2025年传染病科结核病治疗方案选择考核试题及答案解析

2025年传染病科结核病治疗方案选择考核试题及答案解析单选题1.下列药物中，不属于一线抗结核药物的是（）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.左氧氟沙星答案：D答案分析：一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，左氧氟沙星是二线抗结核药物。2.初治菌阳肺结核治疗方案为（）A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.2HRZ/4HRD.2HZE/4HR答案：A答案分析：初治菌阳肺结核治疗方案通常采用2HRZE/4HR，即强化期2个月用异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E），巩固期4个月用异烟肼、利福平。3.抗结核药物中最易引起周围神经炎的是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A答案分析：异烟肼可引起周围神经炎，表现为手脚麻木、肌肉震颤等，使用时可加用维生素B6预防。4.利福平的主要不良反应是（）A.听力障碍B.肝功能损害C.球后视神经炎D.胃肠道反应答案：B答案分析：利福平主要经肝脏代谢，可引起肝功能损害，用药过程中需定期监测肝功能。5.吡嗪酰胺的不良反应主要是（）A.高尿酸血症B.过敏反应C.肾功能损害D.精神症状答案：A答案分析：吡嗪酰胺可抑制尿酸排泄，导致高尿酸血症，部分患者可出现关节疼痛。6.乙胺丁醇的主要不良反应是（）A.肝功能损害B.球后视神经炎C.胃肠道反应D.皮疹答案：B答案分析：乙胺丁醇可引起球后视神经炎，表现为视力下降、视野缩小等，使用时需定期检查视力。7.复治涂阳肺结核治疗方案为（）A.2HRZES/6HREB.2HRZE/4HRC.2HRE/4HRD.2HRZ/4HR答案：A答案分析：复治涂阳肺结核治疗方案为2HRZES/6HRE，强化期2个月用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，巩固期6个月用异烟肼、利福平、乙胺丁醇。8.对于耐多药肺结核，治疗方案中至少应包含（）种二线抗结核药物A.2B.3C.4D.5答案：B答案分析：耐多药肺结核治疗方案中至少应包含3种二线抗结核药物，以保证治疗效果。9.以下哪种情况不适合采用短程化疗方案（）A.初治菌阳肺结核B.初治菌阴肺结核C.复治涂阳肺结核D.结核性胸膜炎答案：C答案分析：复治涂阳肺结核一般不适合短程化疗方案，因其结核菌可能存在一定耐药性，需更长期、联合的治疗。10.抗结核治疗过程中，出现视力减退、视野缩小，应考虑（）A.异烟肼不良反应B.利福平不良反应C.乙胺丁醇不良反应D.吡嗪酰胺不良反应答案：C答案分析：乙胺丁醇可引起球后视神经炎，导致视力减退、视野缩小等症状。11.以下哪种药物可用于预防肺结核（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A答案分析：异烟肼可用于结核菌素试验强阳性、与活动性肺结核患者密切接触等人群的预防用药。12.肺结核患者大咯血时，首选的药物是（）A.垂体后叶素B.氨甲苯酸C.酚磺乙胺D.云南白药答案：A答案分析：垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，是肺结核大咯血的首选药物。13.肺结核患者的痰液处理方法，错误的是（）A.吐在纸上烧掉B.深埋C.直接倒入下水道D.用含氯消毒剂浸泡答案：C答案分析：肺结核患者的痰液含有结核菌，直接倒入下水道可能造成环境污染和疾病传播。14.下列关于肺结核治疗原则的描述，错误的是（）A.早期B.联合C.大量D.规律答案：C答案分析：肺结核治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程，而不是大量用药。15.