1例慢性阻塞性肺疾病患者的护理

题目：1例慢性阻塞性肺疾病患者的护理产品设计工艺设计方案设计√类型：摘要目的提高对慢性阻塞性肺疾病患者的护理效果。方法纳入我所实习医院2019年8月-2019年9月呼吸内科的1例慢性阻塞性肺疾病患者，患者因咳嗽、咳痰2年以上，运用护理干预，引导治疗，药物治疗，并进行护理记录。结果患者通过系统的治疗和护理之后达到预期的护理目标如：患者咳嗽、咳痰得到有效的治疗、营养得到支持。结论本护理方案有效提高了慢性阻塞性肺疾病的护理效果，缓解身心压力，提高生活质量。关键词：慢性阻塞性肺疾病；药物治疗；咳嗽咳痰目录1设计背景及意义 11.1设计背景 11.2设计意义 12设计思路 23方案设计 33.1案例导入 33.2护理方案 44结论 6参考文献 7致谢 8设计背景及意义1.1设计背景慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。慢性支气管炎或（和）阻塞性肺气肿的早期，虽有慢性咳嗽、咳痰的症状，但肺功能检查尚无气流受限，此时不能诊断为COPD；病情继续发展，肺功能检查出现不能完全可逆的气流受限，此时说明病人出现COPD。在我国，COPD是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最常见的病因[1]。1.2设计意义在我所实习的医院呼吸内科中，我接触到许多慢性阻塞性肺病的患者，对于该患者们，相关的治疗和护理可以很大程度缓解患者情况，防止并发症的发生，通过查阅文献以及请教老师们知道了许多对该疾病的护理，如：雾化吸入、药物护理、饮食护理、生活护理等，都能减轻患者的不适[2]，希望通过护理与治疗提高患者生活质量，都有一个美好的生活、健健康康的身体。2设计思路通过查阅文献、请教老师，讨论分析慢性阻塞性肺疾病的护理方案。本方案设计思路如下：发现问题：现有护理方法对慢性阻塞性肺病病人效果不佳发现问题：现有护理方法对慢性阻塞性肺病病人效果不佳查阅文献，请教指导老师，确定选题提出解决问题的办法：采用多种护理方法护理与指导老师讨论，确定实施流程流程：选取研究对象并予以相关护理，观察患者生活质量的改变。判断效果总结经验图2.1慢性阻塞性肺疾病的护理方案设计程序图3方案设计表3.1案例信息表序号名称内容1个人基本信息姓名：李某，性别：男，年龄：65岁，职业：工人，民族：汉族，籍贯：浙江永康市，文化程度：小学，婚姻状况：已婚，宗教：无，家庭住址：浙江永康市某村，联系人：李某，与患者关系：本人，联系电话134********，入院时间：2019年8月20日10：20，入科时间：2019年8月20日11：10，记录时间：2019年8月20日16：45。2简要病史患者有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年，有长期吸烟史。近3天应受凉后出现咳嗽咳痰、气喘加重来我院就诊。入院体查：神志清楚，紫绀，呼吸急促，桶装胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺少底湿啰音，心率110次/分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。3护理问题情境患者入院以后积极配合治疗，多次主诉痰液不易咳出、无力咳嗽，没有力气活动。患者非常紧张，眉头紧皱。3.2护理方案表3.2护理方案表序号主要护理问题分析护理问题护理措施护理结果1低效型呼吸形态与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关.观察患者气促程度、全身症状、体征和并发症情况[2]；2.遵医嘱使用解痉平喘药；3.协助患者取坐位或坐卧位，鼓励有效的呼吸；4.按医嘱予低流量吸氧；5.评估生命体征、神志、呼吸的改变；6.监测动脉血气分析短时间内患者主诉气急程度降低2气体交换受损与气道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加等引起通气和换气功能障碍有关1.