2025年病理科医师疾病诊断与解剖考核试题及答案解析

2025年病理科医师疾病诊断与解剖考核试题及答案解析单选题1.以下哪种细胞在急性炎症早期渗出的主要细胞是？A.嗜酸性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞答案：C答案分析：急性炎症早期，中性粒细胞最先渗出到炎症部位，因其具有活跃的运动和吞噬能力，能快速吞噬细菌等病原体，所以选C。2.下列哪项不属于癌前病变？A.黏膜白斑B.乳腺纤维腺瘤C.结肠多发性腺瘤性息肉病D.慢性萎缩性胃炎E.皮肤慢性溃疡答案：B答案分析：癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的良性病变。乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性肿瘤，一般极少恶变，不属于癌前病变，而其余选项都有一定恶变风险。3.心肌梗死最常发生的部位是？A.左心室侧壁B.左心室后壁C.左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3D.右心室前壁E.左心室后壁、室间隔后1/3答案：C答案分析：左冠状动脉前降支供应左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3，该血管发生阻塞时，这些部位最易发生心肌梗死。4.流行性脑脊髓膜炎的主要病理变化是？A.软化灶形成B.神经细胞变性坏死C.淋巴细胞袖套状浸润D.蛛网膜下腔积脓E.小胶质细胞结节形成答案：D答案分析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症，主要病理特征是蛛网膜下腔充满大量脓性渗出物，即积脓。5.肝细胞气球样变属于？A.细胞水肿B.脂肪变性C.玻璃样变性D.淀粉样变性E.黏液样变性答案：A答案分析：肝细胞气球样变是由于肝细胞内水分增多，细胞明显肿大，呈气球状，属于细胞水肿的一种表现。6.恶性肿瘤分级的主要依据是？A.肿瘤的生长方式B.肿瘤的复发情况C.肿瘤细胞的分化程度D.肿瘤的大小E.肿瘤的转移情况答案：C答案分析：肿瘤分级主要根据肿瘤细胞的分化程度，分化程度越高，恶性程度越低；分化程度越低，恶性程度越高。7.风湿性心内膜炎最常累及？A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.二尖瓣和主动脉瓣同时受累答案：A答案分析：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累。8.急性普通型肝炎的病变特点是？A.肝细胞广泛变性，坏死轻微B.肝细胞广泛坏死，变性轻微C.肝细胞广泛再生，变性轻微D.肝细胞广泛坏死，再生明显E.肝细胞广泛变性，再生明显答案：A答案分析：急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞广泛的细胞水肿等变性改变，而坏死相对轻微，主要为点状坏死。9.下列哪种疾病属于变质性炎？A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.病毒性肝炎D.细菌性痢疾E.流行性脑脊髓膜炎答案：C答案分析：变质性炎是以组织、细胞的变性、坏死为主要病变的炎症。病毒性肝炎主要表现为肝细胞的变性、坏死，属于变质性炎。10.原位癌是指？A.早期癌B.原发癌C.癌前病变D.未发生转移的癌E.未突破基底膜的癌答案：E答案分析：原位癌是指癌细胞仅局限于上皮层内，尚未突破基底膜向下浸润生长的癌。多选题1.肉芽组织的成分包括？A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.炎细胞D.平滑肌细胞E.神经纤维答案：ABC答案分析：肉芽组织主要由新生的毛细血管、成纤维细胞和炎细胞组成，平滑肌细胞和神经纤维不是其主要成分。2.肿瘤的转移途径有？A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.直接蔓延E.消化道转移答案：ABC答案分析：肿瘤的转移途径主要有淋巴道转移、血道转移和种植性转移，直接蔓延不属于转移途径，消化道转移不是独立的转移途径。3.引起心肌梗死的原因有？A.冠状动脉粥样硬化B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉血栓形成D.梅毒性主动脉炎累及冠状动脉开口E.心肌病答案：ABCD答案分析：冠状动脉粥样硬化、痉挛、血栓形成以及梅毒性主动脉炎累及冠状动脉开口等都可导致心肌供血中断，引起心肌梗死，心肌病一般不会直接导致心肌梗死。4.肝硬化的病理特征包括？A.肝细胞弥漫性变性坏死B.纤维组织增生C.肝细胞结节状再生D.假小叶形成E.肝内胆管增生答案：ABCD答案分析：肝硬化的病理特点是肝细胞弥漫性变性坏死、纤维组织增生、肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行，最终形成假小叶，肝内胆管增生不是其主要特征。5.下列属于化脓性炎的有？A.流行性脑脊髓膜炎B.大叶性肺炎C.小叶性肺炎D.急性肾盂肾炎E.阿米巴肝脓肿答案：ACD答案分析：流行性脑脊髓膜炎、小叶性肺炎、急性肾盂肾炎都属于化脓性炎，大叶性肺炎是纤维素性炎，阿米巴肝脓肿是变质性炎。判断题1.化生只能在同源细胞之间发生。（）答案：正确答案分析：化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常只发生在同源细胞之间，如上皮细胞之间、间叶细胞之间。2.肿瘤的异型性越大，其分化程度越高，恶性程度越低。