检验科微生物室上岗考核试题(有答案)

检验科微生物室上岗考核试题(有答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.某腹泻患儿粪便标本直接涂片见革兰阳性、卵圆形、芽生孢子及假菌丝，最可能的病原是（）A.白念珠菌 B.热带念珠菌 C.光滑念珠菌 D.克柔念珠菌 E.近平滑念珠菌答案：A2.血培养报阳时间（TTP）>72h仍无细菌生长，但革兰染色镜下可见细丝状、抗酸弱阳性、需氧生长的分枝样菌，最可能为（）A.结核分枝杆菌 B.鸟胞内分枝杆菌 C.诺卡菌 D.放线菌 E.棒状杆菌答案：C3.产超广谱β内酰胺酶（ESBL）确认试验中，头孢他啶/克拉维酸抑菌圈直径比头孢他啶单药增加≥5mm，提示该菌（）A.产AmpC B.产ESBL C.产碳青霉烯酶 D.产KPC E.高产青霉素酶答案：B4.下列哪种培养基最适合初次分离流感嗜血杆菌（）A.血琼脂 B.麦康凯琼脂 C.巧克力琼脂 D.SS琼脂 E.TCBS琼脂答案：C5.厌氧罐冷催化剂钯粒失活的常用再生方法是（）A.160℃干烤2h B.121℃高压15min C.95%酒精浸泡30min D.紫外照射1h E.10%次氯酸钠浸泡答案：A6.怀疑布鲁菌感染的血培养应延长观察至（）A.3d B.5d C.7d D.10d E.14d答案：E7.下列哪项不是CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科）表型初筛试验（）A.厄他培南MIC≥1mg/L B.美罗培南MIC≥1mg/L C.亚胺培南MIC≥2mg/L D.美罗培南纸片≤22mm E.头孢他啶阿维巴坦敏感答案：E8.梅毒螺旋体抗体检测中，可区分既往感染与活动感染的试验是（）A.TRUST B.RPR C.TPPA D.FTAABSIgM E.ELISAIgG答案：D9.怀疑嗜肺军团菌感染，下列哪种标本前处理需采用酸缓冲液（）A.痰 B.咽拭子 C.血清 D.尿液抗原 E.BALF答案：A10.关于VITEK2Compact系统，错误的是（）A.采用比色法 B.卡片为一次性 C.可报告MIC D.可检测诱导型克林霉素耐药 E.无需纯培养菌落答案：E11.某伤口分泌物培养出灰白色、β溶血、CAMP试验阳性、PYR阴性、胆汁七叶苷阴性的革兰阳性球菌，最可能是（）A.无乳链球菌 B.化脓链球菌 C.停乳链球菌 D.粪肠球菌 E.金黄色葡萄球菌答案：A12.关于艰难梭菌毒素检测，下列哪项可区分产毒株与定植株（）A.GDH抗原阳性 B.毒素A/BEIA阳性 C.培养菌落典型气味 D.谷氨酸脱氢酶基因阳性 E.菌体革兰染色形态答案：B13.真菌血培养瓶应置（）A.28℃需氧 B.35℃需氧 C.35℃厌氧 D.30℃兼性厌氧 E.25℃震荡答案：B14.怀疑鼠疫耶尔森菌感染，应选择的生物安全级别为（）A.BSL1 B.BSL2 C.BSL3 D.BSL4 E.普通洁净区答案：C15.关于MALDITOFMS鉴定真菌，错误的是（）A.需提取蛋白 B.可鉴定曲霉 C.可鉴定念珠菌 D.可直接用血培养阳性液 E.数据库需含真菌谱图答案：D16.下列哪项不是细菌荚膜肿胀试验的必须试剂（）A.菌液 B.抗血清 C.美蓝 D.盖玻片 E.氢氧化钾答案：E17.怀疑巴尔通体感染，最佳培养时间为（）A.3d B.5d C.7d D.14d E.≥21d答案：E18.关于结核分枝杆菌液体培养，正确的是（）A.需5%CO₂ B.需添加PANTA C.报告时间平均21d D.需避光 E.需沙氏培养基答案：B19.某菌在麦康凯上为无色菌落、氧化酶阳性、42℃不生长、鞭毛染色为端生单鞭毛，最可能为（）A.铜绿假单胞菌 B.嗜麦芽窄食单胞菌 C.鲍曼不动杆菌 D.洋葱伯克霍尔德菌 E.恶臭假单胞菌答案：B20.关于KirbyBauer法，错误的是（）A.菌悬液0.5麦氏 B.琼脂厚4mm C.纸片间距≥24mm D.判读抑菌圈用反射光 E.质控菌株为ATCC25922答案：D21.怀疑产碳青霉烯酶菌株，改良碳青霉烯酶抑制试验（mCIM）中，EDTA协同阳性标准为抑菌圈直径增加（）A.≥3mm B.≥5mm C.≥7mm D.≥10mm E.≥15mm答案：B22.