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文档简介
非法行医私了协议书甲方:姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方:姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于甲方在未取得合法行医资格的情况下,为乙方提供了医疗服务,现甲乙双方经友好协商,就该非法行医事件达成如下私了协议:一、事件详情甲方在未取得《医疗机构执业许可证》及相应医师资格证书的情况下,擅自对乙方进行了[具体医疗行为描述,如诊断病情、实施治疗手段等]。乙方因接受甲方的医疗服务,身体出现了[描述身体出现的状况,如病情加重、产生并发症等具体情况]。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付相关费用。在乙方未按照协议履行义务时,有权采取合法措施维护自身权益。2.义务承担因非法行医行为给乙方造成损害的赔偿责任,具体赔偿方式及金额按照本协议约定执行。向乙方提供必要的医疗记录、诊断报告等相关资料,以便乙方进行后续治疗及了解自身病情。保证不再以任何形式从事非法行医活动。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定承担赔偿责任,获得相应的经济补偿。有权要求甲方提供与非法行医行为相关的医疗资料。2.义务按照本协议约定向甲方支付相关费用。不得就此次非法行医事件再向甲方提出其他不合理的要求或主张。配合甲方完成与赔偿相关的手续及事宜,如提供必要的身份证明、病历资料等。三、赔偿事宜(一)赔偿项目及金额1.医疗费:经双方核对确认,乙方因甲方非法行医行为所产生的医疗费用共计人民币[X]元,该费用已由乙方实际支付,甲方应向乙方赔偿此部分费用。2.误工费:乙方因接受甲方非法行医治疗,导致无法正常工作,根据乙方提供的工作证明及收入流水,误工期间的误工费共计人民币[X]元,甲方需予以赔偿。3.护理费:考虑到乙方身体状况需要护理,按照当地护工市场价格及护理期限计算,护理费共计人民币[X]元,由甲方承担。4.营养费:根据乙方的伤情及恢复需要,营养费共计人民币[X]元,甲方应支付给乙方。5.精神损害抚慰金:甲方的非法行医行为给乙方身体及精神造成了一定伤害,经双方协商,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元。(二)支付方式及时间甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间及金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,违约金金额按照未支付金额的[X%]计算。2.若甲方违反本协议约定,再次从事非法行医活动,乙方有权要求甲方返还已支付的全部赔偿款项,并按照本协议赔偿总额的[X%]向乙方支付违约金,同时甲方应承担由此给乙方造成的一切损失。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间及金额向甲方支付相关费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部费用及违约金,违约金金额按照未支付金额的[X%]计算。2.若乙方违反本协议约定,就此次非法行医事件向甲方提出其他不合理要求或主张,给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任,赔偿金额按照给甲方造成损失的实际金额计算。五、保密条款双方应对本协议的内容及因履行本协议而知悉的对方商业秘密、个人隐私等予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露或使用。若一方违反保密条款,应向对方支付违约金人民币[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月
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