临床呼吸内科护理查房

呼吸内科护理查房全攻略iCONTENTS目录01病史简介03案例分析护理问题与措施04健康教育病史简介inli患者，男性，65岁，长期吸烟史，职业暴露于粉尘环境。主诉反复咳嗽、

咳痰伴呼吸困难3个月，加重1周。入

院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重

期。川

!既往治疗既往多次因慢阻肺急性加重住院治疗，长期使用吸入性糖皮质激素和长效支

气管扩张剂，但依从性较差。此次入

院前曾在门诊接受抗生素和雾化治疗。呼吸科患者入院信息速览10000入院前一周，患者咳嗽加重，痰量增多且呈黄脓性，呼吸困难明显，夜间

需高枕卧位，活动后气促加剧，曾自

行服用止咳药，效果不佳。症状变化基本信息过敏史对青霉素类药物过敏，曾因使用青霉素出现皮疹和呼吸困难。对海鲜类食物过敏，进食后会

出现皮肤瘙痒和红肿。既往史患者有高血压病史10年，未规律服药；曾因肺部感染行气管插管机械通气治疗，无胸科手术

史，长期口服降压药，未使用激素或抗凝药物。既往史与过敏史关键点川

|

!03护理评估使用SBAR格式完成交班，重点突出患者呼吸困难加重、血

氧饱和度低、痰中带血等情况，

便于夜班护士快速识别护理重

点

。04记录与监测详细记录入院当日的护理评估结果，包括生命体征、痰液性

状、血气分析等，为后续护理

措施提供依据，并持续监测病

情变化。01意识与氧合入院时意识清楚，血氧饱和度89%,给予鼻导管吸氧后升至

92%。呼吸频率30次/分，辅

助呼吸肌参与呼吸，胸廓呈桶

状，皮肤黏膜轻度发绀。02痰液与血气痰液黏稠，呈黄白色，量约100ml/天。入院当日动脉血气

分析示：

pH

7

.

35,PaO2

50mmHg,PaCO260mmHg。入院评估与首程护理记录护理问题与措施inli体位管理协助患者采取半卧位或端坐位，以利于呼吸，减少呼吸困难。根据患者耐受情况，适当调整床头高度，保证舒适度。病情监测每4小时监测一次血氧饱和度和呼吸频率，观察患者有无呼吸急促、发绀加重等缺氧表现。记录每日动脉血气

结果，评估氧合改善情况。氧疗调整根据血氧饱和度和动脉血气结果，调整氧疗方式和氧流量，维持SpO2在

88-92%。密切观察患者氧合情况，

及时发现低氧血症。气体交换受损护理对策十川!排痰措施定时为患者翻身、叩背，协助排痰。对于痰液黏稠难以咳出者，可使用吸痰器

进行吸痰，保持呼吸道通畅。湿化与雾化使用生理盐水进行雾化吸入，稀释痰液，促进排痰。根据痰液黏稠度调整

雾化频率和时间，保证呼吸道湿润。清理呼吸道无效干预流程监

测

与

调

整活动过程中密切监测患者的生命体征和主观感受，如

出现心率过快、呼吸困难加重等情况，及时调整活动

强度。实

施

活

动

训

练在护士的协助和监护下，指导患者进行床上肢体活动、床边站立和室内行走等训练，增强肌肉力量和耐力。制

定

活

动

计

划根据患者活动耐力评估结果，制定个性化的活动计划，从床上活动逐渐过渡到床边活动和室内行走。评

估

活

动

耐

力使用6分钟步行试验评估患者的活动耐力，记录步行

距离和心率、血压变化，了解患者活动能力。活动耐力下降分级管理心理支持与教育与患者进行沟通，了解其焦虑情绪的原因，给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病相关知识、治疗方案和预后，提高患者对疾病的认知，减轻焦

虑情绪。焦虑与知识缺乏沟案例分析inli护理措施给予无创机械通气支持，调整呼吸机参数，改善氧合。加强呼吸道管理，

促进痰液排出。密切监测生命体征和血气分析结果。效果评估经过积极治疗和护理，患者呼吸困难缓解，血氧饱和度升至95%以上，痰

量减少，病情逐渐稳定。病例简介患者，男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期。入院时呼吸困难明显，

血氧饱和度低，痰液黏稠。典型COPD急性加重案例呈现

020

1调整与记录根据患者病情变化，及时调整护理问题的优先级，并在护理记录中详细记录调整原因和依据。确定优先级根据患者病情严重程度和护理问题的紧迫性，将护理问题分为高、中、低三个优先级。护理问题优先级排序示范川

u总结经验通过本次护理查房，总结了在呼吸内科疾病护理中的经验教训，明确了护理重点和难点，为今后的护理工作提供了参考。效果评价与经验总结健康教育吸入剂使用与呼吸训练教育吸入剂使用向患者详细讲解吸入剂的使用方法，包括吸入技巧、剂量控制等，确保患者能够正确使用。呼吸训练指导患者进行呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。戒烟教育向患者宣传戒烟的重要性，提供戒烟方法和技巧，鼓励患者戒烟。疫苗