2025年医院感染控制技能自测卷及解答

2025年医院感染控制技能自测卷及解答一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于手卫生的“五个时刻”？A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者周围环境后D.接触患者家属后2.某ICU使用含氯消毒剂进行环境表面消毒，配置浓度应为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.多重耐药菌（MDRO）患者应采取的隔离措施是：A.空气传播隔离B.飞沫传播隔离C.接触传播隔离D.保护性隔离4.关于医疗废物分类，下列哪项错误？A.废弃的化疗药物属于药物性废物B.被患者血液污染的棉球属于感染性废物C.一次性使用的医用针头属于损伤性废物D.过期的疫苗属于化学性废物5.高压蒸汽灭菌效果监测最可靠的方法是：A.工艺监测（物理监测）B.化学监测（包内指示卡）C.生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）D.日常温度记录6.进行气管插管操作时，应穿戴的防护装备是：A.医用外科口罩+手套B.N95口罩+护目镜+手套+隔离衣C.普通纱布口罩+手套D.一次性工作帽+医用外科口罩7.新生儿暖箱的日常清洁消毒应：A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒剂消毒B.每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，使用后终末消毒C.每2日用75%酒精擦拭，每周更换水箱水D.每日用75%酒精擦拭，每周用戊二醛熏蒸8.关于导管相关血流感染（CLABSI）的预防，错误的是：A.置管时严格无菌操作，选择锁骨下静脉优先B.每日评估导管必要性，尽早拔管C.置管后使用透明敷料，每7日更换1次（无渗液时）D.输液连接口消毒后立即连接，无需待干9.下列哪种情况需使用防护面罩（防护面屏）？A.为发热患者测量体温B.为糖尿病患者静脉采血C.为咯血患者进行吸痰操作D.为术后患者更换切口敷料10.紫外线消毒灯的有效照射距离是：A.≤1mB.≤1.5mC.≤2mD.≤2.5m11.关于手术部位感染（SSI）预防，错误的是：A.术前晚用抗菌皂沐浴，避免刮毛（如需备皮，用剪毛器）B.术前30分钟至2小时内静脉输注预防用抗生素C.术中保持患者体温≥36℃D.术后切口渗液时，用无菌纱布覆盖后延迟换药12.口腔科手机的处理流程应为：A.清洗→干燥→包装→灭菌B.消毒→清洗→干燥→包装→灭菌C.初步消毒→清洗→干燥→包装→灭菌D.清洗→消毒→干燥→包装→灭菌13.结核分枝杆菌（飞沫传播）患者的病房空气消毒首选：A.紫外线照射30分钟B.循环风紫外线空气消毒机持续运行C.500mg/L含氯消毒剂喷雾消毒D.自然通风+每2小时开窗10分钟14.新生儿科发现1例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患儿，应立即：A.单间隔离，限制探视B.同病室其他患儿进行CRE筛查C.加强环境清洁消毒（每日2次含氯消毒剂）D.以上均是15.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）预防，核心措施不包括：A.床头抬高30-45度B.每日评估脱机拔管指征C.使用加温湿化器，避免冷凝水倒流D.常规使用声门下分泌物吸引（SSD）二、判断题（每题1分，共10分）1.接触患者非感染性伤口或正常皮肤时，无需戴手套。（）2.复用诊疗器械应先消毒后清洗。（）3.含氯消毒剂配置后应在24小时内使用。（）4.发热门诊环境物体表面消毒应使用1000mg/L含氯消毒剂。（）5.新生儿暖箱水箱用水应为无菌水，每日更换。（）6.运送传染病患者的救护车，转运后需用500mg/L含氯消毒剂对车内物体表面擦拭消毒。（）7.