1例2型糖尿病患者的护理

题目：1例2型糖尿病患者的护理产品设计工艺设计方案设计√类型：摘要目的探讨1例2型糖尿病患者的日常生活护理，提高血糖控制率，减少并发症。方法纳入2019年7月在内分泌科的2型糖尿病患者，根据主要的护理情境提出护理问题，包括血糖异常等，分析问题产生的原因，提出护理目标。糖尿病是终生疾病，不能治愈，只能控制，控制方案需不断调整，其中最关键的是自我管理。可以从饮食控制，合理运动，血糖检测，糖尿病自我管理教育和药物治疗这“五驾马车”入手控制血糖。结果通过控制患者生活习惯及其自我管理，以及药物的治疗，餐后2h血糖控制在7.8mmol/L，预防了并发症的发生。结论从案例中我们不难发现，糖尿病还是三分治七分养，本护理方法可以提高糖尿病患者的生活质量。关键词：2型糖尿病；护理；并发症；目录1设计背景及意义 11.1设计背景 11.2设计意义 12设计思路 23方案设计 33.1案例导入 33.2护理方案 43.2.1主要护理问题 43.2.2分析护理问题 43.3护理措施 43.4护理结果 44.结论 64.1毕业设计成果特点 64.2设计成果的实用价值或应用前景 64.3不足之处或遗留未予解决的问题 6参考文献 7致谢 8设计背景及意义1.1设计背景当目前在中国大概有1亿糖尿病患者，而糖尿病就目前医学而言还无法治愈，它的主要临床表现为三多一少，而且生活中各种糖尿病的并发症让人防不胜防。所以就这个原因，我更注重糖尿病患者在平时生活中的生存状况。在糖尿病科实习期间，我发现糖尿病患者不仅要警惕糖尿病本身，更应该要警惕由糖尿病所引起的各种并发症。而该病与平时的生活状况不无关系，通过与实习指导老师讨论，我选择1例2型糖尿病患者进行护理。我国是世界上患糖尿病最多的国家，而未诊断人数达到63％［1］。1.2设计意义糖尿病目前主要的临床表现为三多一少，即多尿，多饮，多食，体重下降。目前糖尿病有五大基本治疗：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测以及糖尿病患者自我管理，而饮食治疗是糖尿病治疗的基础。从中我们可以看出糖尿病患者最重要的就是注重日常生活。所以提高患者的生活质量，有效而规范的制定生活护理规则至关重要，从而减少糖尿病并发症的发生。2设计思路通过查阅文献、请教临床带教老师，拟以优质的护理为主、心理疏导为辅，对糖尿病患者进行护理。设计思路如下：发现问题：糖尿病患者生活质量较低，减少因糖尿病所引起的并发症还有提升的空间发现问题：糖尿病患者生活质量较低，减少因糖尿病所引起的并发症还有提升的空间查找查找文献，请教指导老师，确定选题提出解决问题的办提出解决问题的办法：进行采取“五驾马车”护理方法，观察护理后效果与指导老师讨论，确定实施流程与指导老师讨论，确定实施流程流程：提出护理问题，分析原因，制定护理目标，实施护理，护理记录，健康教育流程：提出护理问题，分析原因，制定护理目标，实施护理，护理记录，健康教育得出结论得出结论总结经验总结经验图2.11例2型糖尿病患者的护理设计流程图3方案设计3.1案例导入表3.1案例信息表序号名称内容1个人基本信息姓名：杨某某，性别：男，年龄：54岁，职业：其他，民族：汉族，籍贯：湖南，文化程度：其他，婚姻状况：已婚，宗教：无，家庭住址：湖南省株洲市沪松区，联系人：杨某某，与患者关系：患者本人，联系电话：130****0028，入院时间：2019年7月11日14：20，入科时间：2019年7月12日09：302简要病史患者杨某某，男，54岁，患者10年前无明显诱因出现口干，多尿，多饮，每日小便十余次，尿量未测，烦渴多饮，每日饮水3000-4000ml。在家自测血糖高，前往当地医院查血糖23.0mmol/L，完善检查，诊断为“2型糖尿病”，嘱饮食控制及运动，同时予以“阿卡波糖50mg1次/天”、“格列齐特30mg1次/天”控制血糖至今。患者食钠不规律，喜零食。近两年患者血糖控制欠佳，自测血糖空腹血糖13.0mmol/L，餐后2h血糖17.0mmol/L，无冷汗、心慌、饥饿意识改变等低血糖反应，有视朦、视物模糊，无四肢麻木，夜尿一次每天，尿中稍有泡沫。无胸闷、胸痛，无气促，无夜间阵发性呼吸困难。无头晕，无双下肢踏棉花感，无肢体活动障碍，无跌倒，无意识改变，无体位性低血压。为求系统治疗来我愿门诊以“糖尿病”收入我科。起病以来，患者精神，食欲正常，睡眠一般。既往史：否认肝炎、结核、疟疾，否认高血压、冠心病，否认手术、外伤、输血史，预防接种不详，否认食物、药物过敏史。家族史：父亲患有糖尿病病史，无其他特殊疾病病史可询。体格检查:体温36.4℃，脉搏：71次/分，呼吸：20次/分指脉氧：98％，血压：100/67mmHg。身高174cm，体重68.9kg。3护理问题情境患者近期口干，多饮，多尿，视朦、视物模糊，患者睡眠一般，无恶寒发热，食钠不规律，喜零食，大便正常，体重下降，患者生活质量欠佳。