2025年产科顺产操作规范考核试题及答案解析

2025年产科顺产操作规范考核试题及答案解析一、单选题（每题1分，共30题）1.临产后正常宫缩起自A.两侧宫角部B.两侧子宫侧壁C.宫颈部D.子宫下段E.宫底部答案：A答案分析：正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以每秒约2cm速度向子宫下段扩散。2.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是A.子宫平滑肌B.会阴浅横肌C.会阴深横肌D.肛门括约肌E.盆底肛提肌答案：E答案分析：盆底肛提肌收缩力可协助胎先露在骨盆腔进行内旋转，当胎头枕部露于耻骨弓下时，还能协助胎头仰伸及娩出。3.临产的重要标志是A.见红，破膜，规律宫缩B.见红，规律宫缩，宫口扩张不明显C.见红，先露下降，伴有尿频D.规律宫缩，破膜，伴有见红E.规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和胎先露下降答案：E答案分析：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。4.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：C答案分析：活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。5.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是A.宫口开全时B.胎头可见到时C.胎头着冠时D.胎头拨露使阴唇后联合紧张时E.胎头复位时答案：D答案分析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴，避免会阴撕裂。6.关于分娩的处理，以下哪项正确A.为缩短第三产程，胎儿娩出后应立即压宫底促胎盘娩出B.正常潜伏期一般均比活跃期长，故潜伏期无需特殊处理C.产程中发现破膜羊水流出，应立即消毒准备接产D.胎儿娩出后无窒息，检查脐带、胎盘完整，即可结束分娩E.第三产程超过30分钟，无胎盘剥离征象，可静脉滴注缩宫素答案：E答案分析：第三产程超过30分钟，无胎盘剥离征象，可静脉滴注缩宫素促进胎盘剥离，胎儿娩出后不可立即压宫底促胎盘娩出，潜伏期异常也需处理，破膜后不一定立即接产，胎儿娩出后还需处理新生儿及观察产妇情况。7.新生儿Apgar评分的五项依据是A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：C答案分析：新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射五项，每项02分，满分10分。8.关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确A.自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时B.生理缩复环有时可达脐平C.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张D.每隔4小时听胎心一次E.嘱产妇于宫缩时加用腹压答案：C答案分析：初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张；自然破膜多发生在宫口近开全时；生理缩复环不会达脐平；潜伏期应每隔12小时听胎心一次；第一产程不应让产妇过早加用腹压。9.下列哪项不属于肛查了解的范围A.先露的高低B.宫口开大情况C.骶耻内径长度D.中骨盆平面大小E.胎方位答案：C答案分析：肛查可了解先露高低、宫口开大情况、中骨盆平面大小及胎方位等，骶耻内径长度需通过骨盆内测量等方法确定，肛查不能准确测量。10.胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法A.以纱条填塞阴道B.牵引脐带，使胎盘剥离C.用胎盘钳夹取胎盘D.阴道检查有无软产道裂伤E.徒手剥离胎盘答案：E答案分析：胎儿娩出后，胎盘娩出前阴道大出血，多为胎盘因素所致，应徒手剥离胎盘，检查胎盘是否完整。11.下列哪项不是胎盘剥离征象A.宫底升高且软B.子宫呈球形C.阴道少量出血D.外露脐带延长E.轻压耻骨联合上方，外露脐带不再回缩答案：A答案分析：胎盘剥离征象有子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上，阴道少量流血，外露的脐带自行延长，轻压耻骨联合上方，外露的脐带不再回缩等，宫底升高且软不是胎盘剥离征象。12.下列哪项不是决定分娩难易的重要因素A.胎儿大小B.胎方位C.胎心率D.骨盆大小E.产力强弱答案：C答案分析：决定分娩难易的重要因素包括产力、产道、胎儿及精神心理因素，胎心率主要反映胎儿在宫内的安危情况，不是决定分娩难易的因素。13.