多重耐药菌患者的病历应标注接触隔离标识（蓝色）。（）8.普通门诊诊桌的清洁消毒频率为每日至少2次。（）9.一次性使用的压舌板属于感染性废物。（）10.血液透析机每次使用后应使用过氧乙酸或柠檬酸进行内部管路消毒。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述手卫生的正确步骤（七步洗手法）及注意事项。2.列举3种常见的高水平消毒剂及其适用范围。3.简述接触隔离的具体措施（包括患者安置、人员防护、物品处理）。4.医疗废物分类中“感染性废物”的定义及包含的具体物品（至少5类）。5.试述导管相关尿路感染（CAUTI）的核心预防措施。四、案例分析题（20分）某三级医院呼吸内科病房，72岁男性患者，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院第5天出现发热（T38.9℃），咳嗽加重，咳黄色脓痰，胸部CT提示右肺下叶新出现浸润影。痰培养结果回报：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素敏感。问题：（1）该患者应诊断为何种医院感染？依据是什么？（2）针对MRSA感染，需采取哪些感染控制措施？（3）如何对病房环境进行终末消毒？详细解答一、单项选择题1.答案：D解析：手卫生“五个时刻”包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。接触患者家属不属于标准时刻。2.答案：B解析：普通科室环境表面消毒推荐500mg/L含氯消毒剂；ICU、感染科等重点科室可提高至1000mg/L，但常规情况下ICU无明确污染时仍为500mg/L。3.答案：C解析：MDRO主要通过接触传播（直接接触患者或污染的环境表面），因此需采取接触隔离（蓝色标识）。4.答案：D解析：过期疫苗属于药物性废物；化学性废物指具有毒性、腐蚀性的化学物品（如甲醛、戊二醛）。5.答案：C解析：生物监测使用嗜热脂肪杆菌芽孢（需氧菌）或枯草杆菌黑色变种芽孢（厌氧菌），是判断灭菌是否成功的金标准。6.答案：B解析：气管插管属于高风险操作，可能产生气溶胶，需佩戴N95口罩（或医用防护口罩）、护目镜/防护面屏、手套及隔离衣（或防护服）。7.答案：B解析：新生儿暖箱需每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭内外表面，水箱水每日更换（用无菌水或纯化水），使用结束后进行终末消毒（含氯消毒剂或过氧化氢喷雾）。8.答案：D解析：输液连接口消毒后需待干（至少15秒），避免未干燥的消毒剂随液体进入血管。9.答案：C解析：吸痰、气管插管等操作可能产生大量飞沫或气溶胶，需使用防护面罩（面屏）；其他选项仅需医用外科口罩或N95口罩。10.答案：C解析：紫外线灯有效照射距离≤2m，照射时间≥30分钟，需保持环境清洁（无尘埃）、相对湿度≤60%。11.答案：D解析：术后切口渗液应及时换药，避免渗液滋生细菌；延迟换药会增加SSI风险。12.答案：A解析：复用口腔器械处理流程为：清洗（去除有机物）→干燥→包装→灭菌（首选压力蒸汽灭菌）；特殊污染（如HBV、HIV）需先消毒（含氯消毒剂浸泡）后清洗。13.答案：B解析：结核病房需保持负压通风，首选循环风紫外线空气消毒机持续运行（或紫外线灯每日3次，每次≥1小时）；自然通风需每小时换气≥6次。14.答案：D解析：CRE感染需单间隔离（或同种病原体同室），限制探视；对同病室患者进行主动筛查（肛拭子或咽拭子培养）；环境清洁消毒频率提高至每日2次（1000mg/L含氯消毒剂）。15.答案：D解析：VAP核心措施包括床头抬高、每日评估拔管、避免不必要的镇静、声门下吸引（有条件时使用），但“常规使用”非必需，需根据患者情况选择。二、判断题1.×解析：接触患者伤口（无论是否感染）或黏膜时需戴手套；接触正常皮肤时若可能被污染（如患者出汗、分泌物）也需戴手套。2.×解析：复用器械应先清洗（去除有机物）后消毒/灭菌；污染严重时需先酶洗再清洗。