下列哪项不是细菌基因型耐药检测方法（）A.PCRRFLP B.实时荧光PCR C.全基因组测序 D.脉冲场凝胶电泳 E.LAMP答案：D23.关于曲霉半乳甘露聚糖（GM）试验，临界指数0.5表示（）A.阴性 B.灰区 C.阳性 D.无法判读 E.需重复答案：B24.怀疑淋病奈瑟菌感染，下列哪种运送培养基最适（）A.Amies B.Stuart C.改良ThayerMartin D.CaryBlair E.碱性蛋白胨水答案：C25.关于厌氧菌药敏，正确的是（）A.可用KB法 B.需5%CO₂ C.需布氏血琼脂 D.需孵育48h E.需用麦氏0.5菌悬液答案：C26.某菌在TCBS上呈绿色菌落、氧化酶阳性、赖氨酸脱羧酶阴性，最可能为（）A.霍乱弧菌 B.副溶血弧菌 C.创伤弧菌 D.溶藻弧菌 E.河弧菌答案：B27.关于血清杀菌试验（SBT），错误的是（）A.需MH肉汤 B.需患者血清 C.需菌悬液10⁵CFU/mL D.需孵育24h E.结果以SBC报告答案：A28.怀疑鼻疽伯克霍尔德菌感染，应上送实验室的级别为（）A.BSL2 B.BSL3 C.BSL4 D.普通实验室 E.无需特殊答案：B29.关于真菌药敏试验，CLSIM38A2推荐接种菌悬液浓度为（）A.0.5麦氏 B.1×10³CFU/mL C.1×10⁴CFU/mL D.1×10⁵CFU/mL E.1×10⁶CFU/mL答案：C30.某菌在血平板上呈“铁轨”样溶血、马尿酸水解阳性、对杆菌肽敏感，最可能为（）A.A群链球菌 B.B群链球菌 C.C群链球菌 D.D群链球菌 E.肺炎链球菌答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）A.麦康凯生长、氧化酶阳性 B.麦康凯不生长、需X因子 C.麦康凯不生长、需X+V因子 D.麦康凯生长、氧化酶阴性、吲哚阳性 E.麦康凯生长、氧化酶阴性、尿素阳性31.流感嗜血杆菌（）32.杜克雷嗜血杆菌（）33.副流感嗜血杆菌（）34.嗜沫嗜血杆菌（）35.埃及嗜血杆菌（）答案：31C 32B 33C 34A 35BA.10%脱脂羊血 B.3%～5%脱纤维羊血 C.巧克力琼脂 D.布氏血琼脂 E.沙氏葡萄糖琼脂36.分离嗜血杆菌（）37.厌氧菌药敏（）38.真菌初代分离（）39.链球菌药敏（）40.弯曲菌培养（）答案：36C 37D 38E 39B 40AA.结核分枝杆菌 B.鸟胞内分枝杆菌 C.堪萨斯分枝杆菌 D.海分枝杆菌 E.溃疡分枝杆菌41.光产色、硝酸盐还原阳性（）42.暗产色、42℃生长（）43.不产色、对克拉霉素敏感（）44.28℃最佳、皮肤肉芽肿（）45.对利福平天然耐药（）答案：41C 42B 43B 44D 45BA.凝固酶阳性 B.凝固酶阴性、新生霉素耐药 C.凝固酶阴性、PYR阳性 D.凝固酶阴性、鸟氨酸阳性 E.凝固酶阴性、多糖黏附阳性46.表皮葡萄球菌（）47.腐生葡萄球菌（）48.路邓葡萄球菌（）49.金黄色葡萄球菌（）50.人葡萄球菌（）答案：46E 47B 48C 49A 50D三、案例分析题（每题5分，共30分。每题含五个小问题，每问1分，请根据背景作答）案例1患者，男，56岁，糖尿病足溃疡。脓液培养：革兰阳性球菌、β溶血、触酶阴性、CAMP阴性、PYR阳性、胆汁七叶苷阳性、6.5%NaCl生长。51.最可能鉴定为（）A.粪肠球菌 B.屎肠球菌 C.鸟肠球菌 D.铅黄肠球菌 E.坚忍肠球菌答案：A52.该菌对万古霉素MIC=4mg/L，应报告为（）A.敏感 B.中介 C.耐药 D.剂量依赖敏感 E.无法判读答案：B53.若该菌对高水平庆大霉素（HLAR）耐药，则联合用药不推荐（）A.氨苄西林+庆大霉素 B.万古霉素+利福平 C.利奈唑胺 D.达托霉素 E.替考拉宁答案：A54.该菌感染对下列哪项天然耐药（）A.头孢曲松 B.氨苄西林 C.呋喃妥因 D.磷霉素 E.替加环素答案：A55.若该菌产质粒介导VanA，其耐药表型为（）A.万古霉素R、替考拉宁R B.万古霉素R、替考拉宁S C.万古霉素S、替考拉宁R D.万古霉素I、替考拉宁S E.均敏感答案：A案例2患者，女，34岁，持续高热2周，WBC1.2×10⁹/L，HIV阴性。