2025年病理科医师病理学知识与肿瘤病理诊断试题及答案解析

2025年病理科医师病理学知识与肿瘤病理诊断试题及答案解析单选题1.下列哪种组织化生在临床上最为常见？A.胃黏膜上皮化生为肠黏膜上皮B.支气管黏膜柱状上皮化生为鳞状上皮C.骨骼肌化生为骨组织D.纤维组织化生为软骨组织E.柱状上皮化生为立方上皮答案：B答案分析：支气管黏膜柱状上皮化生为鳞状上皮在临床上最为常见，常见于慢性支气管炎等疾病，长期吸烟等刺激可导致这种化生。胃黏膜上皮化生为肠黏膜上皮也较常见，但不如支气管黏膜柱状上皮鳞状化生普遍。骨骼肌化生为骨组织、纤维组织化生为软骨组织较少见，柱状上皮化生为立方上皮相对不典型。2.细胞坏死的主要形态学标志是：A.线粒体肿胀B.核固缩、核碎裂、核溶解C.胞质嗜酸性增强D.胞质内出现脂滴E.细胞膜破裂答案：B答案分析：核固缩、核碎裂、核溶解是细胞坏死的主要形态学标志。线粒体肿胀是细胞损伤早期的表现；胞质嗜酸性增强是坏死细胞的一个特点，但不是主要标志；胞质内出现脂滴常见于脂肪变性；细胞膜破裂是坏死的后期表现而非主要标志。3.一期愈合的条件是：A.组织缺损少，创缘整齐，无感染B.组织缺损大，创缘不整齐，有感染C.组织缺损少，创缘不整齐，有感染D.组织缺损大，创缘整齐，无感染E.组织缺损大，创缘不整齐，无感染答案：A答案分析：一期愈合的条件是组织缺损少，创缘整齐，无感染，这种情况下伤口愈合快，瘢痕小。组织缺损大、创缘不整齐、有感染等情况一般属于二期愈合。4.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是：A.病变累及肺小叶范围B.病灶多位于背侧和下叶C.病灶相互融合或累及全叶D.支气管化脓性炎E.细支气管及周围肺泡化脓性炎答案：E答案分析：小叶性肺炎主要由化脓菌感染引起，病变特征是细支气管及周围肺泡的化脓性炎。病变累及肺小叶范围是其病变范围特点；病灶多位于背侧和下叶是其常见部位；病灶相互融合或累及全叶不是其特征性表现；支气管化脓性炎不全面，小叶性肺炎还累及周围肺泡。5.诊断恶性肿瘤的主要依据是：A.肿瘤的大小B.肿瘤的外观C.肿瘤细胞的异型性D.肿瘤的复发E.肿瘤的生长速度答案：C答案分析：肿瘤细胞的异型性是诊断恶性肿瘤的主要依据。肿瘤细胞异型性表现为细胞大小、形态、核等方面的异常，反映了肿瘤细胞的分化程度和恶性程度。肿瘤的大小、外观、生长速度等不能作为诊断恶性肿瘤的主要依据，肿瘤复发也不是诊断恶性肿瘤的首要标准。6.下列哪种肿瘤是良性肿瘤？A.白血病B.黑色素瘤C.精原细胞瘤D.淋巴瘤E.脂肪瘤答案：E答案分析：脂肪瘤是常见的良性肿瘤，由脂肪组织构成。白血病、淋巴瘤是造血系统的恶性肿瘤；黑色素瘤、精原细胞瘤是恶性肿瘤。7.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是：A.动脉壁玻璃样变性B.动脉壁纤维素样坏死C.动脉壁黏液样变性D.动脉壁淀粉样变性E.动脉壁脂肪变性答案：A答案分析：高血压病时，细动脉硬化的病理改变主要是动脉壁玻璃样变性，由于血浆蛋白渗入和基底膜代谢物质沉积导致血管壁增厚、管腔狭窄。动脉壁纤维素样坏死常见于恶性高血压；黏液样变性、淀粉样变性、脂肪变性一般不是高血压细动脉硬化的典型改变。8.胃溃疡底部常见动脉内血栓形成，其最主要的机制是：A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙C.溃疡处动脉血流缓慢D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则E.胃液促进凝血过程答案：B答案分析：胃溃疡底部常见动脉内血栓形成，主要机制是溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙，使血小板易于黏附、聚集，启动凝血过程。溃疡组织释出多量组织凝血酶原、溃疡处动脉血流缓慢、溃疡处纤维化使动脉内血流不规则、胃液促进凝血过程等都不是最主要的机制。9.流行性乙型脑炎的病变性质是：A.变质性炎B.渗出性炎C.