综合应用能力事业单位考试(医疗卫生类E类)试卷及解答参考(2025年)

综合应用能力事业单位考试(医疗卫生类E类)试卷及解答参考(2025年)一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项填涂在答题卡相应位置）1.患者男，58岁，因“突发胸痛2小时”就诊。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂92%，颈静脉怒张，心音低钝。最可能的诊断是A.急性心包填塞B.急性左心衰C.主动脉夹层D.急性肺栓塞答案：A2.某社区开展高血压健康管理，对初诊血压≥140/90mmHg的居民，首选的非药物干预措施是A.低钠高钾饮食B.每日快走10000步C.减重5kgD.戒烟限酒答案：A3.新生儿出生第3天，出现皮肤巩膜黄染，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素20μmol/L，患儿吃奶好、体重下降4%。最恰当的处理是A.立即换血B.强光疗C.口服苯巴比妥D.继续母乳喂养并监测答案：B4.某医院ICU近1周内4例患者出现下呼吸道感染，痰培养均为多重耐药鲍曼不动杆菌。院感办首要采取的感染控制措施是A.关闭ICU彻底消毒B.对定植者实施接触隔离C.预防性使用替加环素D.全员接种流感疫苗答案：B5.患者女，32岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.4mmol/L。按照WHO2013标准，诊断为A.妊娠期显性糖尿病B.妊娠期糖尿病C.糖耐量受损D.正常糖代谢答案：B6.某三级医院拟开展日间化疗，关于抗肿瘤药物职业防护，错误的是A.使用垂直层流生物安全柜配药B.戴双层乳胶手套C.药品外溢时用普通拖把清理D.设置专用下水道答案：C7.患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg。最适宜的氧疗方式是A.鼻导管1L/minB.面罩5L/minC.无创通气D.高流量湿化氧疗答案：C8.某县疾控中心接到一起学校聚集性呕吐腹泻报告，现场采样RTPCR检出诺如病毒GⅡ型。下列处置优先顺序正确的是①停供凉菜、生蚝②患者隔离至症状消失后72h③含氯消毒剂1000mg/L擦拭厕所④停课2周A.①②③B.②③④C.①③④D.①②④答案：A9.患者男，50岁，乙肝“小三阳”20年，AFP450ng/mL，超声示肝右叶2.5cm低回声结节，动脉期强化，静脉期退出。确诊首选A.肝脏MRI普美显B.穿刺活检C.重复超声造影D.PETCT答案：B10.关于医院处方点评，下列属于超常处方的是A.无适应证使用左氧氟沙星B.用法用量错误C.重复用药D.配伍禁忌答案：A11.患者女，28岁，产后第5天，左乳外上象限红肿热痛，体温39℃，超声示脓肿形成2cm。正确处理是A.继续哺乳+热敷B.回奶+抗生素C.脓肿切开引流+抗生素D.单纯静脉抗生素答案：C12.某市急救中心对心肺复苏质量监测，胸外按压深度合格率应达到A.≥40%B.≥60%C.≥80%D.100%答案：C13.患者男，45岁，突发右上腹绞痛，向肩背放射，超声示胆囊多发结石，最大1.2cm，壁厚4mm，周围无渗出。首选治疗A.急诊LCB.解痉止痛+择期LCC.PTGDD.药物溶石答案：B14.关于医疗机构医疗废物分类，错误的是A.胎盘—病理性废物B.一次性输液器—感染性废物C.废弃汞血压计—药物性废物D.废弃安瓿—损伤性废物答案：C15.患者男，70岁，阿尔茨海默病10年，近1周拒食，不语，卧床。评估吞咽功能首选A.洼田饮水试验B.视频吞咽造影C.纤维内镜D.超声答案：B16.某社区卫生服务中心拟对65岁以上老人免费接种23价肺炎球菌多糖疫苗，接种禁忌证为A.既往接种同类疫苗过敏B.高血压Ⅱ级C.糖尿病肾病Ⅳ期D.轻度贫血答案：A17.患者女，26岁，未婚，停经50天，尿hCG阳性，要求终止妊娠。门诊行药物流产，米非司酮+米索前列醇方案，用药后第3天突发大量阴道流血，BP80/50mmHg。最可能为A.不全流产B.异位妊娠破裂C.子宫破裂D.凝血功能障碍答案：A18.