血培养瓶报阳，涂片见革兰阴性小杆菌、多形性，转种血平板不生长，巧克力平板48h见针尖菌落，需5%CO₂，氧化酶阳性，触酶阳性，脲酶阴性。56.最可能病原为（）A.流感嗜血杆菌 B.副流感嗜血杆菌 C.杜克雷嗜血杆菌 D.布鲁菌 E.巴尔通体答案：D57.进一步确诊需（）A.布鲁菌抗体滴度≥1:160 B.血培养再转种沙氏 C.粪便培养 D.尿抗原 E.外斐反应答案：A58.实验室处理该菌应在（）A.BSL1 B.BSL2 C.BSL3 D.通风橱 E.普通洁净区答案：C59.该菌对下列哪项天然耐药（）A.利福平 B.多西环素 C.复方新诺明 D.青霉素G E.庆大霉素答案：D60.若该菌延迟转种导致菌落稀少，可采用（）A.双相培养瓶 B.溶解离心法 C.动物接种 D.暗视野镜检 E.抗原检测答案：B案例3患者，男，68岁，COPD急性加重。痰培养：革兰阴性球杆菌、氧化酶阴性、麦康凯生长、吲哚阴性、脲酶强阳性、动力阴性、ESBL阳性。61.最可能为（）A.大肠埃希菌 B.肺炎克雷伯菌 C.产酸克雷伯菌 D.阴沟肠杆菌 E.黏质沙雷菌答案：B62.该菌对头孢曲松MIC=8mg/L，应报告为（）A.敏感 B.中介 C.耐药 D.剂量依赖敏感 E.需确认ESBL答案：C63.若该菌同时产AmpC，则对下列哪类抗菌药物应报告耐药（）A.头孢吡肟 B.头孢曲松 C.哌拉西林/他唑巴坦 D.亚胺培南 E.替加环素答案：B64.该菌对碳青霉烯类敏感，最佳治疗选择（）A.亚胺培南 B.头孢曲松 C.头孢唑林 D.氨曲南 E.头孢西丁答案：A65.若该菌对替加环素MIC=0.5mg/L，应报告为（）A.敏感 B.中介 C.耐药 D.需高剂量 E.无折点答案：A案例4患者，女，29岁，妊娠28周，尿培养菌落计数>10⁵CFU/mL。革兰阳性球菌、触酶阴性、CAMP阴性、PYR阴性、胆汁七叶苷阴性、6.5%NaCl不生长。66.最可能为（）A.无乳链球菌 B.化脓链球菌 C.停乳链球菌 D.牛链球菌 E.鸟链球菌答案：A67.该菌对青霉素MIC≤0.12mg/L，应报告为（）A.敏感 B.中介 C.耐药 D.需高剂量 E.需联合答案：A68.若该菌对克林霉素诱导耐药，应报告为（）A.敏感 B.中介 C.耐药 D.需D试验阳性 E.需erm基因阳性答案：C69.该菌对万古霉素敏感，其MIC折点为（）A.≤0.5mg/L B.≤1mg/L C.≤2mg/L D.≤4mg/L E.≤8mg/L答案：D70.该菌对呋喃妥因敏感，但不宜用于（）A.下尿路感染 B.肾盂肾炎 C.无症状菌尿 D.妊娠期 E.产后答案：B案例5患者，男，45岁，肝移植术后第21天，发热、咳嗽。BALF培养：灰白色绒毛样菌落，正面青绿色、背面金黄，镜检见分隔菌丝、45°分支，无假根。71.最可能为（）A.烟曲霉 B.黄曲霉 C.黑曲霉 D.土曲霉 E.构巢曲霉答案：B72.该菌对伏立康唑MIC=0.5mg/L，应报告为（）A.敏感 B.中介 C.耐药 D.非野生型 E.无折点答案：A73.若该菌对两性霉素BMIC=4mg/L，应报告为（）A.敏感 B.中介 C.耐药 D.剂量依赖 E.无折点答案：C74.该菌对卡泊芬净MIC=0.03mg/L，其折点标准依据为（）A.CLSIM27 B.CLSIM38 C.EUCAST D.FDA E.无折点答案：B75.若患者伏立康唑血药浓度<1mg/L，应（）A.停药 B.减量 C.加量 D.监测肝功能 E.换用棘白菌素答案：C四、简答题（每题10分，共40分）76.简述血培养污染率控制的三项关键措施，并说明实验室监测指标。答案：（1）皮肤消毒：70%酒精+2%氯己定或碘酊，两步法，干燥30s；（2）采血时机：抗菌药物使用前、寒战高热前30min；（3）无菌操作：弃去初段血、专用培养瓶、≤2%污染率。监测指标：每月回顾污染率，目标≤3%；常见污染菌：凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、芽孢杆菌；若>3%，需培训并追踪采血人员。77.描述CRE表型确证试验（mCIM）操作步骤及结果判读。答案：步骤：（1）挑取待测菌落调0.5麦氏；（2）取10μL菌液加入2mL胰大豆肉汤+10μg美罗培南纸片；（