监测患者生命体征、血氧饱和度等；2.观察动脉血气的改变；3.持续低流量吸氧，按医嘱予无创呼吸机辅助呼吸[3]；4.协助翻身，观察体位改变对呼吸的影响；5.指导患者进行呼吸肌功能锻炼一周内患者通气功能得到改善，血氧分压提高3清理呼吸道无效与分泌物多而黏稠、气道湿度降低和无效咳嗽有关1.采取舒适的姿势，取半坐卧位，指导深呼吸和有效的咳嗽；2.嘱患者多饮水以稀释痰液；3.指导患者有效咳嗽咳痰，协助翻身叩背，遵医嘱予氧气雾化吸入和震动排痰等[4]；4.保持室内温湿度适宜，环境舒适1.一周内咳嗽、咳痰症状减轻；2.一周内呼吸音正常，啰音减少或消失4营养失调患者由于呼吸负荷过重，能量消耗增多，又因呼吸困难、缺氧及药物副作用等原因进食减少，因此营养不良十分常见可让患者家属准备菜色丰富的食物，嘱患者进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化食物，低盐低脂，少量多餐，避免辛辣刺激性、坚果类、产气类食物[5]。患者住院期间内摄入增多，食欲增加4结论4.1毕业设计成果特点在实习的过程中，通过自己的探索和发现，提出对慢性阻塞性肺疾病的护理，效果较好。通过各种方法在慢性阻塞性肺疾病的护理方面，将理论知识很好的应用于实践过程中。在护理过程中，在老师的指导下，能更好的完成关于慢性阻塞性肺疾病一系列的护理。重度慢性阻塞性肺疾病的患者大多出现气短、呼吸困难、喘息和胸闷等症状，护理人员要密切观察患者的各项生命体征，做到早发现，早治疗的护理原则，控制病情的进一步发展。本组按照对症治疗和护理的原则，治愈率达到97%证明这些措施是可以有效地使慢性阻塞性肺疾病的患者病情得到好转，值得在临床上借鉴。4.2设计成果的实用价值COPD患者病情复杂，病程长，并发症多，护理困难。为了提高疗效，降低病死率，精心的护理有重要意义。在实习过程中通过发现对慢性阻塞性肺疾病患者的护理应从多方面着手，患者家属若能长期积极配合护理，将会减少患者病情加重或反复发作的风险。将理论知识很好的应用于实践过程中，在实践中认真思考、发现问题，并进一步查阅文献，经过请教指导老师，进一步探索慢性阻塞性患者的护理方法落实到每一个病人身上，帮助患者早日康复，进一步提升了自己的评判性思维能力根据不同病情的患者行相应的护理措施。4.3不足之处对于慢性阻塞性肺疾病患者的护理中，存在了很多不足的地方，首先对该患者未做到全面的护理，所做护理措施皆为针对患者出现的症状，未能对更多同类型患者进行相关护理，也由于实习时间较短，对病人的观察有限，在以后的工作中，会更加努力去落实对每一个患者的全面护理，减轻病人的痛苦，更加的勉励自己做一名优秀的护士。参考文献[1]丁东杰，何权瀛.慢性阻塞性肺部疾病诊治进展[J].中华结核和呼吸杂志，1995，18：227-281.[2]陈维英.基础护理学[M].3版.江苏科学技术出版社，1998：3.[3]蔡映云,徐京,柳启沛,等.饮食补充对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者营养状况的影响.中华结核和呼吸杂志,1996,19:103.[4]

施焕中.

慢性阻塞性肺疾病.

北京：

人民卫生出版社，

2006，

229-312.[5]蔡映云，

徐京，

柳启沛，

等.

饮食补充对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者营养状况的影响.

中华结核和呼吸杂志，

1996，

19：

103.

致谢在本毕业设计完成之际，我要向所有帮助过我的老师，同学表示衷心的感谢。我要特别感谢我的指导老师热情关怀和悉心指导。在我撰写毕业设计的过程中，老师倾注了大量的心血和汗水。从开题报告的修改，毕业设计的架构拟定，到最终定稿，老师都给予了殷切的指导，提出许多宝贵的意见。从设计的选题到资料的搜集直至最后设计的修改的整个过程中，花费了老师很多的宝贵时间和精力，特别是老师严谨的治学精神和一丝不苟的工作作风使我受益匪浅，在此表示真诚的感谢和深深的谢意。感谢所有支持和帮助过我的良师益友。她为我及时完成设计写作提供了许多支持和帮助