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是A.行剖宫产术B.缩宫素静脉滴注C.等待阴道自然分娩D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩E.行产钳助产术答案：D答案分析：宫口开全，胎头已达坐骨棘下3cm，但为枕左横位，可徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩。14.经产妇，妊娠37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，应进行的检查是A.肛查B.B型超声检查C.阴道内诊检查D.X线腹部摄片E.CT检查答案：B答案分析：B型超声检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，明确前置胎盘的类型，是目前最安全、有效的诊断方法，前置胎盘禁忌肛查和阴道内诊检查，X线和CT对胎儿有辐射，一般不用于诊断前置胎盘。15.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎位异常E.胎儿头皮血pH下降答案：D答案分析：胎儿窘迫的主要诊断依据包括胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染、胎儿头皮血pH下降等，胎位异常不是胎儿窘迫的诊断依据。16.新生儿窒息复苏时最根本的是A.尽量吸净呼吸道黏液B.触觉刺激C.复苏器加压给氧D.胸外按压心脏E.喉镜下经口气管插管答案：A答案分析：新生儿窒息复苏时，首先要尽量吸净呼吸道黏液，保持呼吸道通畅，这是复苏的根本。17.初产妇，孕40周，规律宫缩10小时，查：宫口开全，胎方位LOT，胎头位于坐骨棘下4cm，骨产道正常，胎心140次/分。此时最恰当的处理是A.等待自然分娩B.产钳助产C.胎头吸引术D.剖宫产E.静滴缩宫素加速产程答案：A答案分析：宫口开全，胎头已达坐骨棘下4cm，骨产道正常，胎心正常，可等待自然分娩。18.关于产后出血的定义，正确的是A.分娩过程中，出血量达500ml以上者B.胎盘娩出后，阴道流血达500ml以上者C.胎儿娩出后，阴道流血达500ml以上者D.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者E.产后24小时到产后10天内阴道流血达500ml以上者答案：D答案分析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。19.下列哪项与子宫破裂无关A.横位B.胎儿脑积水C.宫缩剂使用不当D.多次刮宫史E.胎儿巨大答案：D答案分析：子宫破裂的常见原因有梗阻性难产（如横位、胎儿脑积水、胎儿巨大等）、宫缩剂使用不当等，多次刮宫史主要与前置胎盘、胎盘植入等有关，与子宫破裂关系不大。20.产褥感染最常见的病原菌是A.溶血性链球菌B.厌氧链球菌C.大肠杆菌D.葡萄球菌E.肺炎球菌答案：B答案分析：产褥感染常见的病原菌有需氧菌、厌氧菌、真菌等，其中厌氧链球菌是最常见的病原菌。21.产后出血最常见的原因是A.胎盘滞留B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入答案：C答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%80%。22.关于胎膜早破，下列哪项是错误的A.胎膜破裂，发生于产程开始之前B.头高浮及臀先露需防止脐带脱垂C.破膜12小时开始给抗生素D.破膜后予灌肠促进产程E.以上都不是答案：D答案分析：胎膜早破后禁止灌肠，以防感染；胎膜破裂发生于产程开始之前为胎膜早破；头高浮及臀先露时胎膜早破需防止脐带脱垂；破膜12小时开始给抗生素预防感染。23.初产妇，孕39周，规律宫缩16小时，肛查宫口开大6cm，宫缩转弱，每56分钟一次，持续2530秒，2小时后，肛查宫口仍开大6cm，本例恰当的处理是A.静脉滴注缩宫素B.立即行剖宫产术C.肌内注射哌替啶D.鼓励产妇进食、休息E.等待其自然分娩答案：A答案分析：产妇出现宫缩乏力，宫口扩张停滞，可静脉滴注缩宫素加强宫缩。24.下列哪项不是子宫收缩乏力的常见原因A.头盆不称B.精神过度紧张C.内分泌失调D.应用小剂量镇静剂E.膀胱充盈答案：D答案分析：应用小剂量镇静剂一般不会导致子宫收缩乏力，头盆不称、精神过度紧张、内分泌失调、膀胱充盈等均是子宫收缩乏力的常见原因。25.下列哪项不是重度子痫前期的表现A.血压≥160/110mmHgB.尿蛋白≥2.0g/24hC.头痛、眼花、呕吐等自觉症状D.眼底动脉痉挛E.下肢水肿（+++）答案：E答案分析：重度子痫前期的表现有血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥2.0g/24h、头痛、眼花、呕吐等自觉症状、眼底动脉痉挛等，下肢水肿程度不能作为重度子痫前期的诊断依据。26.