非奈利酮在老年患者中的应用2026

非奈利酮在老年患者中的应用01CONTENTS020304老年慢性肾脏病（CKD）老年射血分数降低心衰（HFrEF）老年射血分数轻度降低和保留心衰（HFmrEF/HFpEF）非奈利酮在老年人群常见问题中的应用建议老年慢性肾脏病（CKD）01”02”03”非奈利酮治疗适应症优先推荐使用情况联合用药策略eGFR≥25ml·min-1·1.73m-2伴白蛋白尿对于eGFR≥25ml·min-1·1.73m-2伴白蛋白尿的老年CKD患者，无论是否合并糖尿病，建议使用非奈利酮。在伴有CKD进展高风险、心血管事件高风险、合并ASCVD或心力衰竭的老年CKD患者中，非奈利酮应优先推荐使用。对于CKD合并糖尿病的老年患者，建议在最大耐受剂量的RASi基础上，联合使用非奈利酮，并可与SGLT2i同步起始联合治疗。010203对于有CKD进展风险的老年患者，非奈利酮可以有效降低心肾事件的风险。对于存在心血管疾病高风险的老年患者，使用非奈利酮可以显著减少心血管事件的发生。对于已经患有动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的老年患者，非奈利酮的使用可以提供额外的保护作用。伴有CKD进展高风险的患者发生心血管事件高风险的患者合并ASCVD的患者伴有高风险进展的患者优先推荐在老年CKD合并糖尿病的患者中，推荐在最大耐受剂量的RASi基础上联合使用非奈利酮。RASi与非奈利酮的联合使用对于CKD合并糖尿病的老年患者，非奈利酮可与SGLT2i同步起始联合治疗，以增强心肾保护效果。SGLT2i与非奈利酮的同步起始治疗非奈利酮在老年CKD合并糖尿病的患者中，不仅可与RASi联用，也可与SGLT2i联用或同步起始联合治疗，以优化治疗效果。RASi和SGLT2i联用时非奈利酮的角色与RASi和SGLT2i联用老年射血分数降低心衰（HFrEF）合并CKD的HFrEF老年患者，可考虑使用非奈利酮以降低远期不良事件发生风险。对于老年HFrEF患者若不耐受sMRA，可考虑使用ns-MRA非奈利酮作为替代治疗。高龄患者的临床证据暂缺，使用前需仔细评估患者条件并使用后早期监测血钾以保证用药安全性。使用非奈利酮的考虑不耐受sMRA的情况临床证据与监测合并CKD的HFrEF患者非奈利酮作为替代治疗降低心血管风险老年患者的特殊考量对于不耐受sMRA的患者，非奈利酮可作为有效的替代药物使用。非奈利酮通过其更强的拮抗效力和选择性，帮助减少心肾事件的风险。在老年患者中，非奈利酮的使用需要特别注意剂量调整和早期监测血钾。不耐受sMRA的患者早期治疗CKDHFmrEF/HFpEF患者的早期干预高血压合并糖尿病肾病的治疗时机对eGFR≥25ml·min-1·1.73m-2伴白蛋白尿的老年CKD患者，尽早使用非奈利酮可显著降低心肾事件风险。HFmrEF/HFpEF老年患者在早期阶段使用非奈利酮，有助于减少远期不良事件发生，提高生活质量。原发性高血压合并糖尿病肾病的患者，应尽早应用非奈利酮，以控制血压和保护肾功能，预防并发症的发生。尽早使用以降低风险老年射血分数轻度降低和保留心衰（HFmrEF/HFpEF）010203尽早使用以降低远期风险建议对eGFR≥25ml·min-1·1.73m-2伴白蛋白尿的老年CKD患者使用非奈利酮治疗，降低心肾事件风险。非奈利酮在老年CKD患者中的应用合并CKD的HFrEF老年患者可考虑使用非奈利酮，以减少远期不良事件发生的可能性。非奈利酮在老年HFrEF患者中的应用原发性高血压合并糖尿病肾病或射血分数保留/轻度下降的心力衰竭患者推荐应用非奈利酮，以期达到更好的治疗效果。非奈利酮在老年高血压患者中的应用010203在HFmrEF/HFpEF老年患者中，无论性别如何，非奈利酮的获益无明显差异。在HFmrEF/HFpEF老年患者中，非奈利酮的疗效不受左心室射血分数（LVEF）水平影响。在HFmrEF/HFpEF老年患者中，非奈利酮的疗效与体重指数（BMI）无关。性别对非奈利酮疗效的影响LVEF水平与非奈利酮疗效的关系BMI与非奈利酮疗效的关联性别、LVEF等无显著差异TITLEHERE无论是否近期有心衰加重事件HFmrEF/HFpEF老年患者的治疗策略非奈利酮在心力衰竭轻度降低或保留射血分数的老年患者中，无论是否有近期心衰加重事件，均建议尽早使用以降低远期不良事件发生风险。性别、体重指数对非奈利酮疗效的影响在HFmrEF/HFpEF老年患者中，非奈利酮的获益与性别、体重指数无关，表明其在这类患者中的广泛适用性。非奈利酮与SGLT2i联用的优势对于HFmrEF/HFpEF老年患者，非奈利酮可与SGLT2抑制剂同步起始联合治疗，无需担心近期有心衰加重事件影响其疗效。非奈利酮在老年人群常见问题中的应用建议010203高龄患者需仔细评估高龄患者使用非奈利酮的临床证据暂缺，需在使用前仔细评估。为保证用药安全性，高龄患者在使用非奈利酮后需进行早期血钾监测。多病共存的高龄患者可通过个性化治疗方案，降低非奈利酮潜在风险。临床证据不足早期监测血钾个性化治疗方案针对多病共存的老年患者，通过多学科协作制定个性化治疗方案，以降低非奈利酮潜在风险。在应用非奈利酮期间，需密切监测老年患者的电解质和肾功能状态，预防高钾血症等不良反应。对于已有衰弱或高风险的老年患者，建议与老年科或多学科团队协作管理，平衡心肾保护与用药安全性。个性化治疗方案制定电解质紊乱和肾功能监测衰弱与高风险患者管理多学科协作管理老年患者肾功能保护电解质平衡的重要性多病共存与个性化治疗非奈利酮在老年CKD