3.√解析：含氯消毒剂易挥发，配置后需24小时内使用，避免有效氯浓度下降。4.√解析：发热门诊可能接触传染病患者，环境表面消毒需使用1000mg/L含氯消毒剂（或500mg/L过氧乙酸）。5.√解析：暖箱水箱水需每日更换，使用无菌水或纯化水，避免细菌滋生（如铜绿假单胞菌）。6.×解析：转运传染病患者后，救护车应使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，污染严重时用2000mg/L。7.×解析：接触隔离标识为蓝色，飞沫隔离为粉色，空气隔离为黄色；病历需标注隔离类型（如“接触隔离”）。8.√解析：普通门诊诊桌、门把手等高频接触表面需每日清洁消毒≥2次（如晨间和午后）。9.√解析：压舌板虽为一次性，但接触患者口腔黏膜，属于感染性废物（被患者体液污染的物品均属此类）。10.√解析：血液透析机内部管路需每次使用后消毒（过氧乙酸、柠檬酸等），避免细菌生物膜形成。三、简答题1.七步洗手法步骤：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦必要时清洗手腕。注意事项：流动水冲洗，时间≥20秒；皂液应使用一次性包装；洗后用一次性纸巾擦干或自动干手器；戴手套前、脱手套后均需手卫生。2.常见高水平消毒剂及适用范围：①过氧乙酸（0.1%-0.5%）：适用于耐腐蚀医疗器械（如内镜）、环境表面、空气喷雾消毒；②戊二醛（2%碱性）：适用于不耐热的精密器械（如喉镜、支气管镜）浸泡消毒（需作用≥10小时达到灭菌）；③含氯消毒剂（1000-2000mg/L）：适用于血液、体液污染的环境表面、感染性废物容器、患者分泌物处理。3.接触隔离措施：①患者安置：单间隔离（或同种病原体同室），门上贴蓝色接触隔离标识；②人员防护：进入病房前戴手套，接触患者或污染物品后脱手套并手卫生；可能接触患者体液时穿隔离衣；③物品处理：患者专用诊疗器械（如血压计、体温计），用后立即消毒（500mg/L含氯消毒剂）；复用物品需双层包装标注“感染性”后送消毒供应中心；④环境清洁：每日2次用500mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，终末消毒用1000mg/L含氯消毒剂。4.感染性废物定义：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包含物品：①被患者血液、体液、分泌物污染的棉球、纱布；②废弃的医学标本（如痰杯、尿杯）；③使用后的一次性医疗用品（如输液器、注射器）；④隔离患者产生的生活垃圾；⑤病原体培养基、标本和菌种/毒种保存液。5.CAUTI核心预防措施：①严格掌握导尿指征，优先选择非侵入性方法（如尿垫）；②置管时严格无菌操作（使用最大无菌屏障），选择合适型号尿管；③置管后保持引流通畅（避免打折、扭曲），集尿袋低于膀胱水平；④每日评估拔管必要性，尽早拔管；⑤不常规使用膀胱冲洗，除非有阻塞；⑥保持会阴部清洁，大便失禁患者及时清洁。四、案例分析题（1）诊断：呼吸机相关性肺炎（VAP）。依据：患者为机械通气患者（COPD急性加重可能需机械通气），住院≥48小时后出现发热、咳嗽加重、脓痰，胸部CT新出现浸润影，痰培养检出MRSA（排除社区获得性感染）。（2）感染控制措施：①接触隔离：单间安置，门上贴蓝色标识，限制探视；②人员防护：医护人员接触患者或污染物品时戴手套，穿隔离衣（接触体液时），操作后严格手卫生；③物品管理：患者专用听诊器、血压计，用后500mg/L含氯消毒剂擦拭；复用器械（如雾化器）双层包装送消毒供应中心灭菌；④环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒剂擦拭床栏、床头柜等高频接触表面，地面用1000mg/L含氯消毒剂拖拭（每日2次）；⑤患者管理：指导患者咳嗽时遮掩口鼻，痰液用双层医疗废物袋封装；⑥监测与反馈：通知医院感染管理科，对同病室患者进行MRSA筛查（鼻拭子培养），追踪医护人员手卫生依从性。