关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理不适宜A.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前1周入院待产B.心功能Ⅲ级或以上者均应住院治疗C.积极治疗妊娠期各种合并症，以减少心力衰竭的发生D.心功能Ⅲ级以上者不宜母乳喂养E.产后24小时应行输卵管结扎术答案：E答案分析：产后24小时内，心脏负担较重，不宜行输卵管结扎术，应在产后1周左右，心功能允许的情况下进行。27.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，不包括A.巨大胎儿B.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.新生儿高血糖E.胎儿畸形答案：D答案分析：妊娠合并糖尿病对胎儿的影响有巨大胎儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎儿畸形等，新生儿易发生低血糖而不是高血糖。28.关于协调性宫缩乏力，正确的是A.子宫收缩极性倒置B.容易发生胎儿窘迫C.不宜静脉滴注缩宫素D.产程常延长E.不易发生胎盘残留答案：D答案分析：协调性宫缩乏力子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，产程常延长；不易发生胎儿窘迫；可静脉滴注缩宫素加强宫缩；易发生胎盘残留。29.下列哪项不是骨盆测量的径线A.髂棘间径B.髂嵴间径C.坐骨棘间径D.骶耻外径E.坐骨结节间径答案：C答案分析：骨盆测量的径线包括髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径等，坐骨棘间径不属于常规骨盆测量径线，一般通过阴道检查估计其大小。30.下列哪项不是胎儿窘迫的临床表现A.胎心率大于160次/分或小于120次/分B.胎动每12小时少于10次C.羊水Ⅲ度污染D.胎儿头皮血pH小于7.20E.宫缩时胎心率110次/分答案：E答案分析：宫缩时胎心率110次/分可能是正常的生理反应，不属于胎儿窘迫的临床表现，胎儿窘迫表现为胎心率异常（大于160次/分或小于120次/分）、胎动减少（每12小时少于10次）、羊水Ⅲ度污染、胎儿头皮血pH小于7.20等。二、多选题（每题2分，共10题）1.下列哪些是正常宫缩的特点A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.持续性答案：ABCD答案分析：正常宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用，宫缩是有间歇的，不是持续性的。2.关于分娩机制，下列说法正确的是A.衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面B.下降是胎儿娩出的首要条件C.俯屈是使胎头以枕下前囟径通过产道D.内旋转使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致E.仰伸是胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口答案：ABCD答案分析：衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面；下降是胎儿娩出的首要条件；俯屈使胎头以枕下前囟径通过产道；内旋转使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致；仰伸时胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口是胎儿肩娩出的过程，不是仰伸的定义。3.产后出血的原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.前置胎盘答案：ABCD答案分析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍，前置胎盘是导致产前出血的常见原因，分娩后可能因胎盘因素等导致产后出血，但它本身不是产后出血的原因分类。4.关于产褥感染，下列说法正确的是A.产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染B.发热、疼痛、异常恶露是产褥感染的三大主要症状C.急性子宫内膜炎是最常见的产褥感染类型D.产褥感染可导致败血症、感染性休克等严重后果E.产褥病率的原因以产褥感染为主答案：ABCDE答案分析：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染；发热、疼痛、异常恶露是产褥感染的三大主要症状；急性子宫内膜炎是最常见的产褥感染类型；产褥感染严重时可导致败血症、感染性休克等；产褥病率的原因以产褥感染为主。5.下列哪些情况可能导致胎儿窘迫A.妊娠期高血压疾病B.前置胎盘C.胎盘早剥D.