓炎起病急骤，患者可出现高热、寒战等全身症状，局部表现为疼痛、肿胀、功能障碍等。10.关于先天性马蹄内翻足的治疗，正确的有（）A.出生后应尽早开始治疗B.1岁以内采用手法按摩、石膏固定等治疗C.1-3岁可采用手术治疗D.手术治疗后需要进行康复训练E.治疗效果与治疗开始的时间有关答案：ABDE解析：先天性马蹄内翻足出生后应尽早开始治疗，1岁以内采用手法按摩、石膏固定等治疗，如Ponseti方法。1-3岁多采用保守治疗效果不佳时才考虑手术治疗。手术治疗后需要进行康复训练，以巩固治疗效果。治疗效果与治疗开始的时间密切相关，早期治疗效果较好。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述骨折的愈合过程。骨折的愈合是一个复杂而连续的过程，通常分为以下三个阶段：（1）血肿炎症机化期：骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，伤后6-8小时，血肿开始凝结成血块。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞等侵入，血肿逐渐机化形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折两端连接起来，这一过程约在骨折后2周完成。（2）原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。骨折断端间及髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随着成骨细胞的侵入，软骨细胞发生变性而凋亡，软骨基质经钙化而成骨，即软骨内成骨，形成环状骨痂和髓腔内骨痂。一般约需4-8周，骨折处才能达到临床愈合。临床愈合的标准为局部无压痛及纵向叩击痛，局部无异常活动，X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。（3）骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。在破骨细胞和成骨细胞的作用下，骨折端的死骨被清除，新骨不断生成，原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接。这一过程约需8-12周。随着肢体的活动和负重，根据Wolff定律，骨的应力轴线以外的骨痂逐渐被清除，而应力轴线上的骨痂不断改造和加强，使骨折处恢复正常的骨结构和功能。2.简述腰椎间盘突出症的治疗方法。腰椎间盘突出症的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗：（1）非手术治疗：-卧床休息：急性期应严格卧床休息，一般需卧床3-4周，可减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛。-牵引治疗：通过牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。-物理治疗：如热敷、按摩、针灸等，可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。-药物治疗：包括非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸等），可减轻疼痛和炎症；肌肉松弛剂（如氯唑沙宗等），可缓解肌肉紧张；神经营养药物（如甲钴胺等），可促进神经功能的恢复；糖皮质激素（如地塞米松等），可减轻神经根的水肿和炎症反应。-康复锻炼：在症状缓解后，可进行康复锻炼，如腰部伸展运动、游泳等，增强腰部肌肉力量，稳定腰椎，减少复发的风险。（2）手术治疗：-手术指征：经严格非手术治疗无效；马尾神经受压；合并腰椎管狭窄等。-手术方法：包括传统的开放性手术和微创手术。开放性手术如全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术等，可直接切除突出的椎间盘组织，但创伤较大。微创手术如椎间孔镜下髓核摘除术、椎间盘镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。四、病例分析题（每题10分，共10分）患者，男性，35岁，因“腰部疼痛伴右下肢放射痛1个月”入院。患者1个月前搬重物后出现腰部疼痛，疼痛逐渐加重，并向右下肢放射，伴有右下肢麻木，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁压痛（+），并向右下肢放射，右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性，右小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右踇背伸肌力减弱。腰椎CT提示L4-5椎间盘突出。1.请写出该患者的诊断及诊断依据。-诊断：L4-5腰椎间盘突出症。-