（）答案：错误答案分析：肿瘤的异型性越大，说明肿瘤细胞与正常组织细胞的差异越大，其分化程度越低，恶性程度越高。3.慢性支气管炎的主要病变是支气管黏膜上皮的化生和腺体增生。（）答案：正确答案分析：慢性支气管炎长期炎症刺激可导致支气管黏膜上皮发生化生，如鳞状上皮化生，同时腺体增生、肥大，分泌功能亢进。4.肺肉质变是大叶性肺炎的并发症之一。（）答案：正确答案分析：大叶性肺炎时，若中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解渗出物中的纤维素，大量纤维素被肉芽组织取代而机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观，称为肺肉质变。5.所有的良性肿瘤都不会发生恶变。（）答案：错误答案分析：大多数良性肿瘤生长缓慢，不发生转移，对机体影响较小，但少数良性肿瘤在一定条件下可发生恶变，如胃肠道腺瘤等。简答题1.简述血栓形成的条件。答案：血栓形成的条件主要有以下三个方面：（1）心血管内皮细胞的损伤：内皮细胞损伤后，暴露内皮下的胶原纤维，激活血小板和凝血因子，启动内源性凝血系统，同时损伤的内皮细胞释放组织因子，激活外源性凝血系统，从而导致血栓形成。（2）血流状态的改变：主要指血流缓慢、血流产生漩涡等。血流缓慢时，轴流中的血小板进入边流，增加了与血管壁接触的机会；血流漩涡会导致血小板在局部堆积，同时使凝血因子在局部聚集，有利于血栓形成。（3）血液凝固性增加：可分为遗传性和获得性两种情况。遗传性高凝状态如第V因子基因突变等；获得性高凝状态常见于严重创伤、大面积烧伤、产后等，使血液中血小板和凝血因子增多，或纤溶系统活性降低。2.简述良、恶性肿瘤的区别。答案：良、恶性肿瘤的区别主要体现在以下几个方面：（1）分化程度：良性肿瘤分化良好，异型性小，与起源组织的形态相似；恶性肿瘤分化程度低，异型性大，与起源组织的形态差异明显。（2）生长速度：良性肿瘤生长缓慢，有时可呈间断性生长；恶性肿瘤生长迅速。（3）生长方式：良性肿瘤多呈膨胀性或外生性生长，有包膜，与周围组织分界清楚，可推动；恶性肿瘤多呈浸润性生长，无包膜，与周围组织分界不清，活动度差。（4）转移：良性肿瘤不发生转移；恶性肿瘤常有转移，转移途径包括淋巴道转移、血道转移和种植性转移。（5）复发：良性肿瘤手术后很少复发；恶性肿瘤手术后容易复发。（6）对机体的影响：良性肿瘤主要是局部压迫和阻塞作用，一般对机体影响较小；恶性肿瘤除了局部压迫和阻塞外，还可破坏组织器官的结构和功能，引起出血、感染、恶病质等，对机体影响较大。3.简述大叶性肺炎的病理分期及各期的主要病理变化。答案：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，其病理过程大致可分为四期：（1）充血水肿期：发病第12天。病变肺叶肿大，暗红色。镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量的浆液性渗出物，其中混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。（2）红色肝样变期：发病第34天。病变肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰红色，似肝脏外观。镜下见肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满含大量纤维素及较多红细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素相连。（3）灰色肝样变期：发病第56天。病变肺叶依然肿大，颜色由红色逐渐变为灰白色，质实如肝。镜下见肺泡壁毛细血管受压，呈贫血状态，肺泡腔内渗出物以纤维素为主，纤维素网中有大量中性粒细胞，红细胞少见。（4）溶解消散期：发病后1周左右。病变肺组织质地变软，实变病灶逐渐消失。镜下见中性粒细胞变性坏死，释放大量蛋白水解酶，溶解纤维素，使渗出物逐渐被吸收或经气道咳出。病例分析题患者，男性，55岁，有高血压病史10年，近2年来经常出现心前区疼痛，多于劳累后发作，休息后可缓解。1天前，患者因情绪激动后突发心前区剧烈疼痛，持续不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。急诊入院，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。答案分析：患者有高血压病史，既往有心前区疼痛，劳累后发作、休息缓解，提示可能有冠心病。此次因情绪激动后突发心前区剧烈疼痛，持续不缓解，结合心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的表现。2.简述该疾病的病理变化过程。答案：急性心肌梗死的病理变化过程如下：（1）缺血期：梗死刚发生时，梗死区心肌无明显肉眼可见变化，镜下可见心肌纤维呈波浪状，嗜酸性增强。（2）梗死早期（612小时）：梗死心肌呈苍白色，梗死灶边缘可出现充血、出血带。镜下见心肌纤维凝固性坏死，核固缩、核碎裂、核溶解，间质水肿，少量中性粒细胞浸润。（3）梗死中期（2472小时）：梗死区呈黄色或土黄色，变软，周边有明显的充血、出血带。镜下见梗死心肌纤维溶解、消失，大量中性粒细胞浸润。（4）梗死后期（12周）：梗死区逐渐被肉芽组织取代，梗死灶边缘的肉芽组织向梗死灶内生长。（5）愈合期（数周数月）：梗死灶被瘢痕组织取代，形成陈旧性心肌梗死。3.该患者可能出现哪些并发症？答案：该患者可能出现以下并发症：（1）心律失常：是心肌梗死最常见的并发症，可出现室性心律失常、房室传导阻滞等。（2）心力衰竭：梗死心肌收缩力减弱，可导致左心衰竭，严重时可发展为全心衰竭。（3）心源性休克：大面积心肌梗死时，心肌收缩力急剧下降，