成人泌尿造口护理团体标准解读2026

成人泌尿造口护理团体标准解读2026范围与规范性引用文件要点总结：本文件明确了适用范围：涵盖成人泌尿造口的护理、并发症识别与护理、健康指导。适用对象为各级各类医疗机构的注册护士，强调专业人员在临床实践中的责任。规范性引用文件包括《T/CNAS07—2019成人肠造口护理》，表明泌尿造口护理与肠造口护理在操作流程上具有一致性，可参照执行。术语和定义要点总结：泌尿造口（urostomy）：指通过外科手术在患者腹部形成的排尿通道，包括回肠膀胱造口和输尿管皮肤造口。回肠膀胱造口（ilealconduit）：利用远端回肠作为尿液输出通道，与输尿管吻合后开口于腹壁。输尿管皮肤造口（ureterostomy）：输尿管末端直接开口于腹壁，可分为单侧或双侧。临床意义：明确造口类型有助于护理人员针对性选择护理方案，评估并发症风险。护理措施3.1造口定位执行人员：应由造口治疗师、伤口/造口/失禁专科护士或经过培训的护士执行。定位原则：避开手术切口、瘢痕、皮肤皱褶、骨性突起等部位。位置选择：回肠膀胱造口：宜位于右下腹脐与髂前上棘连线中上1/3处。输尿管皮肤造口：宜在脐下、腹部单/双侧标记位置。多造口间距：两个及以上造口间隔应＞7cm。动态评估：应在患者半坐卧、坐位、站立等不同体位下确认造口可见性。3.2造口护理用品的选择与使用底盘选择：手部灵活性或视力不佳者：可选预开口底盘。造口周围凹陷、平齐或皮肤松弛者：宜选用凸面底盘+腰带。造口袋使用：应选用抗返流造口袋，尿液达1/3～1/2满时及时排放。夜间应连接抗返流引流袋。更换频率：根据密封效果决定，宜3～5天更换一次，最长不超过7天。更换流程应遵循《T/CNAS07—2019》。附件使用：可选用黏胶祛除剂、护肤粉、保护膜、可塑贴环、凸面嵌圈、腰带等，以增强密封性与皮肤保护。3.3输尿管支架管护理监测出入量：住院期间每日监测24小时液体摄入量与尿量，保持平衡。观察管路：注意支架管是否通畅、有无移位或脱出，异常时及时通知医生。四、并发症的识别与护理4.1尿盐结晶识别要点：部位、范围、颜色、是否伴出血或溃疡。处理措施：使用1:3～1:2稀释白醋湿敷20分钟后擦除。浅表渗血者可压迫止血，必要时使用止血敷料。4.2增生识别要点：部位、范围、皮肤表现及诱因。处理措施：影响密封性者可使用硝酸银棒/笔烧灼。伴糜烂者可用护肤粉+保护膜，配合凸面底盘+腰带压迫，并根据渗液调整更换频率。无效或疑似恶变者转诊医生。4.3真菌/念珠菌感染识别要点：部位、范围、瘙痒、破损、出血。处理措施：遵医嘱使用抗真菌药物。局部用药需清除干净后再粘贴底盘，并增加更换频率。4.4泌尿系感染识别要点：尿液浑浊、异味、肾区疼痛、发热。预防与处理：指导心肾功能正常者每日尿量≥2000ml。复发性或顽固性感染者遵医嘱留取尿培养并用药治疗。五、健康指导5.1围手术期指导讲解注意事项、生活方式调整、造口用品类别与性能。指导回肠膀胱造口患者及时清理肠黏液。5.2出院指导指导观察尿液颜色、性质、量。告知输尿管支架管拔除或更换时间。建议出院后2～4周复诊，并规律复查。评估患者及伴侣心理情绪，指导沟通与应对策略。5.3康复期指导回肠膀胱造口拔除支架管后可揭袋淋浴，避免直接冲洗造口。输尿管皮肤造口患者应佩戴造口袋沐浴。六、附录要点附录A（规范性）：泌尿造口定位流程流程清晰，包含体位、评估、标记、确认等步骤，强调多体位评估与标记规范性。附录B（资料性）：造口附件用品及使用注意事项列出常用附件如黏胶祛除剂、护肤粉、保护膜、可塑贴环、凸面嵌圈、腰带等，说明其作用、注意事项及适用人群，具有较强的临床指导价值。总结与临床意义本标准系统构建了成人泌尿造口护理的全流程管理框架，涵盖术前定位、术后护理、并发症防治、健康教育与心理支持。其突出特点包括：强调专业角色：明确造口护理应由经过培训的专业人员执行。注重个体化护理：根据造口类型、患者身体