2025年养老护理员职业资格高级考试试题及答案详解

2025年养老护理员职业资格高级考试试题及答案详解一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.失智老人出现“日落综合征”时，护理员首要的干预措施是（）A.立即给予镇静药物B.关闭窗帘、降低环境光线并播放轻音乐C.约束双上肢防止拔管D.通知家属接回答案：B详解：日落综合征多发生于傍晚，环境光线骤变易诱发激越。降低照明、播放熟悉旋律可稳定情绪，药物与约束属后续评估内容，非首选。2.对长期卧床老人使用交替式气垫床，充气泵压力一般设定为（）mmHgA.30～40B.50～60C.70～80D.90～100答案：B详解：压力过低失去悬浮效果，过高则阻断毛细血管灌注，50～60mmHg为临床验证安全区间。3.老人吞咽造影（VFSS）显示“silentaspiration”，护理员经口喂食时应首选（）A.糊状食物，90°坐位，一口量5mlB.流质食物，60°半卧位，一口量15mlC.碎状食物，侧卧30°，一口量10mlD.流质食物，仰卧位，一口量20ml答案：A详解：silentaspiration无呛咳反射，需最小量、最安全稠度及最佳体位减少误吸风险。4.依据《老年人能力评估标准》，下列哪项可直接判定为“重度失能”等级（）A.洗澡完全依赖B.如厕需部分帮助C.床椅转移需1人极大帮助D.进食需部分帮助答案：C详解：标准规定“床椅转移需1人极大帮助或无法完成”即达重度失能，其余为中度或轻度。5.老人夜间突发髋部剧痛，患肢短缩外旋，最可能发生的骨折部位是（）A.股骨颈B.股骨干C.股骨头D.粗隆下答案：A详解：典型畸形表现符合股骨颈囊内骨折，因关节囊内出血无大移位，出现外旋短缩。6.为预防抗凝老人皮下瘀斑，皮下注射低分子肝素后按压时间应不少于（）A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.无需按压答案：C详解：抗凝状态延长凝血时间，持续按压5分钟可显著降低瘀斑发生率。7.老人持续血糖3.4mmol/L，意识模糊，护理员应立即（）A.喂200ml温开水B.喂15g葡萄糖凝胶C.皮下注射胰岛素2UD.通知医生等医嘱答案：B详解：低血糖急救原则为“吃15等15”，即15g快速糖后15分钟复测，避免延误。8.对帕金森老人进行步态训练，护理员站位应选择在（）A.老人正前方，距离1mB.老人健侧后方，距离半步C.老人患侧前方，距离一步D.老人正后方，距离两步答案：B详解：健侧后方半步可在老人后冲时迅速以骨盆后倾法阻断跌倒，同时避免视觉遮挡。9.老人留置导尿第5天，尿色混浊伴絮状物，护理员首要处理是（）A.立即拔管B.膀胱冲洗C.留取中段尿培养D.更换抗反流尿袋答案：C详解：混浊伴絮状物提示感染，先留标本再处理，避免盲目干预破坏证据。10.对重度阿尔茨海默老人实施音乐疗法，曲目播放速度应控制在（）A.40～60拍/分B.80～100拍/分C.120～140拍/分D.不限速度答案：A详解：慢节奏接近安静心率，可激活副交感系统，降低激越行为。11.老人行结肠造口术后第3天，造口黏膜暗红、温度低，提示（）A.正常愈合B.早期缺血C.真菌感染D.黏膜分离答案：B详解：颜色暗红、皮温下降为动脉供血不足表现，需立即报告医师。12.为预防吸入性肺炎，口腔护理液首选（）A.0.9%生理盐水B.1.5%过氧化氢C.0.12%氯己定D.5%碳酸氢钠答案：C详解：氯己定可抑制牙菌斑及呼吸道病原菌定植，循证降低吸入性肺炎发生率。13.老人BMI18kg/m²，血清白蛋白28g/L，提示（）A.轻度脱水B.中度蛋白质能量营养不良C.肾功能不全D.甲状腺功能亢进答案：B详解：白蛋白<30g/L且BMI<18属重度营养不良，需启动营养支持。14.对临终老人实施“口含湿棉签”措施，每次湿润时间不超过（）A.5秒B.10秒C.20秒D.30秒答案：A详解：临终吞咽反射消失，过长湿化易致误吸，5秒即可缓解口渴。15.老人跌倒后自述骶部剧痛，查体未见皮损，但出现“熊猫眼”体征，警惕（）A.骨盆骨折B.股骨颈骨折C.颅前窝骨折D.腰椎压缩骨折答案：C详解：眶周瘀斑为颅前窝骨折典型迟发体征，提示隐性出血。16.使用坐便椅时，老人膝髋关节应保持在（）A.45°B.60°C.90°D.120°答案：C详解：90°角度可使耻骨直肠肌放松，减少排便阻力。