2025年版铅中毒的周围神经损害与依地酸钙钠螯合治疗试题及答案

2025年版铅中毒的周围神经损害与依地酸钙钠螯合治疗试题及答案单选题1.铅中毒引起的周围神经损害最常见的类型是A.感觉型B.运动型C.混合型D.自主神经型答案：B答案分析：铅中毒周围神经损害以运动型多见，表现为垂腕、垂足等。2.依地酸钙钠治疗铅中毒的主要机制是A.促进铅的代谢B.与铅形成稳定络合物并排出C.抑制铅的吸收D.修复受损神经答案：B答案分析：依地酸钙钠能与铅形成稳定络合物，经肾脏排出，从而降低体内铅含量。3.铅中毒时，神经传导速度检查最常出现异常的神经是A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.坐骨神经答案：C答案分析：铅中毒周围神经损害常累及桡神经，故桡神经传导速度检查易出现异常。4.依地酸钙钠治疗铅中毒的疗程一般为A.12天B.35天C.57天D.710天答案：B答案分析：依地酸钙钠治疗铅中毒一般35天为一疗程。5.铅中毒周围神经损害早期最常见的症状是A.肢体麻木B.肌无力C.肌肉疼痛D.腱反射减弱答案：B答案分析：铅中毒周围神经损害早期常表现为肌无力。6.依地酸钙钠使用过程中可能出现的不良反应不包括A.恶心、呕吐B.低钙血症C.血尿D.高血压答案：D答案分析：依地酸钙钠不良反应有恶心、呕吐、低钙血症、血尿等，一般不会引起高血压。7.慢性铅中毒周围神经损害的典型表现是A.手套袜套样感觉障碍B.肢体远端无力，垂腕、垂足C.肌肉萎缩D.自主神经功能紊乱答案：B答案分析：慢性铅中毒周围神经损害典型表现为肢体远端无力，出现垂腕、垂足。8.依地酸钙钠治疗铅中毒时，药物的给药途径通常是A.口服B.皮下注射C.肌内注射D.静脉滴注答案：D答案分析：依地酸钙钠治疗铅中毒多采用静脉滴注给药。9.铅中毒导致周围神经损害的主要原因是A.铅直接损伤神经细胞B.铅干扰神经递质代谢C.铅影响神经纤维的营养供应D.以上都是答案：D答案分析：铅可直接损伤神经细胞、干扰神经递质代谢、影响神经纤维营养供应，导致周围神经损害。10.以下哪种情况不适合使用依地酸钙钠治疗铅中毒A.轻度铅中毒B.中度铅中毒C.重度铅中毒合并肾功能不全D.儿童铅中毒答案：C答案分析：重度铅中毒合并肾功能不全时，使用依地酸钙钠可能加重肾脏负担，不适合使用。多选题1.铅中毒周围神经损害的临床表现包括A.肢体无力B.感觉障碍C.腱反射改变D.肌肉萎缩答案：ABCD答案分析：铅中毒周围神经损害可出现肢体无力、感觉障碍、腱反射改变及肌肉萎缩等表现。2.依地酸钙钠治疗铅中毒的注意事项有A.治疗前检查肾功能B.用药过程中监测血钙C.避免与其他金属络合剂合用D.疗程结束后复查血铅答案：ABCD答案分析：治疗前查肾功能可评估用药安全性，监测血钙可防止低钙血症，避免与其他金属络合剂合用防止不良反应，疗程结束复查血铅评估治疗效果。3.铅中毒引起周围神经损害的诊断依据包括A.有铅接触史B.典型的临床表现C.血铅、尿铅升高D.神经电生理检查异常答案：ABCD答案分析：有铅接触史、典型临床表现、血铅尿铅升高及神经电生理检查异常都是铅中毒周围神经损害的诊断依据。4.依地酸钙钠的药理作用特点有A.能与多种金属离子络合B.对铅的亲和力强C.主要经肾脏排泄D.可透过血脑屏障答案：ABC答案分析：依地酸钙钠能与多种金属离子络合，对铅亲和力强，主要经肾脏排泄，不易透过血脑屏障。