脐带绕颈E.过期妊娠答案：ABCDE答案分析：妊娠期高血压疾病可导致胎盘供血不足；前置胎盘、胎盘早剥可影响胎儿血供；脐带绕颈可导致胎儿缺氧；过期妊娠可引起胎盘功能减退，这些情况都可能导致胎儿窘迫。6.关于胎膜早破的处理，正确的是A.绝对卧床休息，抬高臀部B.破膜12小时以上者应预防性使用抗生素C.孕周小于35周者，应给予地塞米松促胎肺成熟D.有宫缩者，可给予宫缩抑制剂E.若孕周大于37周，破膜212小时未临产，可考虑引产答案：ABCDE答案分析：胎膜早破后应绝对卧床休息，抬高臀部防止脐带脱垂；破膜12小时以上者应预防性使用抗生素；孕周小于35周者，应给予地塞米松促胎肺成熟；有宫缩者，可给予宫缩抑制剂延长孕周；若孕周大于37周，破膜212小时未临产，可考虑引产。7.下列哪些属于骨盆外测量的径线A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨结节间径E.对角径答案：ABCD答案分析：骨盆外测量的径线包括髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径等，对角径是骨盆内测量的径线。8.关于新生儿窒息的复苏，下列说法正确的是A.首先要清理呼吸道B.建立呼吸，增加通气C.维持正常循环，保证足够的心搏出量D.药物治疗E.评价和监护答案：ABCDE答案分析：新生儿窒息复苏需按照清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗以及评价和监护的步骤进行。9.子宫收缩乏力可导致A.产程延长B.产后出血C.胎盘残留D.胎儿窘迫E.生殖道瘘答案：ABCD答案分析：子宫收缩乏力可导致产程延长、产后出血、胎盘残留和胎儿窘迫，生殖道瘘多与产道损伤等有关，与子宫收缩乏力关系不大。10.下列哪些是妊娠期高血压疾病的并发症A.脑出血B.心力衰竭C.胎盘早剥D.肾衰竭E.HELLP综合征答案：ABCDE答案分析：妊娠期高血压疾病的并发症有脑出血、心力衰竭、胎盘早剥、肾衰竭、HELLP综合征等。三、判断题（每题1分，共10题）1.分娩时，子宫收缩最强的部位是子宫底部。答案：正确答案分析：子宫收缩具有极性，宫底部收缩力最强、最持久，向下逐渐减弱。2.初产妇第二产程超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。答案：正确答案分析：这是第二产程延长的定义。3.胎盘娩出后，阴道流血量超过500ml才诊断为产后出血。答案：错误答案分析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，而不是胎盘娩出后。4.新生儿Apgar评分810分，为正常新生儿。答案：正确答案分析：Apgar评分810分表示新生儿情况良好，为正常新生儿。5.产褥感染最常见的部位是子宫内膜。答案：正确答案分析：急性子宫内膜炎是产褥感染最常见的类型。6.胎膜早破超过24小时未分娩，必须行剖宫产。答案：错误答案分析：胎膜早破超过24小时未分娩，需根据孕周、胎儿情况、有无感染等综合判断分娩方式，不一定必须行剖宫产。7.胎儿窘迫时，胎心率一定是持续低于120次/分。答案：错误答案分析：胎儿窘迫时，胎心率可表现为大于160次/分或小于120次/分，也可出现心律不齐等情况。8.子宫收缩乏力的产妇，可在第一产程使用麦角新碱加强宫缩。答案：错误答案分析：麦角新碱能引起子宫强直性收缩，在胎盘娩出前禁用，以免引起子宫破裂或胎儿窘迫。9.妊娠合并心脏病患者，心功能ⅠⅡ级者可以妊娠。答案：正确答案分析：心功能ⅠⅡ级者，一般可以耐受妊娠和分娩。10.协调性宫缩乏力时，宫缩的节律性、对称性和极性都不正常。答案：错误答案分析：协调性宫缩乏力时，宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述正常分娩的临床经过。答案：正常分娩临床经过分为三个产程。第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全。初产妇需1112小时，经产妇需68小时。此期子宫规律收缩，宫颈管逐渐消失、宫口扩张，可出现胎膜破裂。第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12小时，经产妇通常数分钟即可完成，不超过1小时。此期产妇有排便感，宫缩时向下屏气用力，胎儿逐渐下降，最终通过产道娩出。第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出。需515分钟，不超过30分钟。胎儿娩出后，子宫收缩，胎盘剥离并排出。答案分析：按产程阶段详细阐述每个产程的起止时间、产妇表现及主要变化，涵盖了分娩临床经过的关键要点。2.简述产后出血的处理原则。答案：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。子宫收缩乏力引起的出血，可通过按摩子宫、应用宫缩剂等加强宫缩；胎盘因素导致的出血，应及时娩