化脓性炎D.增生性炎E.肉芽肿性炎答案：A答案分析：流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染引起的中枢神经系统急性传染病，病变性质是变质性炎，主要表现为神经细胞的变性、坏死。渗出性炎、化脓性炎、增生性炎、肉芽肿性炎不符合其病变特点。10.下列哪项不是肝硬化的病理特征？A.肝细胞坏死B.假小叶形成C.纤维组织增生D.炎细胞浸润E.肝血窦扩张充血答案：E答案分析：肝硬化的病理特征包括肝细胞坏死、纤维组织增生、假小叶形成和炎细胞浸润。肝血窦扩张充血不是肝硬化的特征性病理表现，它可能是其他肝脏血流动力学改变等情况导致。多选题1.下列哪些属于化生的类型？A.上皮组织化生B.间叶组织化生C.神经组织化生D.肌肉组织化生E.结缔组织化生答案：AB答案分析：化生主要包括上皮组织化生和间叶组织化生。神经组织、肌肉组织一般很少发生化生，结缔组织化生可归为间叶组织化生的范畴。2.肿瘤的生长方式有：A.膨胀性生长B.外生性生长C.浸润性生长D.内生性生长E.跳跃性生长答案：ABC答案分析：肿瘤的生长方式主要有膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。内生性生长不是常见的肿瘤生长方式表述，跳跃性生长一般用于描述肿瘤转移途径而非生长方式。3.心肌梗死的合并症有：A.心力衰竭B.心脏破裂C.室壁瘤形成D.附壁血栓形成E.心源性休克答案：ABCDE答案分析：心肌梗死可导致多种合并症，心力衰竭是由于心肌受损后心脏泵血功能下降引起；心脏破裂是严重的并发症，多发生在心肌梗死后1周内；室壁瘤形成是梗死心肌局部向外膨出；附壁血栓形成与梗死部位内膜损伤和血流缓慢有关；心源性休克是大面积心肌梗死导致心输出量急剧下降引起。4.引起急性肾盂肾炎的致病菌有：A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.变形杆菌D.产气杆菌E.绿脓杆菌答案：ABCDE答案分析：急性肾盂肾炎主要由细菌感染引起，常见的致病菌包括大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等。5.下列哪些是艾滋病的传播途径？A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.呼吸道传播E.消化道传播答案：ABC答案分析：艾滋病的传播途径主要有性接触传播、血液传播和母婴传播。呼吸道传播和消化道传播一般不是艾滋病的传播途径。判断题1.肥大和增生是两个不同的概念，不会同时发生。（×）答案分析：肥大和增生可以同时发生，例如在妊娠子宫，既有子宫平滑肌细胞的肥大，又有细胞数量的增多即增生。2.所有的肿瘤都有包膜。（×）答案分析：良性肿瘤一般有完整包膜，但恶性肿瘤多呈浸润性生长，无包膜或包膜不完整。3.大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起。（√）答案分析：大叶性肺炎90%以上由肺炎链球菌引起，此外，肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌等也可引起，但较少见。4.肾小球肾炎是由细菌直接感染肾小球引起的。（×）答案分析：肾小球肾炎主要是由抗原抗体反应引起的免疫性疾病，并非细菌直接感染肾小球所致，但细菌等感染可作为抗原诱发免疫反应。5.风湿性心内膜炎的瓣膜赘生物不易脱落。（√）答案分析：风湿性心内膜炎的瓣膜赘生物由血小板和纤维素构成，附着牢固，不易脱落。简答题1.简述肉芽组织的组成及功能。答案：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润。其功能包括：①抗感染保护创面，炎细胞可以杀灭细菌、吞噬异物等；②填补创口及其他组织缺损，成纤维细胞产生胶原纤维等使创口愈合；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。2.简述肿瘤的异型性表现。