2025年新呼吸心跳骤停抢救流程试题(+答案)

2025年新呼吸心跳骤停抢救流程试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于成人呼吸心跳骤停（CA）的识别，以下哪项不符合2025年最新指南要求？A.轻拍双肩并大声呼唤“你怎么了？”B.观察胸廓有无起伏（时间5-10秒）C.触摸颈动脉搏动（时间≤10秒）D.立即启动急救系统（EMS）后再评估循环2.2025年指南强调高质量胸外按压（CPR）的核心指标不包括：A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cm（成人）C.按压后充分回弹（胸廓完全复位）D.按压中断时间≤15秒3.对于目击的成人CA患者，第一目击者应优先执行的步骤是：A.立即开始胸外按压B.先呼救并取自动体外除颤器（AED）C.开放气道并人工呼吸D.检查患者是否有反应4.使用AED时，以下操作错误的是：A.擦干患者胸壁（如有水或汗）B.将电极片贴于右锁骨下（心底部）和左乳头外侧（心尖部）C.AED分析心律时，需确保无人接触患者D.除颤后立即等待AED再次分析心律5.关于婴儿（1岁以内）CA的胸外按压，正确的操作是：A.单掌根按压，深度4-5cmB.双指按压（两乳头连线中点），深度约4cmC.双手环抱法，拇指重叠按压，深度5-6cmD.按压频率80-100次/分6.对于非目击的CA患者（无他人在场），第一目击者的正确流程是：A.先实施5轮CPR（约2分钟）后再呼救B.立即呼救并取AED，返回后开始CPRC.先人工呼吸2次，再开始按压D.先检查脉搏，确认无搏动后再呼救7.2025年指南推荐的气管插管后通气频率为：A.8-10次/分（与胸外按压同步）B.12-14次/分（独立于按压）C.16-18次/分（保证氧合）D.20-22次/分（避免二氧化碳潴留）8.关于肾上腺素在CA抢救中的应用，错误的是：A.室颤/无脉室速（VF/pVT）患者，除颤2次无效后使用B.无脉性电活动（PEA）/心搏静止患者，立即使用C.首剂1mg静脉注射，3-5分钟重复D.无法静脉给药时，可经气管插管给药（剂量2-2.5mg）9.对于妊娠晚期（≥20周）合并CA患者，关键处理措施是：A.保持仰卧位，快速完成CPRB.手动向左推子宫（左侧子宫移位）C.立即行紧急剖宫产（如4分钟内未复苏）D.按压深度需增加至7-8cm（因子宫增大）10.CA复苏后，目标体温管理（TTM）的推荐温度范围是：A.32-34℃（持续24小时）B.36-37℃（持续12小时）C.30-32℃（持续48小时）D.34-36℃（持续72小时）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.2025年指南中，“生存链”的关键环节包括：A.立即识别CA并启动EMSB.尽早高质量CPRC.快速除颤D.综合CA后护理E.高级生命支持（ALS）2.关于儿童（1岁-青春期）CA的特点，正确的有：A.病因多为呼吸衰竭进展而来（非心源性）B.胸外按压深度为胸廓前后径的1/3（约5cm）C.双人CPR时按压-通气比为15:2D.AED可使用儿童电极片（≤8岁）或成人电极片（能量衰减）E.无需检查脉搏，直接开始CPR（因儿童脉搏评估困难）3.以下哪些情况需调整胸外按压操作？A.患者有胸壁畸形（如漏斗胸）B.患者存在心包填塞C.患者处于俯卧位（需翻转至仰卧位）D.患者使用植入式心脏复律除颤器（ICD）E.患者合并肋骨骨折4.复苏后综合征的核心表现包括：A.脑损伤（意识障碍、癫痫）B.心肌功能障碍（低心输出量）C.全身性缺血再灌注损伤（ARDS、急性肾损伤）D.