17.老人长期口服美金刚，护理员需重点监测（）A.QT间期B.血清钠C.肝酶D.白细胞答案：A详解：美金刚可延长QT间期，诱发尖端扭转型室速，需定期心电图。18.对气管切开老人进行吸痰，负压成人安全值应低于（）mmHgA.100B.150C.200D.250答案：B详解：超过150mmHg易致气道黏膜损伤，形成瘢痕狭窄。19.老人主诉“看见墙上有蛇”，护理员首先应（）A.立即开灯并陪同，告知环境安全B.约束双手防止抓伤C.给予镇静剂D.斥责其胡说答案：A详解：视幻觉常见于路易体痴呆，环境验证与陪伴是最先采取的“3V”原则（Validate,Verify,Value）。20.老人使用四脚拐，迈步顺序正确的是（）A.拐→患肢→健肢B.拐→健肢→患肢C.健肢→拐→患肢D.患肢→拐→健肢答案：A详解：先移动支撑面扩大稳定，再移动患肢减轻负重，最后健肢跟进。21.对Ⅲ期压疮伤口使用银离子敷料，更换间隔时间为（）A.每日B.隔日C.3～4天D.7天答案：C详解：银离子持续释放48～72小时，频繁更换破坏微环境，3～4天最佳。22.老人突发房颤，心率160次/分，血压86/50mmHg，护理员首要（）A.立即扶起步行去医务室B.平卧吸氧，呼叫急救C.给予硝酸甘油含服D.测指尖血糖答案：B详解：快速房颤伴血流动力学不稳定属危急，平卧减少耗氧，立即启动急救。23.对认知障碍老人进行“时间定向”训练，最佳时段为（）A.清晨刚醒B.午休后C.晚餐前D.睡前答案：C详解：晚餐前老人精神状态较稳定，光线充足，利于记忆巩固。24.老人行腹膜透析，出液呈粉红色，护理员应（）A.立即报告B.加热透析液C.增加换液次数D.给予止血药答案：A详解：粉红色提示腹膜毛细血管轻微破裂，虽多为轻度，但需医师评估是否调整肝素用量。25.老人服用多巴丝肼出现“开关现象”，护理员记录重点为（）A.血压波动B.症状出现与服药时间关系C.尿量变化D.皮疹面积答案：B详解：开关现象指症状在“开”期改善、“关”期加重，与血药浓度峰谷密切相关。26.对喉癌术后造瘘口护理，室内湿度应保持在（）A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.70%～80%答案：C详解：湿度过低致痰痂堵塞，过高易滋生霉菌，50%～60%为循证推荐。27.老人行右侧人工髋关节置换，术后第1天体位摆放错误的是（）A.仰卧，患肢外展15°B.侧卧，健肢在下夹枕C.床头抬高60°屈髋90°D.使用梯形枕防内收答案：C详解：屈髋>90°增加关节脱位风险，严禁此角度。28.老人行胃造瘘注食，残余量>（）ml应暂停A.50B.100C.200D.300答案：B详解：残余量>100ml提示胃排空延迟，继续注食易致反流误吸。29.对临终老人进行“生命回顾”疗法，最佳记录方式是（）A.手机录像B.让老人亲笔写C.护理员代写关键词D.录音+照片制作“记忆册”答案：D详解：多感官整合可最大化保留尊严，录音保留语调，照片提供视觉线索。30.老人突发呕血500ml，护理员首要（）A.立即喂冰水止血B.头低脚高位C.头偏向一侧，清除口腔血块D.给予止血敏答案：C详解：保持气道通畅优先，防误吸窒息，其余为后续医疗措施。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个及以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于预防坠床的有效措施有（）A.床栏全部拉起B.床垫与地面高度≤45cmC.夜间地灯常亮D.睡前给予镇静药E.床脚刹车固定答案：ABCE详解：药物镇静增加次日跌倒风险，非首选。32.对阿尔茨海默老人进行“认知训练”环境布置要求包括（）A.墙面色彩对比强烈B.家具避免镜面反射C.地面无杂物D.使用高频率荧光灯E.张贴大号字体提示卡答案：ABCE详解：高频荧光灯易闪烁诱发癫痫，应使用连续光谱LED。33.老人行留置导尿，下列护理措施正确的是（）A.尿袋始终低于耻骨联合B.每日更换尿袋C.集尿袋放尿口每日消毒D.导尿管固定于腹部E.鼓励每日饮水>2000ml答案：ACDE详解：尿袋更换间隔为每周1次或污染时，每日更换破坏封闭系统。34.对帕金森老人出现“冻结步态”，护理员可采用的视觉提示有（）A.地面贴横向彩色条B.激光手杖投射红线C.