2025年版耳鼻喉科临床试题及答案

2025年版耳鼻喉科临床试题及答案一、单项选择题1.下列关于外耳道疖的描述，错误的是A.多为葡萄球菌感染B.疖肿破溃，疼痛即减轻C.糖尿病患者易患本病D.主要症状是耳痛，按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛加剧E.脓肿成熟时，必须在局部麻醉下切开排脓答案：E分析：外耳道疖脓肿成熟后可待其自行破溃或用细探针挑破脓头，一般不用局部麻醉下切开排脓。2.分泌性中耳炎的治疗原则不包括A.控制感染B.改善中耳通气引流C.清除中耳积液D.病因治疗E.长期使用抗生素答案：E分析：分泌性中耳炎治疗不主张长期使用抗生素，以避免耐药及不良反应。3.梅尼埃病的主要病理改变是A.蜗管扩张B.球囊扩张C.膜迷路积水D.内淋巴囊积水E.螺旋器退行性变答案：C分析：梅尼埃病主要病理特征是膜迷路积水。4.鼻咽癌最常见的病理类型是A.高分化鳞癌B.中分化鳞癌C.低分化鳞癌D.腺癌E.未分化癌答案：C分析：鼻咽癌最常见病理类型为低分化鳞癌。5.急性扁桃体炎的主要致病菌是A.乙型溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.厌氧菌答案：A分析：急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌。6.小儿急性喉炎易发生呼吸困难的原因，除外A.小儿喉腔狭小B.小儿喉软骨柔软C.小儿咳嗽反射差D.小儿神经系统不稳定E.小儿喉部黏膜下组织疏松答案：D分析：小儿神经系统不稳定与急性喉炎易发生呼吸困难关系不大。7.变应性鼻炎的典型症状不包括A.鼻痒B.阵发性喷嚏C.大量清水样涕D.鼻塞E.鼻出血答案：E分析：鼻出血不是变应性鼻炎典型症状。8.鼻腔鼻窦恶性肿瘤中最常见的是A.上颌窦癌B.筛窦癌C.额窦癌D.蝶窦癌E.鼻腔癌答案：A分析：鼻腔鼻窦恶性肿瘤中上颌窦癌最常见。9.气管切开术的并发症不包括A.皮下气肿B.纵隔气肿C.气胸D.出血E.声嘶答案：E分析：声嘶一般不是气管切开术的并发症。10.下列哪项不是感音神经性聋的常见病因A.耳毒性药物B.噪声C.遗传因素D.中耳炎E.梅尼埃病答案：D分析：中耳炎主要引起传导性聋，而非感音神经性聋。二、多项选择题1.慢性化脓性中耳炎的临床特点有A.耳内长期或间歇性流脓B.鼓膜穿孔C.听力下降D.可引起严重的颅内、外并发症E.多由急性化脓性中耳炎迁延不愈所致答案：ABCDE分析：以上均为慢性化脓性中耳炎临床特点。2.喉阻塞的常见病因有A.喉部炎症B.喉部肿瘤C.喉外伤D.先天性喉畸形E.双侧声带外展麻痹答案：ABCDE分析：这些都是喉阻塞常见病因。3.下列关于鼻内镜手术的优点，正确的是A.视野清晰B.创伤小C.手术精确度高D.能彻底切除病变组织E.术后恢复快答案：ABCDE分析：鼻内镜手术具有上述优点。4.扁桃体切除术的适应证包括A.慢性扁桃体炎反复急性发作B.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸C.扁桃体良性肿瘤D.病灶性扁桃体炎E.白喉带菌者，经保守治疗无效答案：ABCDE分析：这些情况都可考虑扁桃体切除术。5.梅尼埃病的临床表现有A.发作性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.耳胀满感E.恶心、呕吐答案：ABCDE分析：这些都是梅尼埃病临床表现。三、填空题1.中耳包括____、____、____和____。答案：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突分析：中耳由这四部分组成。2.喉的软骨主要有____、____、____和____。答案：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨分析：这是喉的主要软骨。3.鼻腔的生理功能有____、____、____、____和____。答案：呼吸功能、过滤清洁功能、加温加湿功能、嗅觉功能、共鸣功能分析：这些是鼻腔主要生理功能。4.分泌性中耳炎的主要病因是____和____。答案：咽鼓管功能障碍、感染分析：这是分泌性中耳炎两大主要病因。5.鼻咽癌的早期症状有____、____、____和____。答案：回吸性涕血、耳鸣、耳闭塞感、听力下降、颈部淋巴结肿大分析：这些是鼻咽癌早期可能出现的症状。四、判断题1.外耳道耵聍栓塞可引起传导性聋。（）答案：正确分析：耵聍栓塞阻碍声音传导，可导致传导性聋。2.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后，应立即使用抗生素滴耳液。