凝血功能异常（DIC）E.高血糖（应激性）5.关于团队协作在CA抢救中的作用，正确的有：A.明确分工（如按压者、气道管理者、除颤/记录者、药物管理者）B.每2分钟轮换按压者（避免疲劳导致按压质量下降）C.定期进行模拟演练（提高反应速度和配合度）D.使用“闭环沟通”（如“肾上腺素1mg静推”→“已执行”）E.由经验最丰富者担任团队领导（统一指挥）三、简答题（每题10分，共30分）1.简述2025年成人基础生命支持（BLS）的完整流程（从识别CA到除颤后处理）。2.对比分析室颤/无脉室速（VF/pVT）与无脉性电活动（PEA）的抢救差异（包括关键措施、药物使用时机）。3.列举5项2025年指南中“高质量CPR”的具体要求，并说明其生理学依据。四、案例分析题（共35分）案例描述：患者男性，55岁，因“突发意识丧失3分钟”被送入急诊。目击者称其在办公室工作时突然倒地，无抽搐、呕吐。急诊查体：意识丧失，无自主呼吸，颈动脉无搏动，双侧瞳孔散大（直径5mm），面色发绀。心电图示：室颤（VF）。问题：1.请按时间顺序描述从接诊至首次除颤的抢救步骤（8分）。2.首次除颤后患者心律转为心搏静止（Asystole），下一步应采取哪些措施？（10分）3.若经3轮CPR（约15分钟）后患者恢复自主循环（ROSC），但意识未恢复，需立即实施哪些关键的复苏后护理措施？（12分）4.若患者为28岁妊娠32周女性（宫底达剑突下），CA时的按压与体位调整有何特殊要求？（5分）答案一、单项选择题1.D（2025年指南强调“先评估再呼救”，非目击CA且无他人协助时，成人需先实施2分钟CPR再呼救，但目击CA应立即呼救。）2.D（按压中断时间应≤10秒，而非15秒。）3.A（目击CA时，优先开始CPR（C-A-B顺序），同时让人取AED。）4.D（除颤后应立即继续CPR（5个循环，约2分钟），而非等待分析。）5.B（婴儿按压用双指（乳头连线中点），深度约4cm；儿童用单掌根，深度5cm；新生儿用双手环抱法。）6.A（非目击且无他人在场时，成人需先实施2分钟CPR（约5轮）后再呼救，避免因呼救延迟导致脑缺氧加重。）7.A（气管插管后通气频率为8-10次/分，与胸外按压同步（每6秒1次），避免过度通气。）8.A（VF/pVT患者应在首次除颤后立即继续CPR，肾上腺素可在第1次或第2次除颤后使用（非“2次无效后”）。）9.B（妊娠晚期CA需手动左移子宫（减轻下腔静脉压迫），若4分钟未复苏需紧急剖宫产（非“立即”）；按压深度同非妊娠成人（5-6cm）。）10.A（2025年指南推荐TTM目标温度32-34℃，持续24小时，以减轻脑损伤。）二、多项选择题1.ABCDE（2025年“生存链”扩展为：识别与启动→高质量CPR→快速除颤→ALS→CA后护理。）2.ABCD（儿童CA多为呼吸衰竭进展，按压深度为胸廓前后径1/3（约5cm）；双人CPR按压-通气比15:2；儿童≤8岁用儿童电极片（能量50J起始），≥8岁用成人电极片；需快速评估脉搏（≤10秒），无脉搏则开始CPR。）3.AC（胸壁畸形需调整按压位置（如避开畸形区）；俯卧位需翻转至仰卧位（10秒内完成）；心包填塞、肋骨骨折不影响按压（仍需按压）；ICD不影响按压（避开电极片即可）。）4.ABCDE（复苏后综合征包括脑、心、肺、肾等多器官损伤，常伴凝血异常和应激性高血糖。）5.ABCDE（团队协作强调分工明确、定期演练、2分钟轮换按压者、闭环沟通及统一指挥。）三、简答题1.2025年成人BLS完整流程：①识别CA：轻拍双肩+呼叫（无反应）→无呼吸/仅喘息→快速触诊颈动脉（≤10秒，无搏动）。②启动EMS：大声呼救（让人拨打120并取AED）。