儿童特应性皮炎不同年龄段、不同阶段、不同症状的用药选择2026

儿童特应性皮炎不同年龄段、不同阶段、不同症状的用药选择2026肤病，为儿科临床常见病，可出现于婴儿期、儿解，也可能反复复发不能缓解而可能持续到成年一.特应性皮炎的用药①TCS可抗炎、抗过敏、止痒、消肿、镇痛等，包括弱效制剂(如0.1%醋酸氢化可的松、0.05%地奈德)、中效制剂(如0.5%醋酸泼尼松龙、0.1%丁酸氢化可的松)、强效制剂(如0.1%糠酸莫米松)、超强效制剂(如0.1%氯氟舒松，儿童慎用),能快速有效控制炎症、减轻AD症状，推荐为AD的一线用药，建议联用保湿润肤剂。面颈、阴囊等皮肤皱褶部位建议使用弱效或中效制剂。12岁以下儿童不应长期大面积使用中效制剂；12岁以下的儿童尽量不使用超强效、强效制剂。不推荐TCS与保湿剂混用，建议间隔15-20min使用。中重度AD者建议TCS联用其他药物如生物制剂、Janus激酶(JAK)抑制剂等，可提高疗效，改善AD症状，提高生②TCITCI可抗炎、止痒，包括1%吡美莫司乳膏、0.03%/0.1%他克莫面颈部、眼睑、乳房、褶皱部位、肛门、外生殖器等)者。可与TCS联用或序贯使用。0.03%/0.1%他克莫司软膏可用于中度至重度儿童AD,在1岁以上儿童中的安全性被证实；1%吡美莫司乳膏可用于无免疫受损的3月龄及以上的轻度至中度儿童AD。不可用于皮肤有糜烂、溃疡处，不可用于免疫受损者。避免用于恶性皮肤病(如皮肤T细胞淋巴瘤)者，③PDE-4抑制剂如克立硼罗软膏，可抗炎，可用于治疗3个月龄及以上轻中度AD,适于皮肤薄嫩部位、褶皱部位。尽量避免用于感染部位、糜④JAK抑制剂如1.5%鲁索替尼(ruxolitinib)乳膏、0.25%迪高替尼 (delgocitinib)软膏，可用于儿童AD的治疗。1.5%鲁索替尼乳膏于可用于12岁以上非免疫功能低下的轻中度AD。0.25%迪高替尼软膏可用于6月龄以上AD者。鲁索替尼乳膏避免用于局部或全身活动性感染、严重感染者，不建议与免疫抑制剂、生物制剂①口服抗组胺药物可抗过敏、抗炎、止痒、改善 (如氯苯那敏、酮替芬)、第二代药物(如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪),可为AD瘙痒的辅助用药，特别是合并荨麻疹、过律失常病史、严重的心脏病、明显或可疑Q-T间期电解质失衡(尤其是低血钾)者。AD严重顽固性瘙痒。环孢素用药期间不建议同时进行光疗。甲氨蝶呤避免用于严重肾功能衰竭(GFR<10mL·min-1)者。③糖皮质激素如泼尼松，尽量不用或少用，可短期物难以控制的急性发作期AD者，病情好转后需及时减量、停药。可见消化道反应、消化道溃疡、感染、高血压、类糖升高、骨质疏松、情绪变化、股骨头坏死、④生物制剂如度普利尤单抗(dupilumab),可抗炎、抗瘙痒，能快速、显著改善AD症状、预防疾病复发，推荐用于不建议使用外用药物或外用药物控制不佳的6个月龄及以上中重度AD者，也用于合并其他2型炎症可用于治疗12岁及以上青少年中重度AD。可见注射部位反应、上呼吸⑤口服JAK抑制剂如乌帕替尼，可抗炎、止痒，可用于对其他系统治疗 (如糖皮质激素、生物制剂)不适宜或应答不佳的12岁及以上青少年难治性、中重度AD者。可增加严重感染、心血管不良事件、恶性肿瘤、血栓形成的风险。不建议用于严重肝肾功能受淋巴细胞绝对计数<0.5×109/L、血红蛋白<80g/L者避免使用。(1)婴儿期(0-2岁)外用药物可选用中弱效TCS,若TCS疗效不佳可选用1%吡美莫司乳膏、0.03%他克莫司软膏、克立硼罗软膏。抗组胺药物适于有严重过敏反应者，首选第二代抗组胺药物，不推荐婴儿期AD者长期使用第一代抗组胺药物。6个月龄以上婴幼儿需系统治疗用时可考虑度普利尤单抗。口服糖皮质激素可短期用于严重AD急性(2)儿童期(2-12岁)外用药物可酌情选用强效、中效、弱效TCS,不推荐使用超强效TCS。可选用TCI、外用PDE-4抑制剂。抗组胺药物首选第二代抗组胺药物。中重度AD可考虑生物制剂如度普利尤单抗，必要时(3)青少年(12-18岁)以抗炎为主，系统用药可选用抗组胺药物、生物制面颈部推荐TCI(如1%吡美莫司、0.03%他克莫司)、外用PDE-4抑制剂(2%克立硼罗乳膏)。(1)发作期轻度AD可选局部外用药物如TCS/TCI等，必要时可联用口服抗组胺药物以缓解瘙痒。中度AD首选TCS/TCI控制症状，或口服抗组胺药物以缓解瘙痒。外用药物控制不佳可选用度应答不佳可选用JAK抑制剂。重度AD首选度普利尤单抗，对生物制剂应答不佳的可选用JAK抑制剂，慎用系统用免疫抑制剂、糖皮质激素。量维持，必要时可外用药物TCS/TCI主动维持治疗，或生物制剂度普利不同症状1特应性皮炎中西医结合临床实践指南(草案)[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2024,23(3):249-2572特应性皮炎治疗药物应用管理专家共识 (2024版)[J].中华皮肤科杂志，2024,57(2):97-1083儿童特应性皮炎基层诊疗指南(2023年)[J].中华全科医师杂志，2023,22(1):8-184特应性皮炎的合理用药指引广东省药学会(2021年8月31日)5中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020,53(2):81-886中国中重度特