（）答案：正确分析：鼓膜穿孔后用抗生素滴耳液可控制感染。3.喉癌的主要治疗方法是手术治疗。（）答案：正确分析：手术是喉癌主要治疗手段。4.变应性鼻炎患者血清中IgE水平升高。（）答案：正确分析：变应性鼻炎与IgE介导的免疫反应有关，血清IgE水平常升高。5.小儿急性化脓性中耳炎易并发急性乳突炎。（）答案：正确分析：小儿中耳解剖生理特点使其易并发急性乳突炎。五、简答题1.简述分泌性中耳炎的诊断要点。答案：①症状：听力下降、耳痛、耳鸣、耳内闷胀感或闭塞感。②体征：鼓膜内陷，可呈淡黄色或琥珀色，有时可见液平面或气泡；鼓膜活动受限。③辅助检查：纯音听阈测试呈传导性聋；声导抗测试鼓室图呈B型或C型。④病因检查：寻找可能的病因，如鼻咽部病变等。分析：从症状、体征、辅助检查及病因等方面综合诊断。2.简述喉阻塞的分度及治疗原则。答案：分度：①一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难。②二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食。③三度：吸气性呼吸困难明显，喉鸣音较响，出现烦躁不安、不易入睡、不愿进食等。④四度：呼吸极度困难，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，甚至昏迷、窒息。治疗原则：一度：明确病因，积极治疗。二度：因炎症引起者，用足量抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开；若为异物，应尽快取出。三度：由炎症引起，短时间治疗无好转，应及早行气管切开；若为肿瘤等，宜先行气管切开。四度：立即行气管切开，若病情十分紧急，可先行环甲膜切开。分析：根据呼吸困难程度分度，治疗根据不同分度采取相应措施。3.简述鼻出血的常见局部原因。答案：①外伤：鼻骨骨折、鼻窦骨折、挖鼻、用力擤鼻等。②炎症：鼻炎、鼻窦炎等。③肿瘤：鼻腔鼻窦良性或恶性肿瘤。④鼻中隔病变：鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡等。⑤其他：鼻腔异物、鼻特殊传染病等。分析：这些局部因素可损伤鼻腔血管导致鼻出血。4.简述慢性化脓性中耳炎的临床分型及特点。答案：①单纯型：最常见，病变主要位于鼓室黏膜层，表现为耳内间歇性流脓，量多少不等，脓液呈黏液性或黏脓性，无臭味；鼓膜穿孔多为紧张部中央性穿孔，听力损失一般为轻度传导性聋。②骨疡型：病变超出黏膜层，有听小骨、鼓环、鼓窦等骨质破坏。耳内持续流脓，有臭味，可混有血丝；鼓膜穿孔多为边缘性或紧张部大穿孔；听力损失较重，多为传导性聋，也可呈混合性聋；可引起颅内外并发症。③胆脂瘤型：非真性肿瘤，是由角化鳞状上皮在中耳内形成的囊性结构。耳内长期流脓，有特殊恶臭；鼓膜穿孔多为松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔；听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋；易引起严重的颅内外并发症。分析：根据病变部位和性质分型，各型有不同临床表现。5.简述扁桃体切除术的禁忌证。答案：①急性扁桃体炎发作期，一般需在炎症消退23周后手术。②造血系统疾病及有凝血机制障碍者。③严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎等，病情未稳定时。④在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时。⑤妇女月经期前和月经期、妊娠期。⑥患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者。分析：这些情况手术可能带来较大风险或不良后果。六、案例分析题患者，男，35岁。因“反复鼻塞、流涕5年，加重伴嗅觉减退1年”就诊。患者5年来经常出现鼻塞，呈间歇性或交替性，流黏涕，有时为脓涕。近1年来鼻塞加重，呈持续性，嗅觉明显减退。检查：双侧下鼻甲肥大，表面不平，呈结节状，对麻黄碱收缩反应差；鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：慢性肥厚性鼻炎、鼻窦炎。分析：患者有长期鼻塞、流涕症状，下鼻甲呈结节状且对麻黄碱收缩反应差符合慢性肥厚性鼻炎表现，鼻窦CT示鼻窦黏膜增厚提示鼻窦炎。2.为明确诊断，还需做哪些进一步检查？答案：鼻内镜检查，可更清晰观察鼻腔及鼻窦开口情况；过敏原检测，排除变应性鼻炎；鼻功能检查，评估鼻腔通气及嗅觉功能等。分析：这些检查有助于全面了解病