答案：肿瘤的异型性表现包括：①细胞异型性：细胞大小、形态不一，一般比正常细胞大，可见瘤巨细胞；核大小、形态不一，核仁增大、增多，核染色质增粗、深染，核分裂象增多，可出现病理性核分裂象。②组织结构异型性：肿瘤组织在空间排列方式上与正常组织的差异，表现为肿瘤细胞的排列紊乱、极性消失等。3.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。答案：动脉粥样硬化的基本病理变化分为以下几个阶段：①脂纹：是动脉粥样硬化的早期病变，肉眼可见动脉内膜表面出现黄色的斑点或条纹，镜下可见大量泡沫细胞。②纤维斑块：脂纹进一步发展，脂质被纤维组织取代，形成灰白色、隆起于内膜表面的斑块，由纤维帽和深部的脂质、坏死物质等组成。③粥样斑块：亦称粥瘤，纤维斑块深层组织因营养不良而发生坏死、崩解，与脂质混合形成粥样物质，镜下可见纤维帽、脂质池、底部和边缘有肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。④继发性改变：包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成等。4.简述病毒性肝炎的基本病理变化。答案：病毒性肝炎的基本病理变化包括：①肝细胞变性：常见的有细胞水肿，表现为肝细胞肿大、胞质疏松淡染；嗜酸性变，肝细胞胞质水分脱失浓缩，嗜酸性增强。②肝细胞坏死：包括嗜酸性坏死，形成嗜酸性小体；溶解性坏死，根据坏死的范围和分布不同可分为点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死等。③炎症细胞浸润：主要为淋巴细胞和单核细胞浸润于肝小叶内和汇管区。④肝细胞再生：肝细胞坏死后，邻近的肝细胞可通过再生进行修复。⑤间质反应性增生和小胆管增生：间质反应性增生包括库普弗细胞增生、成纤维细胞增生等，小胆管增生参与损伤的修复。5.简述结核病的基本病理变化。答案：结核病的基本病理变化有：①以渗出为主的病变：出现在结核性炎症的早期或机体抵抗力低下、菌量多、毒力强或变态反应较强时，表现为浆液性或浆液纤维素性炎，渗出物中主要为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。②以增生为主的病变：当细菌量少、毒力较低或机体免疫力较强时，形成具有诊断价值的结核结节，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。③以坏死为主的病变：在结核杆菌数量多、毒力强，机体抵抗力低或变态反应强烈时，渗出或增生的病变均可发生干酪样坏死，坏死灶呈淡黄色、均匀细腻，状似奶酪。这三种病变可以相互转化，取决于机体的免疫力和细菌的致病力。病例分析题患者，男性，55岁，有多年吸烟史，近几个月来出现咳嗽、咳痰，痰中带血，伴有胸痛、低热、乏力。胸部X线检查发现右肺上叶有一占位性病变。进一步行肺部穿刺活检，病理检查结果显示癌细胞呈巢状排列，细胞大，核大、深染，核仁明显，可见病理性核分裂象，细胞巢之间有少量纤维组织分隔。1.请根据上述资料，初步诊断该患者可能患有何种疾病？答案：根据患者有多年吸烟史，出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、低热、乏力等症状，胸部X线发现肺部占位性病变，病理检查显示癌细胞呈巢状排列，有异型性及病理性核分裂象等，初步诊断为右肺上叶肺癌。2.为明确肿瘤的具体类型，还需要进行哪些检查？答案：为明确肿瘤的具体类型，还需要进行免疫组化检查，通过检测肿瘤细胞中某些特定抗原或抗体的表达情况，有助于区分肿瘤的组织学类型，如腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等；还可进行基因检测，了解是否存在特定的基因突变，对于指导后续治疗如靶向治疗有重要意义。3.请简述该疾病的治疗原则。答案：肺癌的治疗原则是多学科综合治疗，根据肿瘤的分期、病理类型、患者的身体状况等制定个体化的治疗方案。①手术治疗：对于早期非小细胞肺癌，手