关于高血压急症降压目标，正确的是A.第1小时降幅<25%B.6h内降至正常C.48h内降至正常D.静脉用硝普钠可不加监护答案：A19.患者男，55岁，糖尿病肾病Ⅳ期，eGFR25mL/min，拟用胰岛素，应优先选择A.门冬胰岛素30B.甘精胰岛素C.预混人胰岛素30RD.中性鱼精蛋白锌胰岛素答案：B20.某医院检验科发现HIV初筛阳性，下列流程正确的是A.电话通知患者本人B.立即上报疾控并送确认C.告知主管医生即可D.等患者复诊再告知答案：B21.患者女，38岁，系统性红斑狼疮，长期羟氯喹治疗，眼底检查示“牛眼样”改变，提示A.视网膜毒性B.视神经炎C.高血压视网膜病变D.糖尿病视网膜病变答案：A22.关于预防接种异常反应补偿，下列说法正确的是A.由疫苗企业全额赔付B.省级财政设立专项基金C.由接种单位承担D.国家医保支付答案：B23.患者男，30岁，高处坠落，骨盆骨折，尿道口滴血，导尿失败。首选A.立即手术探查B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.试插金属导丝D.尿道会师术答案：B24.某医院开展DRG付费，下列指标最能反映学科难度的是A.CMIB.平均住院日C.次均费用D.药占比答案：A25.患者女，48岁，绝经1年，阴道流血10天，超声示内膜厚12mm，病理示子宫内膜样腺癌。首选治疗A.筋膜外全子宫+双附件切除B.广泛子宫切除C.放疗D.大剂量孕激素答案：A26.关于抗菌药物DDD，正确的是A.用于评价用药剂量合理性B.反映药品消耗强度C.用于判断细菌耐药D.用于计算药品费用答案：B27.患者男，60岁，突发失语右侧偏瘫，CT未见出血，发病2h，NIHSS15分，既往房颤，未抗凝。首选A.静脉rtPAB.阿司匹林300mgC.低分子肝素D.取栓答案：A28.某医院急诊科对胸痛患者实施“双抗”负荷，下列组合正确的是A.阿司匹林300mg+氯吡格雷600mgB.阿司匹林100mg+替格瑞洛180mgC.阿司匹林300mg+替格瑞洛90mgD.阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg答案：A29.患者女，25岁，甲亢，PTU治疗2周，出现高热、咽痛，实验室WBC1.2×10⁹/L。首要处理A.立即停PTUB.换甲巯咪唑C.加用抗生素D.升白针答案：A30.关于医院等级评审，下列属于核心条款的是A.急救绿色通道B.患者满意度≥90%C.平均住院日≤8天D.药占比≤30%答案：A31.患者男，40岁，酗酒10年，突发上腹痛，血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺坏死>30%，BalthazarCT评分A.C级B.D级C.E级D.无法分级答案：C32.某社区卫生服务中心对2型糖尿病患者随访，空腹血糖控制达标值为A.<6.1mmol/LB.<7.0mmol/LC.<7.8mmol/LD.<10.0mmol/L答案：B33.患者女，29岁，初产妇，妊娠39周，活跃期停滞，宫缩每3min一次，每次30s，宫口8cm，S+1，胎心140次/分。正确处理A.立即剖宫产B.人工破膜+缩宫素C.等待1hD.产钳助产答案：B34.关于医疗纠纷人民调解，下列说法错误的是A.不收取费用B.调解书经司法确认具强制力C.必须双方自愿D.调解不成可再诉讼答案：C35.患者男，75岁，晚期肺癌，疼痛数字评分8分，口服吗啡30mgq12h，疼痛控制不佳，应A.加用布洛芬B.增加吗啡剂量50%C.换用芬太尼贴剂D.加用加巴喷丁答案：B36.某医院开展临床路径，变异率过高，首要改进A.扩大入径标准B.加强培训C.提高奖励D.减少路径步骤答案：B37.患者男，35岁，发热、头痛，脑膜刺激征阳性，脑脊液白细胞500×10⁶/L，淋巴90%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎答案：A38.关于医院安全生产，属于一级危险源的是A.液氧储罐B.电梯C.配电室D.医疗废物暂存间答案：A39.患者女，45岁，乳腺癌术后，免疫组化ER+、PR+、HER2−，Ki6710%，首选辅助内分泌治疗A.