结核菌素试验阳性反应的机制是（）A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应答案：D答案分析：结核菌素试验阳性反应是机体对结核菌及其代谢产物产生的迟发型（Ⅳ型）变态反应。16.以下哪种情况可判断为肺结核临床治愈（）A.症状消失B.痰菌转阴C.胸部X线病灶吸收D.以上都是答案：D答案分析：肺结核临床治愈需症状消失、痰菌转阴、胸部X线病灶吸收等综合判断。17.对于肺结核合并糖尿病的患者，治疗时应（）A.先控制血糖，再抗结核治疗B.先抗结核治疗，再控制血糖C.同时进行抗结核治疗和控制血糖D.只进行抗结核治疗，不控制血糖答案：C答案分析：肺结核合并糖尿病时，两者相互影响，需同时进行抗结核治疗和控制血糖，以提高治疗效果。18.下列哪种抗结核药物对肝功能影响较小（）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺答案：C答案分析：链霉素主要经肾脏排泄，对肝功能影响较小，而异烟肼、利福平、吡嗪酰胺都可能引起肝功能损害。19.肺结核患者治疗期间，应定期复查的项目不包括（）A.血常规B.肝肾功能C.胸部CTD.心电图答案：D答案分析：肺结核患者治疗期间主要定期复查血常规、肝肾功能、胸部X线或CT等，心电图一般不是常规复查项目。20.以下哪种情况提示肺结核病情好转（）A.咳嗽加重B.痰量增多C.体温升高D.痰菌转阴答案：D答案分析：痰菌转阴是肺结核病情好转的重要标志，而咳嗽加重、痰量增多、体温升高可能提示病情进展。多选题1.一线抗结核药物包括（）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺答案：ABCDE答案分析：异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺均为一线抗结核药物。2.抗结核治疗的原则包括（）A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程答案：ABCDE答案分析：抗结核治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，以确保治疗效果。3.抗结核药物的不良反应包括（）A.肝功能损害B.胃肠道反应C.听力障碍D.视力损害E.关节疼痛答案：ABCDE答案分析：不同抗结核药物有不同不良反应，如利福平等可致肝功能损害，多种药物有胃肠道反应，链霉素可引起听力障碍，乙胺丁醇可致视力损害，吡嗪酰胺可引起关节疼痛。4.耐多药肺结核的治疗难点包括（）A.治疗周期长B.药物不良反应多C.治疗费用高D.治愈率低E.传播风险大答案：ABCDE答案分析：耐多药肺结核治疗周期长，需多种二线药物联合，药物不良反应多，治疗费用高，治愈率相对低，且患者传播结核菌的风险大。5.肺结核的传播途径有（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.母婴传播E.皮肤接触传播答案：AB答案分析：肺结核主要通过呼吸道传播，也可通过消化道传播，但血液传播、母婴传播、皮肤接触传播通常不是主要传播途径。6.以下哪些情况需要调整抗结核治疗方案（）A.出现严重药物不良反应B.治疗效果不佳C.患者依从性差D.结核菌产生耐药E.患者经济困难答案：ABCD答案分析：出现严重药物不良反应、治疗效果不佳、患者依从性差、结核菌产生耐药等情况都需要调整抗结核治疗方案，患者经济困难一般不是调整方案的直接原因。7.结核性胸膜炎的治疗措施包括（）A.抗结核治疗B.胸腔穿刺抽液C.糖皮质激素治疗D.止咳祛痰E.营养支持答案：ABCDE答案分析：结核性胸膜炎需抗结核治疗，胸腔穿刺抽液可减轻症状，糖皮质激素可减轻炎症反应，止咳祛痰对症处理，同时给予营养支持。8.以下哪些抗结核药物可引起肝功能损害（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素答案：ABC答案分析：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺可引起肝功能损害，乙胺丁醇主要不良反应是球后视神经炎，链霉素主要影响听力和肾功能。