5.以下哪些因素可加重铅中毒周围神经损害A.饮酒B.感染C.营养不良D.过度劳累答案：ABCD答案分析：饮酒、感染、营养不良、过度劳累等因素均可加重铅中毒周围神经损害。判断题1.铅中毒周围神经损害仅影响运动神经，不影响感觉神经。（×）答案分析：铅中毒周围神经损害可同时影响运动神经和感觉神经。2.依地酸钙钠可以完全治愈铅中毒引起的周围神经损害。（×）答案分析：依地酸钙钠可降低体内铅含量，但对于已经造成的神经损害不一定能完全治愈。3.急性铅中毒不会引起周围神经损害。（×）答案分析：急性铅中毒也可能引起周围神经损害，只是相对慢性铅中毒少见。4.铅中毒周围神经损害患者的神经传导速度一定会减慢。（×）答案分析：早期铅中毒周围神经损害神经传导速度可能正常，不一定都减慢。5.依地酸钙钠治疗铅中毒时剂量越大效果越好。（×）答案分析：依地酸钙钠使用有合适剂量，剂量过大可能增加不良反应，并非越大越好。简答题1.简述铅中毒周围神经损害的临床表现。答：铅中毒周围神经损害的临床表现包括：运动障碍，早期表现为肢体无力，典型的为垂腕、垂足；感觉障碍，可出现肢体麻木、疼痛、感觉减退等，呈手套袜套样分布；腱反射改变，腱反射减弱或消失；肌肉萎缩，多在病程后期出现；还可伴有自主神经功能紊乱，如多汗、心悸等。2.简述依地酸钙钠治疗铅中毒的作用机制和疗程。答：作用机制：依地酸钙钠能与铅离子形成稳定的络合物，经肾脏排出体外，从而降低体内铅的含量。疗程：一般35天为一疗程，可根据病情和血铅水平决定是否需要重复疗程。3.铅中毒周围神经损害的诊断要点有哪些？答：诊断要点包括：有铅接触史，如职业性接触、生活性接触等；典型的临床表现，如运动障碍、感觉障碍等；实验室检查，血铅、尿铅升高；神经电生理检查异常，如神经传导速度减慢等。4.依地酸钙钠治疗铅中毒时可能出现哪些不良反应，如何处理？答：不良反应包括恶心、呕吐、低钙血症、血尿等。处理方法：出现恶心、呕吐可给予止吐药物对症处理；监测血钙，如出现低钙血症可适当补钙；出现血尿时应暂停用药，检查肾功能，根据情况进行相应处理。5.简述铅中毒周围神经损害的防治原则。答：防治原则：预防方面，加强职业防护，避免铅接触，改善生活环境等。治疗方面，脱离铅接触环境；使用依地酸钙钠等驱铅药物进行治疗；给予营养神经药物，如维生素B1、B12等促进神经修复；进行康复训练，改善肢体功能。案例分析题患者，男性，35岁，从事蓄电池生产工作5年。近3个月来逐渐出现双上肢无力，以右手为著，伴有手指麻木。体检：右手握力减弱，肱桡肌、伸腕肌肌力4级，双侧桡神经支配区感觉减退，腱反射减弱。血铅4.5μmol/L（正常参考值01.9μmol/L），尿铅1.2μmol/L（正常参考值00.386μmol/L）。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是慢性铅中毒周围神经损害。依据是患者有长期从事蓄电池生产的铅接触史，出现双上肢无力、手指麻木等周围神经损害的临床表现，血铅和尿铅均高于正常参考值。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？答：还需要进行神经电生理检查，如神经传导速度测定，以评估神经受损的程度和范围；检查肝肾功能，了解患者的整体健康状况，因为铅中毒可能影响肝肾功能，同时也为后续治疗用药提供参考。3.该患者应采取哪些治疗措施？答：治