他莫昔芬5年B.他莫昔芬10年C.阿那曲唑5年D.卵巢抑制+阿那曲唑答案：B40.某医院实施“一站式”出入院，下列指标最能反映成效的是A.平均住院日缩短B.患者满意度C.结算等待时间D.护士人力节省答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.患者男，55岁，急性ST段抬高型心肌梗死，拟行直接PCI，术前“双抗”负荷正确的有A.阿司匹林300mg嚼服B.氯吡格雷600mg口服C.替格瑞洛180mg口服D.普拉格雷60mg口服答案：AB42.下列属于乙类传染病但按甲类管理的有A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.人感染H7N9禽流感D.新型冠状病毒肺炎答案：ABD43.患者女，30岁，系统性红斑狼疮，妊娠12周，下列药物可继续使用的有A.羟氯喹B.泼尼松C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤答案：ABD44.关于手卫生，下列说法正确的有A.接触患者前必须洗手B.接触患者血液后先洗手再消毒C.戴手套可替代洗手D.酒精揉搓适用于无明显污物答案：ABD45.患者男，65岁，COPD稳定期，下列属于LABA+ICS联合制剂的有A.沙美特罗/氟替卡松B.福莫特罗/布地奈德C.维兰特罗/糠酸氟替卡松D.茚达特罗/格隆溴铵答案：ABC46.某医院开展VTE防控，Caprini评分≥5分的高危措施包括A.低分子肝素B.间歇充气泵C.梯度弹力袜D.早期下床答案：ABC47.患者男，50岁，肝硬化并食管静脉曲张破裂出血，已用特利加压素+内镜套扎，仍出血，可考虑A.三腔二囊管压迫B.TIPSC.急诊分流术D.再次套扎答案：ABC48.下列属于医疗质量安全核心制度的有A.首诊负责制度B.三级查房制度C.会诊制度D.死亡病例讨论制度答案：ABCD49.患者女，28岁，初产妇，会阴侧切分娩，产后第2天伤口红肿，下列处理正确的有A.50%硫酸镁湿敷B.红外线照射C.拆除缝线引流D.抗生素口服答案：ABD50.关于医院感染暴发报告，下列时限正确的有A.5例以上立即报告院感办B.县级疾控2h内网络直报C.省级疾控接到报告24h内调查D.国家卫生行政部门24h内知情答案：ABC三、案例分析题（每题20分，共40分）51.案例：患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰15年，气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往吸烟40包年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，双下肺湿啰音，HR110次/分，律齐，肝颈征阳性，双下肢凹陷性水肿。血气：pH7.32，PaCO₂70mmHg，PaO₂45mmHg，HCO₃⁻38mmol/L。胸片：肺纹理增粗，肺动脉段凸出，右下肺动脉干横径18mm。心电图：肺型P波，右心室肥厚。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭，右心功能不全。问题：（1）请给出主要治疗原则（8分）；（2）若经无创通气后PaCO₂仍80mmHg，意识模糊，下一步如何处理（6分）；（3）出院后长期随访指标包括哪些（6分）。答案：（1）①控制感染：根据病情给予β内酰胺酶抑制剂或呼吸喹诺酮；②舒张支气管：吸入SABA+SAMA，静脉氨茶碱；③祛痰：氨溴索；④氧疗：持续低流量1–2L/min，维持SpO₂88–92%；⑤无创通气：改善通气，降低PaCO₂；⑥利尿：呋塞米+螺内酯，监测电解质；⑦改善右心功能：小剂量洋地黄；⑧营养支持、康复教育。（2）立即气管插管有创机械通气，采用小潮气量（6–8mL/kg）+长呼气时间+允许性高碳酸血症，适当镇静，早期评估撤机。（3）①肺功能：FEV₁、FEV₁/FVC；②血气：PaO₂、PaCO₂；③6分钟步行距离；④CAT或mMRC评分；⑤急性加重次数；⑥吸烟状态；⑦吸入剂依从性；⑧营养指标：BMI、白蛋白；⑨肺动脉压超声评估。52.案