9.肺结核患者的饮食应注意（）A.高蛋白B.高热量C.高维生素D.低脂肪E.易消化答案：ABCE答案分析：肺结核是消耗性疾病，患者饮食应高蛋白、高热量、高维生素、易消化，脂肪摄入可根据患者情况适当调整，并非严格低脂肪。10.抗结核治疗过程中，应注意观察的内容有（）A.症状变化B.药物不良反应C.痰菌检查结果D.胸部影像学变化E.患者心理状态答案：ABCDE答案分析：抗结核治疗过程中，需观察症状变化、药物不良反应、痰菌检查结果、胸部影像学变化，同时关注患者心理状态，以保证治疗顺利进行。判断题1.肺结核患者一旦确诊，应立即开始抗结核治疗。（）答案：正确答案分析：早期治疗是肺结核治疗原则之一，确诊后立即治疗可提高治愈率，减少传播。2.短程化疗方案适用于所有肺结核患者。（）答案：错误答案分析：短程化疗方案有其适用范围，如复治涂阳肺结核等情况一般不适合短程化疗方案。3.抗结核治疗过程中，只要症状缓解就可以停药。（）答案：错误答案分析：抗结核治疗需遵循全程原则，症状缓解不代表结核菌被完全清除，随意停药易导致复发和耐药。4.肺结核患者的痰液必须严格消毒处理。（）答案：正确答案分析：肺结核患者痰液含结核菌，严格消毒处理可防止结核菌传播。5.结核菌素试验阴性就可以排除肺结核。（）答案：错误答案分析：结核菌素试验阴性不能完全排除肺结核，如免疫功能低下者等可能出现假阴性。6.耐多药肺结核患者不需要隔离。（）答案：错误答案分析：耐多药肺结核患者传播结核菌的风险大，需要进行隔离治疗，防止传播。7.抗结核治疗过程中，出现药物不良反应应立即停药。（）答案：错误答案分析：出现药物不良反应需评估严重程度，轻度不良反应可在医生指导下调整药物或对症处理，不一定立即停药。8.肺结核患者可以进行适当的体育锻炼。（）答案：正确答案分析：适当体育锻炼可增强体质，有助于肺结核患者康复，但要注意避免过度劳累。9.结核性胸膜炎患者胸腔积液吸收后就不需要继续治疗了。（）答案：错误答案分析：结核性胸膜炎患者胸腔积液吸收后仍需继续抗结核治疗，以防止复发。10.抗结核药物可以空腹服用。（）答案：正确答案分析：部分抗结核药物空腹服用可提高药物吸收效果，但如果胃肠道反应严重，也可在饭后服用。简答题1.简述肺结核的治疗原则。答案：肺结核的治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。早期治疗有利于迅速发挥药物的杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性；联合使用多种抗结核药物，可提高疗效，防止和减少结核菌的耐药性；适量用药既能发挥药物的最大疗效，又能避免因剂量过大引起的不良反应；规律用药是保证治疗成功的关键，不规律用药易导致治疗失败和耐药；全程治疗可确保结核菌被彻底杀灭，防止复发。2.列举一线抗结核药物及其主要不良反应。答案：一线抗结核药物包括：异烟肼：主要不良反应为周围神经炎、肝功能损害等。利福平：主要不良反应是肝功能损害、胃肠道反应、过敏反应等。吡嗪酰胺：主要不良反应为高尿酸血症、肝功能损害、胃肠道反应等。乙胺丁醇：主要不良反应是球后视神经炎。链霉素：主要不良反应为听力障碍、肾功能损害等。3.简述初治菌阳肺结核的治疗方案。答案：初治菌阳肺结核治疗方案为2HRZE/4HR。强化期2个月，使用异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）；巩固期4个月，使用异烟肼、利福平。整个治疗过程需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。4.简述耐多药肺结核的治疗要点。答案：耐多药肺结核治疗要点包括：制定个体化方案：根据药敏试验结果，至少选择3种二线抗结核药物联合治疗。延长治疗周期：一般治疗周期为1824个月甚至更长。关注药物不良反应：二线药物不良反应多，需密切观察并及时处理。加强营养支持：患者消耗大，