3.2护理方案3.2.1主要护理问题3.2.1.1营养失调低于机体需要量与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关3.2.1.2知识缺乏与缺乏糖尿病的预防和自我护理知识有关3.2.1.3有外伤的危险与视朦、视物模糊有关3.2.1.4有感染的危险与血糖高所致机体抵抗力下降有关3.2.1.5焦虑与长期治疗有关3.2.1.6潜在并发症低血糖反应3.2.2分析护理问题患者近两年血糖控制欠佳，近期“三多一少”症状明显，视朦，视物模糊，睡眠一般。且食钠不规律，喜零食，对糖尿病护理知识缺乏。3.3护理措施遵医嘱予胰岛素控制血糖，严格控制饮食，少吃多餐，清淡饮食；适量运动，提高身体抵抗力；注意个人卫生，避免感染；坚持药物治疗，合理用药；对患者及其家属进行糖尿病护理宣教。3.4护理结果通过予以胰岛素治疗以及饮食治疗，日常生活护理，患者的血糖得到控制，三多一少症状得到明显改善，睡眠质量得到改善。表3.2护理方案表序号主要护理问题分析护理问题护理措施护理结果1营养失调患者因三多一少症状明显，主要表现为多饮，多食，多尿，体重下降，造成患者睡眠质量一般。1.指导患者低盐低脂、清淡易消化饮食，根据患者的理想体重及其活动量，参照其原来的生活习惯等因素，合理分配各种营养物质。2.向患者及其家属讲解合理饮食与疾病治疗的关系，取得患者配合，嘱其定时定量进食，不可随意增减食物。3.按医嘱给予胰岛素治疗，定时监测血糖变化，预防发生低血糖反应。向患者及其家属讲解低血糖反应的知识，嘱其随身可带几粒糖。1患者诉三多一少症状得以改善，夜间入睡良好。2.患者学会自我管理，控制饮食，按时按量进食。2饮食护理患者及家属缺乏疾病相关知识。1.根据理想体重，活动强度计算热量并定制食谱，根据患者生活习惯进行安排。2.糖尿病饮食需注意①严格定时定量进食。②控制饮食的总热量，不能随意增减食物，在增加一种食物时要减去另一种同热量食物，饮食需低盐低脂清淡饮食，限制烟酒。③多吃利于降血糖的食物：高纤维食物（圆白菜，荞麦，燕麦，海带，苹果）；含镁食物（蘑菇，芝麻，紫菜）；降糖食物（芹菜，空心菜，苦瓜，柚子）［2］。患者及其家属了解糖尿病方面知识。3焦虑患者生活质量不佳，容易产生不良情绪。1.个人护理：患者保持个人卫生，勤清洗，避免皮肤破损及感染。每天用温水泡脚，并仔细检查双脚，选择一双合适的鞋子，预防糖尿病足。2.运动护理：指导患者有效合理运动，需坚持有规律且长期的体育锻炼运动可以降血血脂。①运动前需做好热身运动。②运动需循序渐进，最好不要做高强度或者高难度剧烈运动。采取锻炼形式为有氧活动：慢跑，游泳，爬楼梯，步行，跳绳等，运动过程中注意活动环境，避免受伤［3］。3.低血糖护理若有头晕，出汗，饥饿，心悸等低血糖反应，应立即平卧休息，并监测血糖，酌情静推50％葡萄糖。患者外出时，应随身带糖果，仅在有低血糖症状时含化也是一种急救措施。严重时，需就医治疗［4］。4.心理护理：糖尿病目前没有根治的办法，只能终身治疗和饮食控制，患者可能会出现消极心理，需要实施健康教育指导，让患者了解糖尿病，帮助患者克服紧张心理，使情绪维持稳定。鼓励患者家属与患者交流谈心，减少患者心理压力［5］。患者生活质量提高，情绪良好。4.结论4.1毕业设计成果特点此次毕业设计选取了典型的2型糖尿病患者作为护理对象，针对患者当前存在的主要护理问题，运用护理程序来对患者进行护理，即评估、诊断、计划、实施、评价，将整体护理的概念贯穿于整个护理过程，发现问题，解决问题，达成护理目标，促进患者康复。4.2设计成果的实用价值或应用前景从目前来看，糖尿病没有根治的办法，只能依靠终身治疗和饮食控制，所以提高患者的生活质量显得尤为重要。生活质量提高，患者能保持平和的心态，配合疾病治疗，减少并发症的发生，减少糖尿病对患者的损害达到促进和保持健康的目的。4.3不足之处或遗留未予解决的问题在临床护理中，由于刚入临床实习，经验不足，对于患者的病情不能全面的掌握，以至于在护理过程中容易忽略一些细节，例如在对患者进行健康宣教的过程中运用过多的医学用语，应当用简单通俗易懂的语言来进行健康宣教。参考文献贾伟平.中国2型糖尿病防治指南2017年版［J］.中华糖尿病杂志，2018，10（1）:64-67卢晟晔.糖尿病调养三部曲：饮食+运动+用药［M］.天津科学技术出版社，2016:16-18.张慧英.糖尿病护理诊断及措施［J］.糖尿病新世界,2015,5(3):165-166.马一力.糖尿病饮食参照书［M］.北京北大方正电子出版社,2016：123-124梁桂兰.护患沟通在老年糖尿病护理过程中的作用［J］.糖尿病新世界,2014，6（8）:87-89.致谢时光匆匆如流水，转眼便是大学毕业时节，春梦秋云，聚散真容易。离校日期已日趋临近，毕业设计的的完成也随之进入了尾声。本次毕业设计已经接近尾声，作为一个大专生的毕业设计，由于经验匮乏，难免有考虑不周的地方，如果没有何老师的悉心指导与督促，以及设计小组的帮助与支持，可能毕业设计不会那么顺利完成