《2024美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心

《2024美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心《2024美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》在成人心肺复苏及心血管急救方面有诸多重要内容。成人心肺复苏操作要点识别与启动急救系统当发现成人突然倒地且无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，施救者应立即识别情况并启动急救系统。在公共场所，应大声呼救以获取周围人的帮助，同时尽快拨打当地急救电话。若现场有自动体外除颤器（AED），应立即派人去取。胸外按压胸外按压是心肺复苏的关键环节。施救者应将患者仰卧于坚硬的平面上，跪在患者一侧，两肩位于患者胸部正上方，两臂伸直，手指交叉相扣，将手掌根部置于患者两乳头连线中点（胸骨下半部）。按压时，利用上半身的重量垂直下压，频率至少为100次/分钟，但不超过120次/分钟，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。每次按压后应让胸廓完全回弹，以保证心脏充分充盈。按压过程中要尽量减少中断，中断时间应控制在10秒以内。开放气道在进行30次胸外按压后，应开放患者气道。最常用的方法是仰头抬颌法，施救者一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在下颌骨下方，将下颌向上抬起。如果怀疑患者有颈椎损伤，则应采用推举下颌法，避免头部和颈部的移动。人工呼吸开放气道后，立即进行2次人工呼吸。每次人工呼吸持续时间约1秒，应看到患者胸廓起伏。如果施救者不愿意进行口对口人工呼吸，也可以使用面罩或其他呼吸辅助装置进行通气。人工呼吸与胸外按压的比例为2:30，即每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸，如此反复进行。AED的使用AED能自动分析患者的心律，判断是否需要除颤。一旦AED到达现场，应立即开启并按照语音提示操作。将电极片贴在患者胸部的正确位置（通常一片贴在右上胸部，另一片贴在左下胸部），AED会自动分析心律，若提示需要除颤，应确保周围人员离开患者，然后按下除颤按钮。除颤后，应立即继续进行心肺复苏，从胸外按压开始，按照30:2的比例进行。特殊情况的处理溺水患者对于溺水导致的心搏骤停患者，应立即将其从水中移出，然后按照标准的心肺复苏流程进行操作。如果患者有自主呼吸和脉搏，但处于昏迷状态，应将其侧卧，以防止呕吐物误吸。高温或低温环境在高温环境下，应尽快将患者转移到阴凉通风处，并采取降温措施，如用湿毛巾擦拭患者身体等。在低温环境下，应注意保暖，避免患者体温进一步下降。同时，在进行心肺复苏时，操作方法与常温环境相同，但可能需要适当延长复苏时间。孕妇对于孕妇心搏骤停患者，应将其仰卧在硬板上，在患者右髋部下方垫一楔形物，将子宫向左上方推移，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量。其他心肺复苏操作与非孕妇相同。复苏后处理高级生命支持心肺复苏成功后，患者需要立即转入高级生命支持阶段。这包括建立静脉通道、进行心电监护、给予药物治疗等。常用的药物有肾上腺素、胺碘酮等，具体药物的使用应根据患者的具体情况和心律来决定。脑复苏脑复苏是复苏后处理的重要环节。应采取措施降低脑代谢，减轻脑水肿，保护脑细胞。常用的方法包括头部降温、控制血压、维持呼吸和循环稳定等。多器官功能支持心搏骤停后，患者可能会出现多器官功能障碍，如肾功能衰竭、肝功能损害等。因此，需要对患者的各个器官功能进行监测和支持，维持内环境稳定。培训与质量改进培训为了提高公众的心肺复苏技能，应加强心肺复苏培训。培训内容应包括心肺复苏的操作方法、AED的使用、特殊情况的处理等。培训方式可以多样化，如课堂教学、模拟演练、在线学习等。质量改进医疗机构应建立心肺复苏质