③开始高质量CPR：-体位：仰卧于硬平面，头、颈、躯干平直。-按压位置：胸骨下半部（两乳头连线中点）。-按压要求：频率100-120次/分，深度5-6cm，按压后充分回弹，按压-通气比30:2（未气管插管时）。④AED到达后：-开机→贴电极片→分析心律（确保无人接触患者）。-若为VF/pVT，充电→除颤（1次，双相波200J）→立即继续CPR（5个循环，约2分钟）。⑤重复“CPR→AED分析→除颤（如有指征）”循环，直至EMS到达或患者恢复自主循环（ROSC）。2.VF/pVT与PEA的抢救差异：①关键措施：-VF/pVT：优先除颤（早期除颤是关键），除颤后立即CPR（2分钟），再评估心律。-PEA：无需除颤，重点是高质量CPR，同时寻找并处理可逆病因（如低血容量、缺氧、酸中毒、低钾/高钾、张力性气胸、心包填塞、血栓、中毒）。②药物使用时机：-VF/pVT：肾上腺素可在第1次或第2次除颤后使用（首剂1mg静推，3-5分钟重复）；胺碘酮（300mg静推）用于顽固性VF/pVT。-PEA：肾上腺素立即使用（首剂1mg静推，3-5分钟重复），同时针对病因用药（如补钙纠正高钾、溶栓治疗肺栓塞）。3.2025年“高质量CPR”的5项要求及生理学依据：①按压频率100-120次/分：频率过低影响心输出量，过高导致按压不充分回弹（静脉回流减少）。②按压深度5-6cm（成人）：深度不足无法有效推动血流，过深（>6cm）增加肋骨骨折风险。③按压后充分回弹：胸廓完全复位可增加静脉回流（心脏充盈），提高下一次按压的搏出量。④按压中断时间≤10秒：中断超过10秒会导致冠脉灌注压显著下降（脑、心肌缺血加重）。⑤避免过度通气：通气频率>10次/分（未插管时）或潮气量过大可增加胸内压（减少静脉回流），降低心输出量。四、案例分析题1.接诊至首次除颤的步骤（时间顺序）：①立即评估：轻拍患者双肩无反应→无自主呼吸→触颈动脉无搏动（≤10秒），确认CA。②启动团队：指示助手拨打120（或联系院内急救团队），同时另一人取AED。③开始CPR：患者仰卧位，按压位置胸骨下半部，频率100-120次/分，深度5-6cm，按压-通气比30:2（球囊-面罩通气，每次通气1秒，见胸廓抬起）。④AED到达后：-暴露胸壁，擦干汗液→贴电极片（右锁骨下、左乳头外侧）→AED分析心律（提示“室颤”）。-确认无人接触患者→充电至200J（双相波）→除颤（“大家远离”→放电）。-除颤后立即继续CPR（从胸外按压开始，5个循环，约2分钟）。2.除颤后转为心搏静止的处理：①继续高质量CPR（避免中断）。②建立静脉通路（如外周静脉或骨内通路），静推肾上腺素1mg（3-5分钟后重复）。③分析心搏静止原因：检查电极片位置（排除伪差）、确认是否存在可逆病因（如缺氧、高钾、药物过量）。④避免盲目使用阿托品（2025年指南不推荐心搏静止时使用）。⑤每2分钟评估心律（AED或监护仪），若转为可除颤心律（VF/pVT），立即除颤。3.ROSC后的关键护理措施：①维持循环：监测血压（目标MAP≥65mmHg），必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）。②呼吸管理：气管插管机械通气（目标SpO₂94-98%，避免高氧），维持PaCO₂35-45mmHg。③目标体温管理（TTM）：立即启动冰毯/血管内降温，目标32-34℃（持续24小时），避免体温波动。④脑功能评估：持续EEG监测（早期发现癫痫），检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白。⑤病因排查：完善心肌酶、心电图（排除