让老人看脚尖D.设置虚拟门框E.使用节拍器答案：ABD详解：看脚尖易失平衡，节拍器为听觉提示。35.老人行中心静脉置管后，护理员发现导管外移2cm，应（）A.立即报告护士B.将外移部分推回C.用无菌敷料覆盖固定D.记录外移长度E.通知放射科拍片确认答案：ACDE详解：严禁推回，增加感染与栓塞风险。36.下列属于老年人合理膳食“十个拳头”原则的有（）A.粮谷类2拳头B.蔬菜水果>3拳头C.奶制品每日1拳头D.豆制品1拳头E.油脂类2拳头答案：ABCD详解：油脂类仅半拳头，过量增加心血管负担。37.对临终老人进行“芳香疗法”，禁用精油有（）A.薰衣草B.迷迭香C.柠檬D.鼠尾草E.依兰依兰答案：BD详解：迷迭香、鼠尾草含酮类，可诱发癫痫。38.老人行人工肛门术后，出现“低排量瘘口”，护理员应（）A.观察有无肠梗阻B.鼓励咀嚼口香糖C.增加粗纤维饮食D.立即灌肠E.记录24h排量答案：ABE详解：术后早期禁止粗纤维与灌肠，易穿孔。39.对认知障碍老人进行“宠物辅助疗法”，需评估内容有（）A.动物疫苗接种史B.老人对动物毛发过敏史C.动物性格温顺度D.病房空间面积E.家属宗教信仰答案：ABCDE详解：全方位评估确保安全与尊重信仰。40.老人行腰椎穿刺后，去枕平卧时间不少于（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.无需平卧答案：B详解：循证护理显示4小时可显著降低头痛发生率，过长增加压疮风险。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.老人使用热水袋，水温应≤50℃并用毛巾包裹。（√）42.对帕金森老人，蛋白质应与左旋多巴同服以增加吸收。（×）详解：蛋白质竞争载体，降低药效，应间隔1小时。43.老人行胃管注食，注食中突然出现呛咳，应继续缓慢注入。（×）44.对临终老人，可酌情使用“海姆立克”清除呼吸道分泌物。（×）45.老人每日尿量<400ml称为少尿。（√）46.对认知障碍老人，可将其约束带系于床栏上方便于观察。（×）47.老人行腹膜透析，出液浑浊伴腹痛，立即留液送检。（√）48.老人跌倒后髋部疼痛但可行走，可排除骨折。（×）49.对长期卧床老人，每日被动踝泵运动可预防深静脉血栓。（√）50.老人行导尿术前，护理员可省略会阴消毒以节省时间。（×）四、简答题（每题10分，共30分）51.简述老年人吞咽障碍“3期”筛查法内容及操作要点。答案：（1）口腔期：观察咀嚼、唇闭合、舌搅拌是否协调，要求老人干咽一口口水，记录是否呛咳。（2）咽期：给予3ml清水，用听诊器在颈动脉三角区听“水击音”，出现湿啰音提示渗漏。（3）食管期：给予60ml温水，记录是否1分钟内出现呛咳、音质改变、鼻反流。任一阳性即停止筛查，报告言语治疗师进一步VFSS。52.叙述老年人“五点式”皮肤评估流程。答案：①头枕部：仰卧0°查看红斑；②骶尾部：侧卧30°查看完整度；③足跟部：抬离床面查看干燥裂口；④肩胛部：半坐位查看温度差异；⑤耳廓：戴氧导管者查看压痕。每点按颜色、温度、水肿、完整性、感觉5维度记录，≤15秒完成一点，避免长时间翻身不适。53.说明对临终老人实施“口述史”访谈的四步沟通技巧。答案：①营造安全环境：关闭电视，拉帘隔噪，保持柔和照明；②开启话题：以“您小时候最开心的事”等开放式提问；③深度倾听：用眼神、点头、重复关键词回应，不打断；④总结致谢：用“您的一生充满坚韧”肯定价值，询问是否愿意录音并签署知情书，结束后轻触手背传递温暖。五、案例分析题（每题15分，共30分）54.案例：张爷爷，85岁，重度阿尔茨海默，长期卧床，骶尾部Ⅳ期压疮，创面8cm×6cm，75%黄色腐肉，25%黑色焦痂，渗液中等，有臭味，疼痛评分6分。今日体温38.2℃，白细胞15×10⁹/L。问题：（1）请按TIME原则制定伤口床处理方案；（2）列出控制感染的护理措施；（3）描述疼痛管理非药物策略。答案：（1）Tissue：外科清创联合水凝胶自溶清创，3～5天评估；Infection：银离子泡沫+口服抗生素，根据培养调整；Moisture：高吸收泡沫+超薄膜，渗液量>75%敷料面积即换；Edge：硅胶无边框避免卷边，每2周拍照对比。（2）①手卫生：接触前后醇类手消；②隔离：床尾挂接触隔离标识；③物品：专用换药盘，每日高压灭菌；④环境：每日湿式清扫2次，紫外线消毒1次；⑤